Οι τραυματισμοί γέννησης δεν είναι ασυνήθιστα προβλήματα για τα μωρά. Επειδή το παιδί διανέμεται μέσω ενός στενού κολπικού σωλήνα, μπορεί να προκληθούν τραυματισμοί από τη διαδικασία της γέννησης. Τα νεογνά με μεγάλο βάρος και την προχωρημένη ηλικία κύησης είναι πιο επιρρεπή σε ορθοπεδικούς τραυματισμούς. Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με τραύματα γέννησης περιλαμβάνουν υποκείμενα ιατρικά προβλήματα όπως οστεογένεση ή αρθρογρύπωση .
Μερικά από τα πιο κοινά ορθοπεδικά τραύματα που παρατηρούνται κατά τη διάρκεια του τοκετού περιγράφονται εδώ. Αυτά πρέπει να διακριθούν από τις συγγενείς καταστάσεις στις οποίες γεννιέται ένα παιδί, ο τραυματισμός του τοκετού συμβαίνει στην πραγματικότητα κατά τη στιγμή της γέννησης. Οι περισσότερες φορές αυτές περιλαμβάνουν τραύματα οστών, αρθρώσεων και νεύρων που συμβαίνουν επειδή το μωρό είναι τοποθετημένο αδέξια κατά την παράδοση. Πολλοί από αυτούς τους τραυματισμούς μπορούν να αποφευχθούν με χορήγηση με καισαρική τομή, ωστόσο, υπάρχουν πολλοί άλλοι κίνδυνοι που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης. Μερικά από τα πιο συνηθισμένα τραύματα του τοκετού περιλαμβάνουν:
Κλοπήματα
Τα κατάγματα κλεψύδρας είναι ο συχνότερος τραυματισμός που γεννήθηκε. Η κλείδα, που ονομάζεται επίσης κλεψύδρα, συνδέει το στήθος με τον ώμο. Το σύνηθες σύμπτωμα είναι ο πόνος πάνω από τη θέση κατάγματος, καθώς σπάνια οι τραυματισμοί προκαλούν αξιοσημείωτη παραμόρφωση. Απλές θεραπείες, συνήθως απλά να τεντώνουν το χέρι στο στήθος, θα επιτρέψουν σε αυτούς τους τραυματισμούς να επουλωθούν.
Η θεραπεία είναι συνήθως απαραίτητη μόνο για μερικές εβδομάδες, καθώς το οστό θεραπεύει γρήγορα σε μικρά μωρά.
Βραχίονες Plexus τραυματισμοί (παράλυση Erb)
Το βραχιόνιο πλέγμα είναι η ομάδα των νεύρων που ταξιδεύουν από το λαιμό κάτω από τον βραχίονα. Βρίσκεται ακριβώς κάτω από την κλείδα (κορδέλα) και μπορεί να τραυματιστεί κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Το βραχιόνιο πλέγμα τεντώνεται όταν η κεφαλή τραβιέται προς μία κατεύθυνση και ο βραχίονας στο αντίθετο. Συνήθως, αυτός ο τραυματισμός προκαλεί αδυναμία που παρατηρείται σε έναν βραχίονα. Η θεραπεία είναι να αφήσουμε τα νεύρα να θεραπευτούν με την πάροδο του χρόνου, και αυτό συχνά οδηγεί σε πλήρη ανάκαμψη. Εάν ο τραυματισμός των νεύρων εξακολουθεί να είναι εμφανής μετά από 3 έως 6 μήνες, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση.
Καταγμάτων Πλάκας Ανάπτυξης
Τα κατάγματα της πλάκας ανάπτυξης είναι τραυματισμοί που συμβαίνουν σε βρέφη και παιδιά. Η περιοχή της ταχύτερης ανάπτυξης των οστών είναι μαλακότερο χόνδρο και πιο επιρρεπής σε τραυματισμό. Τυπικά, το κάταγμα της πλάκας ανάπτυξης που είναι το αποτέλεσμα της τραυματισμού του τοκετού ανιχνεύεται με διόγκωση στο ένα άκρο ενός μακριού οστού (βραχίονα ή πόδι). Αν και δεν εμφανίζονται ανωμαλίες σε ακτίνες Χ, τα σημάδια επούλωσης συχνά εμφανίζονται σε ακτίνες Χ περίπου την εβδομάδα μετά τον τραυματισμό. Η θεραπεία συνήθως συνίσταται στην απλή προστασία της περιοχής και επιτρέπει λίγες εβδομάδες για πλήρη θεραπεία.
Κατάγματα του μηριαίου οστού
Τα κατάγματα του μηριαίου οστού (σπασμένα στο μηρό) εμφανίζονται καθώς το πόδι στρεβλώνεται αδέξια κατά την παράδοση. Πρόκειται για σπάνιες βλάβες που είναι πολύ λιγότερο συχνές από τα κατάγματα της κλείδας. Το συνηθισμένο σύμπτωμα είναι ο πόνος όταν το παιδί μετακινείται ή η πάνα αλλάζει. Η θεραπεία ενός κατάγματος του μηριαίου οστού σε ένα νεογέννητο είναι η χρησιμοποίηση μιας εξάρτησης Pavlik .
Συνήθως, ένα εξάρτημα Pavlik φοριέται για περίπου τέσσερις εβδομάδες.
Κατώτατη γραμμή: Οι περισσότεροι ορθοπεδικοί τραυματισμοί επιλύονται
Τα καλά νέα είναι ότι ακόμα και αν εμφανιστεί ο ορθοπεδικός τραυματισμός κατά τη διάρκεια του τοκετού, αυτά σχεδόν πάντα θα επιλυθούν με απλή παρατήρηση. Το νεογέννητο σώμα αναπτύσσεται ταχέως και έχει τεράστια ικανότητα να θεραπεύσει. Η συντριπτική πλειοψηφία των νεογέννητων θα ανακάμψει πλήρως από τον τραυματισμό τους χωρίς να χρειάζεται ειδική θεραπεία.
Πηγές:
Staheli LT, "Practice of Pediatric Orthopedics" Lippincott Williams & Wilkins 2001. Page 218.
"Παράλυση Erb (Brachial Plexus)" Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών. Οκτώβριος 2007.