Περίπου το 40% του συνόλου του χρόνιου πόνου στη σπονδυλική στήλη σχετίζεται με ένα πρόβλημα σε έναν ή περισσότερους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Εάν έχετε χρόνιο πόνο στον αυχένα ή στη χαμηλή οσφυαλγία, αλλά δεν έχετε δίσκο κήλης, μπορεί να έχετε δυσγονιακό πόνο.
Ο δισκογονικός πόνος θεωρείται ότι συμβαίνει σε σχέση με τον εκφυλισμό του δίσκου, μια κατάσταση στην οποία οι φυσικές και χημικές ιδιότητες του δίσκου υποβαθμίζονται αργά.
Αλλά το πρόβλημα είναι ότι οι εκφυλιστικοί δίσκοι δεν προκαλούν πάντοτε πόνο και οι εμπειρογνώμονες δεν έχουν εξηγήσει ακόμη πλήρως αυτή τη σχέση.
Αιτίες
Η θεωρία πηγαίνει ότι ο δισκογονικός πόνος εμφανίζεται όταν οι νευρικοί υποδοχείς που βρίσκονται στο εξωτερικό μέρος του δακτυλίου είναι ερεθισμένοι.
Η φλεγμονή ή άλλες καταστάσεις στον δίσκο μπορεί να ερεθίσουν αυτούς τους νευρικούς υποδοχείς. Για παράδειγμα, αν τα φλεγμονώδη χημικά από ένα δακτυλιοειδές δάκρυ φτάσουν στα νεύρα στο εξωτερικό τμήμα του δακτυλίου, το δάκρυ μπορεί να είναι η αιτία του δισκογονικού πόνου σας. Αυτός ο τύπος τραυματισμού ονομάζεται διακοπή εσωτερικού δίσκου ή IDD.
Η γενετική πιθανότατα παίζει ρόλο στο σχηματισμό του δισκογόνου πόνου. Η γενετική μπορεί να μεταβάλει τη χημική σύνθεση των δίσκων και μπορεί να επιφέρει μεταβολικές μεταβολές στο σώμα. Το αποτέλεσμα είναι ότι οι δίσκοι στεγνώνουν ταχύτερα από το κανονικό, γεγονός που τους καθιστά λιγότερο ικανό να φέρουν το φορτίο της σπονδυλικής στήλης ομοιόμορφα. Στη συνέχεια, η κανονική καθημερινή φθορά ασκεί πίεση σε μία ή σε μερικές μικρές περιοχές του δίσκου, αυξάνοντας τον κίνδυνο δακτυλιοειδούς δακρύου.
Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί βλάβη στην άκρη του σπονδύλου δίπλα στον δίσκο. Αυτό απελευθερώνει φλεγμονώδη χημικά και αυξάνει την ταχύτητα με την οποία οι δίσκοι εκφυλίζονται.
Μαζί με τη γενετική, οι διατροφικοί και μηχανικοί παράγοντες μπορούν επίσης να συμβάλουν στον δισκογονικό πόνο.
Παράγοντες κινδύνου
Ο δισκογονικός πόνος εμφανίζεται συχνότερα στους μεσήλικες και τους ηλικιωμένους.
(Τα προβλήματα δίσκων σε νεαρά άτομα γενικά περιορίζονται στην κήλη δίσκου επειδή οι νεότεροι έχουν περισσότερο νερό στους δίσκους τους).
Συμπτώματα
Το κύριο σύμπτωμα του δισκογόνου πόνου είναι ένας πονόλαιμος πόνος που δεν αναφέρεται στο πόδι ή το χέρι σας και δεν συνδέεται με μειωμένη ικανότητα χρήσης των άκρων σας.
Στη χαμηλή πλάτη, ο πόνος συνήθως επιδεινώνεται όταν συμπιέζεται η σπονδυλική σας στήλη: Δραστηριότητες όπως κάθισμα, κάμψη, βήχας και φτάρνισμα τείνουν να το φέρουν, ενώ η ξαπλωμένη τείνει να την ανακουφίσει. Μπορεί να υπάρχει πόνος ή άλλες αισθήσεις που πηγαίνουν στο πίσω μέρος του μηρού σας ή στον γλουτό σας, αλλά όχι στο κάτω πόδι σας.
