Ορισμένοι παράγοντες κινδύνου μπορεί να επηρεάσουν τη θνησιμότητα σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα
Η οστεοαρθρίτιδα και η θνησιμότητα δεν έχουν μελετηθεί εκτενώς, ούτε έχουν συζητηθεί. Κυρίως, η οστεοαρθρίτιδα σχετίζεται με πόνο στις αρθρώσεις , σωματική αναπηρία και λειτουργικούς περιορισμούς . Συνήθως είναι η ρευματοειδής αρθρίτιδα , όχι η οστεοαρθρίτιδα, η οποία συνδέεται με αυξημένη θνησιμότητα και μειωμένο προσδόκιμο ζωής . Δηλαδή, συλλογικά, οι ρευματικές ασθένειες δεν θεωρούνται θανατηφόρες ή τερματικές.
Η Ιστορία της Έρευνας στο Σχέδιο
Το 2008, ο Hochberg δημοσίευσε αποτελέσματα από μια συστηματική ανασκόπηση μελετών που εξέτασαν τη θνησιμότητα και την επιβίωση σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα. Αναφέρθηκε σε επτά μελέτες που πληρούσαν τα κριτήρια ένταξης:
- Η πρώτη αμερικανική μελέτη για την οστεοαρθρίτιδα και τη θνησιμότητα δημοσιεύθηκε το 1976 (Monson and Hall). Οι ασθενείς που έγιναν δεκτοί στο νοσοκομείο για ανάπαυση στο κρεβάτι και φυσικοθεραπεία συγκρίθηκαν με τον γενικό πληθυσμό. Για τα πρώτα 10 χρόνια μετά την νοσηλεία, τα ποσοστά επιβίωσης για άντρες και γυναίκες ήταν παρόμοια με τον γενικό πληθυσμό, αλλά μειώθηκαν μετά από αυτό. Η αρτηριοσκληρωτική καρδιακή νόσο ήταν η πιο κοινή αιτία θανάτου, προκαλώντας το 40% των θανάτων. Τα γαστρεντερικά προβλήματα, που αντιπροσωπεύουν το 6% όλων των θανάτων μεταξύ των ατόμων με οστεοαρθρίτιδα, ήταν διπλάσια από το ποσοστό του γενικού πληθυσμού. Η χρήση ασπιρίνης λέγεται ότι σχετίζεται με γαστρεντερικές αιτίες θανάτου στην ομάδα οστεοαρθρίτιδας.
- Η δεύτερη αμερικανική μελέτη (Reva Lawrence et al., 1989) αξιολόγησε τη θνησιμότητα σε άτομα με ακτινογραφικές αποδείξεις οστεοαρθρίτιδας γόνατος σε σύγκριση με άτομα χωρίς ακτινογραφίες ακτινογραφίας γόνατος. Τα αποτελέσματα αποκάλυψαν την αύξηση της θνησιμότητας, η οποία ήταν στατιστικά σημαντική στις γυναίκες μόνο που είχαν ακτινογραφικές ενδείξεις για την οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
- Οι Cerhan et al., Στις ΗΠΑ το 1995, αξιολόγησαν τη θνησιμότητα σε μια ομάδα γυναικών που εργάστηκαν στη βιομηχανία ραδιοφωνικής ζωγραφικής. Σε γυναίκες που έχουν ταξινομηθεί ως ασθενείς με χαμηλή έκθεση σε ακτινοβολία, αξιολογήθηκαν 55 αρθρώσεις για τον βαθμό οστεοαρθρίτιδας. Η οστεοαρθρίτιδα των χεριών, και τα δύο γόνατα, και η σπονδυλική στήλη της σπονδυλικής στήλης συνδέεται με τη μείωση της επιβίωσης ή την αύξηση της θνησιμότητας. Είναι ενδιαφέρον ότι η οστεοαρθρίτιδα των ισχίων, των ποδιών ή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν ήταν. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η μειωμένη φυσική δραστηριότητα ή η χρήση φαρμάκων μπορεί να συμβάλουν.
- Οι Watson et al (Ηνωμένο Βασίλειο) μελέτησαν αγγειακά συμβάματα σε ασθενείς με οστεοαρθρίτιδα το 2003. Θεώρησαν επίσης άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα και άτομα ηλικίας 40 ετών και άνω χωρίς αρθρίτιδα. Δεν βρέθηκαν στατιστικές διαφορές σχετικά με τον αγγειακό θάνατο και τον αιφνίδιο θάνατο στις τρεις ομάδες. Ωστόσο, σημειώθηκε ότι υπήρχαν περιορισμοί στα δεδομένα που χρησιμοποιήθηκαν.
