Ένα κάταγμα πρόσκρουσης είναι ένας τραυματισμός του οστού σε μια θέση όπου ένας τένοντας ή σύνδεσμος συνδέεται με το οστό. Όταν εμφανιστεί κάταγμα κατάγματος, ο τένοντας ή ο σύνδεσμος τραβάει ένα κομμάτι του οστού. Τα θραύσματα του γόνατος μπορούν να εμφανιστούν οπουδήποτε στο σώμα, αλλά είναι πιο συνηθισμένα σε μερικές συγκεκριμένες τοποθεσίες.
Τα κατάγματα γλωσσιδίων είναι συνηθέστερα στα παιδιά από τους ενήλικες. Σε ενήλικες, οι σύνδεσμοι και οι τένοντες τείνουν να τραυματιστούν πρώτα, ενώ στα παιδιά το οστό μπορεί να αποτύχει προτού τραυματιστεί ο σύνδεσμος ή ο τένοντας. Τα παιδιά έχουν ένα ιδιαίτερα αδύναμο σημείο στον σκελετό τους, που ονομάζεται πλάκα ανάπτυξης . Αυτή είναι η περιοχή των οστών που αναπτύσσεται ενεργά. Στα παιδιά, οι τένοντες ή οι σύνδεσμοι κοντά σε πλάκα ανάπτυξης μπορούν να τραβήξουν αρκετά ώστε να προκαλέσουν θραύση της πλάκας ανάπτυξης .
Αιτίες
Συχνά, ένα κάταγμα έμφραξης εμφανίζεται όταν υπάρχει ξαφνική δυναμική έλξη σε έναν τένοντα ενώ το οστό κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ένα παράδειγμα είναι ένας τραυματισμός στο πέμπτο μετατάρσιο , το οστό στο εξωτερικό του midfoot. Ο περόνιος τένοντας συνδέεται με τη βάση αυτού του οστού. Συχνά όταν το πόδι είναι στριμμένο, μια ισχυρή συστολή του περονικού τένοντα τραβά το πόδι προς μία κατεύθυνση, ενώ η δύναμη συστροφής ενεργεί στο πόδι προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό προκαλεί τη ρωγμή των οστών ακριβώς εκεί που συνδέεται ο τένοντας με το οστό. Τα καλά νέα είναι ότι αυτά τα κατάγματα σχεδόν πάντα θεραπεύονται με απλή ανάπαυση και χρόνο.
Ένας τραυματισμός λόγω βλάβης που σημειώνεται σε μια ταινία ακτίνων Χ μπορεί επίσης να προκαλέσει σύγχυση, επειδή συχνά αυτές μπορεί να σχετίζονται με έναν παλαιό τραυματισμό. Μερικές φορές ένα μικρό κομμάτι οστού τραβιέται μακριά από το σώμα πριν από πολύ καιρό, και μόνο όταν μια ακτινογραφία αποκτάται μήνες ή χρόνια αργότερα είναι το κομμάτι του οστού που φαίνεται. Είναι σημαντικό να μην ακολουθήσετε μια θεραπεία για κάτι που δεν απαιτεί παρέμβαση. Επομένως, η ύπαρξη ενός γιατρού που δεν μπορεί μόνο να ερμηνεύσει τις ακτινογραφίες σας αλλά να βάλει αυτά τα ευρήματα στο πλαίσιο του ιστορικού τραυματισμών και των ευρημάτων εξέτασης, είναι κρίσιμη.
Θεραπεία
Τις περισσότερες φορές, ένα κάταγμα άσφαλτος μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Μόνο όταν το αποσπασμένο κομμάτι του οστού έλκεται περισσότερο από αρκετά εκατοστά από την κανονική του θέση, πρέπει να εξεταστεί η χειρουργική επέμβαση.
Επιπρόσθετα, μερικά μικρά κομμάτια οστού εμφανίζονται με κάποιες θραύσεις θραύσης, που συχνά δεν χρειάζεται να σταθεροποιηθούν. Για παράδειγμα, διαστρέμματα αστραγάλου μπορούν συχνά να προκαλέσουν μικρά θραύσματα θραύσης. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορούν τυπικά να αντιμετωπίζονται ως διάστρεμμα του αστραγάλου , καθώς το μικρό κομμάτι του οστού δεν επηρεάζει πραγματικά τις αποφάσεις θεραπείας ή την έκβαση του ασθενούς.
Υπάρχουν κάποιες ανησυχίες σχετικά με τη θεραπεία όταν το κάταγμα έμφραξης περιλαμβάνει την πλάκα ανάπτυξης σε ένα αναπτυσσόμενο παιδί. Επειδή οι πλάκες ανάπτυξης είναι σημαντικές για την φυσιολογική ανάπτυξη του σκελετού, οι τραυματισμοί αυτοί πρέπει να αντιμετωπιστούν προσεκτικά. Αν υπάρχει ανησυχία ότι η πλάκα ανάπτυξης δεν είναι σωστά τοποθετημένη, μπορεί να γίνει χειρουργική επέμβαση για να ευθυγραμμιστεί και να σταθεροποιηθεί η πλάκα ανάπτυξης.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι απαραίτητη εάν το κάταγμα άμβλυνσης είναι καλά ευθυγραμμισμένο ή εάν ο ασθενής είναι αρκετά κοντά στο κλείσιμο πλάκας ανάπτυξης, ώστε αυτός ο τραυματισμός να μην προκαλεί διαρκή προβλήματα ανάπτυξης.
Πηγές:
Schiller J, DeFroda S, Blood Τ. "Κακώσεις κατώτερης ακραίας κατάστασης στον παιδικό και εφηβικό αθλητή" J Am Acad Orthop Surg. 2017 Απρ, 25 (4): 251-259.