Στο λαιμό, μπορεί να υπάρχει πόνος όταν γυρίζετε ή γυρίζετε το κεφάλι σας. Ο πόνος μπορεί να επιδεινωθεί εάν κρατάτε το κεφάλι σας σε μια θέση πάρα πολύ καιρό. Οι σπασμοί των μυών μερικές φορές συνοδεύουν τον δισκογονικό πόνο στο λαιμό. Είναι δυνατό να πάρετε πόνο ή άλλες αισθήσεις κάτω από το χέρι σας, επίσης.
Διάγνωση
Μια μαγνητική τομογραφία χρησιμοποιείται συχνά για τη διάγνωση του δισκογόνου πόνου. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί ένα δίσκογραμμα , αλλά πρόκειται για μια αμφιλεγόμενη δοκιμασία για διάφορους λόγους. Πρώτον, προκαλεί σκόπιμα πόνο και σας ζητά να αξιολογήσετε την ένταση σε μια κλίμακα VAS . Όχι μόνο αυτός ο τύπος δοκιμής έχει δεοντολογικές συνέπειες, αλλά είναι και υποκειμενικός (αναφέρετε τι αισθάνεστε).
Τα δίσκογραμμα χρησιμοποιούνται για να επιβεβαιώσουν οριστικά ότι ο πόνος προέρχεται από ένα συγκεκριμένο δίσκο ή δίσκους. Ωστόσο, αρκετοί ερευνητές έχουν διαπιστώσει ότι λόγω της υποκειμενικής φύσης του δίσκογραμμα, μπορεί να οδηγήσει σε ψευδώς θετικά αποτελέσματα , ιδιαίτερα αν δεν έχετε πολύ πόνο, έχετε ψυχική δυσλειτουργία ή φοβάστε τον πόνο.
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, μπορεί να έχετε πόνο ή άλλες αισθήσεις κάτω από το χέρι ή το πόδι σας. Αυτά ονομάζονται ριζικά συμπτώματα. Αλλά η ριζοπάθεια και ο δισκογονικός πόνος δεν είναι η ίδια διαταραχή. Όπως η ριζοπάθεια, ο δισκογονικός πόνος είναι αποτέλεσμα ερεθισμού των νεύρων.
Η διαφορά είναι ότι η ριζοπάθεια επηρεάζει τις ρίζες του νωτιαίου νεύρου , ενώ ο δισκογονικός πόνος ερεθίζει τα νεύρα που βρίσκονται στους εξωτερικούς δακτυλίους του δακτυλίου .
(Ο δακτύλιος είναι η σκληρή ινώδης επικάλυψη του μεσοσπονδύλιου δίσκου . Περιέχει και προστατεύει τον πυκνό πυρήνα που βρίσκεται κεντρικά.)
Μπορεί να είναι δύσκολο για τον γιατρό να κάνει διάκριση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών κατά την εκπόνηση μιας διάγνωσης. Ωστόσο, η διάκριση θα κάνει τη διαφορά στη θεραπεία που λαμβάνετε.
Μια άλλη μέθοδος διάγνωσης ονομάζεται μέθοδος McKenzie. Αυτό περιλαμβάνει μια χειροκίνητη εξέταση για να βρείτε κινήσεις που μειώνουν τον πόνο και αυξάνουν την εμβέλειά σας. Η μέθοδος McKenzie χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία.
Θεραπεία
Ο δισκογονικός πόνος συχνά υποχωρεί μόνη της ή μπορεί να έρθει και να πάει. Η συντηρητική φροντίδα είναι συνήθως ο πρώτος τύπος θεραπείας που έχει δοκιμάσει. Μπορεί να περιλαμβάνει τον έλεγχο του πόνου με αντιφλεγμονώδη , χρησιμοποιώντας πάγο ή / και θερμότητα και φυσική θεραπεία. Η φυσική θεραπεία μπορεί να αποτελείται από ασκήσεις πλάτης, έλξη και άλλες θεραπείες. Μια ένεση μπορεί να σας βοηθήσει να αποφύγετε τον πόνο και να σας κάνει πιο άνετα.