- Οι Haara et al., (Φιλανδία), το 2003 και το 2004, εξέτασαν τη σχέση μεταξύ της οστεοαρθρίτιδας των αρθρώσεων των δακτύλων και της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του αντίχειρα και της θνησιμότητας. Οι γυναίκες με συμμετρική οστεοαρθρίτιδα που εμπλέκουν την άρθρωση DIP (απομακρυσμένη διαφραγμασία) είχαν αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας. Αλλά, αυτό δεν συμβαίνει με τις γυναίκες που είχαν οστεοαρθρίτιδα σε οποιαδήποτε τυχαία άρθρωση των δακτύλων ή άνδρες με οστεοαρθρίτιδα σε οποιοδήποτε δάχτυλο ή συμμετρική DIP οστεοαρθρίτιδα. Η οστεοαρθρίτιδα της καρπομετακαρπικής άρθρωσης του αντίχειρα επίσης δεν συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας.
- Kumar et αϊ. (Ηνωμένο Βασίλειο), το 2007, αξιολόγησε τη θνησιμότητα και τη θνησιμότητα όλων των αιτιών που σχετίζονται με την ισχαιμική καρδιακή νόσο και τη κακοήθεια σε άτομα με ρευματοειδή αρθρίτιδα, τα αδέλφια του ιδίου φύλου και άτομα με οστεοαρθρίτιδα κάτω άκρων. Η ομάδα οστεοαρθρίτιδας είχε αυξημένο κίνδυνο θνησιμότητας από ισχαιμική καρδιακή νόσο, αλλά όχι από κακοήθεια. Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ισχαιμική καρδιοπάθεια μπορεί να σχετίζεται με μειωμένη φυσική δραστηριότητα και χρήση NSAID (μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο) .
Οστεοαρθρίτιδα γόνατος και αυξημένος κίνδυνος θνησιμότητας
Οι Βρετανοί ερευνητές (Kluzek et al), το 2015, ανέλυσαν στοιχεία από τη μελέτη Chingford για να αξιολογήσουν την πρόωρη θνησιμότητα σε γυναίκες μέσης ηλικίας με οστεοαρθρίτιδα.
Προσδιόρισαν ότι η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος ήταν έντονα συνδεδεμένη με την πρώιμη θνησιμότητα όλων των αιτιών και την καρδιαγγειακή θνησιμότητα. Στην πραγματικότητα, οι γυναίκες με πόνο στο γόνατο και ακτινογραφικά στοιχεία για την οστεοαρθρίτιδα είχαν διπλάσιο κίνδυνο πρόωρου θανάτου και περισσότερο από τρεις φορές τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου σε σύγκριση με γυναίκες χωρίς πόνο στο γόνατο ή απόδειξη οστεοαρθρίτιδας. Δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ της οστεοαρθρίτιδας του χεριού και του αυξημένου κινδύνου θνησιμότητας.
Το 2014, οι Cleveland RJ et al. δημοσιευμένα αποτελέσματα μελέτης στην οστεοαρθρίτιδα και τον χόνδρο, τα οποία αποκάλυψαν ότι η σοβαρή οστεοαρθρίτιδα του γόνατος (τόσο συμπτωματική όσο και ραδιογραφική οστεοαρθρίτιδα γόνατος) συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο θανάτου. Αυτό συνέβαινε ακόμα και μετά την προσαρμογή για το κάπνισμα, το μέγεθος του σώματος και ορισμένες συνωμοσίες . Οι ερευνητές πρότειναν ότι αυτό δείχνει τα συστημικά αποτελέσματα για την μεγάλη ακτινογραφική οστεοαρθρίτιδα, καθώς και τη συμπτωματική οστεοαρθρίτιδα.
Ένα Word Από
Η οστεοαρθρίτιδα και η θνησιμότητα δεν είναι καλά μελετημένη συνέπεια της νόσου. Ωστόσο, έχουν γίνει αρκετά για να υποδηλώνει ότι η οστεοαρθρίτιδα σε ορισμένες αρθρώσεις, ειδικά στις μεγάλες αρθρώσεις, μπορεί να συνδέεται με υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας.
Αν πρέπει να καταλάβουμε εάν αυτό οφείλεται σε συστημικές επιδράσεις της οστεοαρθρίτιδας σε σχέση με τις συνέπειες της αναπηρίας, της περιορισμένης σωματικής δραστηριότητας, της χρήσης φαρμάκων ή του τρόπου ζωής, απαιτούνται περισσότερες μελέτες υψηλής ποιότητας. Σε αυτό το σημείο, υπάρχουν διαθέσιμα μέτρια στοιχεία.
> Πηγές:
> Cleveland RJ et al., Ένωση μεγάλης αρθρικής οστεοαρθρίτιδας με θανάτους όλων των αιτιών. το σχέδιο οστεοαρθρίτιδας του County Johnston. Απρίλιος 2014. Τόμος 22 S203-S204.
> Hochberg MC. Θνησιμότητα στην οστεοαρθρίτιδα. Κλινική και Πειραματική Ρευματολογία. 2008 Sep-Oct · 26 (5 Suppl 51): S120-4.
> Kluzek S et al., Οδυνηρή οσφυαλγία του γόνατος αλλά όχι της χειρός είναι ανεξάρτητος προγνώστης θνησιμότητας μετά από 23 χρόνια παρακολούθησης μιας πληθυσμιακής ομάδας των μεσήλικων γυναικών. BMJ. Τόμος 75 Τεύχος 10. 2015.