Όσο συμβαίνει μια χειρουργική επέμβαση, γενικά δεν είναι απαραίτητο. Αλλά εάν είστε σε εξουθενωτικό πόνο για 3 μήνες ή περισσότερο και / ή έχετε αστάθεια της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να είναι μια επιλογή. Ρωτήστε το γιατρό σας σχετικά με τις επιλογές σας.
Μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη γνωστή ως IDET (ενδοκοινοτική ηλεκτροθερμική θεραπεία) φαίνεται πολλά υποσχόμενη για τον δισκογονικό πόνο. Αυτή η χειρουργική επέμβαση καυτηριάζει (θερμαίνει) τις ίνες του δακτυλίου έτσι ώστε το δάκρυ να πλέκει μαζί και οι νευρικές απολήξεις να πεθαίνουν. Με τα νευρικά τελειώματα νεκρά, δεν θα είστε σε θέση να αισθανθείτε τον δισκογονικό πόνο πια. Μόνο λίγες μικρές μελέτες έχουν γίνει σχετικά με το IDET από τον Ιούνιο του 2010, αλλά τα αποτελέσματα ήταν καλά. Οι περισσότεροι άνθρωποι αναφέρουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και λίγες, αν όχι, ανεπιθύμητες ενέργειες από το IDET.
Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση για δισκογονικό πόνο είναι η σύντηξη σπονδυλικής στήλης Ωστόσο, η χρήση της είναι αμφιλεγόμενη και δεν παρέχει πάντα ανακούφιση. Στις ΗΠΑ, ο αριθμός των χειρουργικών επεμβάσεων στη σπονδυλική στήλη έχει αυξηθεί από τις αρχές της δεκαετίας του 1990 και οι αναθεωρήσεις δεδομένων δείχνουν ότι πολλοί είναι περιττοί. Ο εκφυλισμός του δίσκου είναι μέρος της γήρανσης, αλλά αυτό δεν σημαίνει αυτόματα ότι χρειάζεστε σύντηξη σπονδυλικής στήλης όταν εμφανιστεί ο πόνος. Βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει τις επιλογές σας, συμπεριλαμβανομένων των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης, και εργάζεστε με τον επιλεγμένο γιατρό σας για να καθορίσετε την καλύτερη πορεία δράσης για εσάς .
Πηγές:
Ahmed, AU. MD, MPH., Πόνος χαμηλού πλάτη: Σύντομη επισκόπηση. NeuroNews. Πρόσβαση: Ιούνιος 2010.
Bogduk, Ν., MD Οσφυαλγία στον δίσκογονικό πόνο: Επισκόπηση της εξέλιξης της τέχνης. Πόνου Ιατρικής. Oxford University Press. http://painmedicine.oxfordjournals.org/content/14/6/813.long
Cluett, J. MD. Discogenic Back Pain. Σχετικά με το. Πρόσβαση: Ιούνιος 2010. http://orthopedics.about.com/od/backneck/a/discpain.htm
U Washington Study Cohort για τη θεραπεία του δισκογόνου πόνου στην πλάτη. http://depts.washington.edu/ccor/studies/disco.shtml Πρόσβαση: Ιούνιος 2010.
Windsor, RE, MD. Σύνδρομο τραχηλικού δισκογόνου πόνου: Θεραπεία και φαρμακευτική αγωγή. eMedicine. http://emedicine.medscape.com/article/93761-treatment Πρόσβαση: Ιούνιος 2010.
Zang, Υ., Tuan-mao, G, Xiong, G, Shi-xun, W. Κλινική διάγνωση για δυσγονιακό πόνο χαμηλής οσφυϊκής χώρας. Διεθνές Περιοδικό Βιολογικών Επιστημών. 2009; 5 (7). Πρόσβαση: Ιούνιος 2010.