Γιατί μια ιατρική εξέταση μπορεί να είναι λανθασμένη και πότε να την υποψιάζεστε
Το ψευδώς θετικό αναφέρεται σε ένα αποτέλεσμα δοκιμής που σας λέει ότι υπάρχει ασθένεια ή πάθηση, όταν στην πραγματικότητα δεν υπάρχει ασθένεια. Ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα είναι ένα σφάλμα, το οποίο σημαίνει ότι το αποτέλεσμα δεν σας δίνει τις σωστές πληροφορίες. Ως παράδειγμα ενός ψευδώς θετικού, υποθέστε ότι μια εξέταση αίματος έχει σχεδιαστεί για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου . Τα αποτελέσματα των δοκιμών επανέρχονται λέγοντας ότι ένα άτομο έχει καρκίνο του παχέος εντέρου όταν στην πραγματικότητα δεν έχει αυτή την ασθένεια.
Αυτό είναι ένα ψευδές θετικό.
Επίσης γνωστό ως: σφάλμα τύπου Ι, σφάλμα άλφα
Γιατί μια δοκιμασία θα έδινε ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα;
Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μια δοκιμή θα έχει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα. Ορισμένοι οφείλονται στους περιορισμούς της ίδιας της δοκιμής. άλλοι οφείλονται σε κακή διαχείριση ή σε ιατρικό σφάλμα .
1. Μη συγκεκριμένα αποτελέσματα: Ένα παράδειγμα μη-συγκεκριμένου αποτελέσματος είναι η θετική δοκιμασία γεύματος από κοπράνων αίματος (FOB) . Είναι θετικό όταν υπάρχει αίμα στο σκαμνί. Αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι του καρκίνου του παχέος εντέρου. Αλλά μπορεί επίσης να σημαίνει ότι έχετε αιμορροΐδες , φλεγμονώδη νόσο των εντέρων ή αιμορραγικά έλκη . Ο γιατρός σας μπορεί να διατάξει περαιτέρω εξετάσεις για να αποκλείσει τον καρκίνο του παχέος εντέρου και να διαγνώσει αυτές τις άλλες συνθήκες. Εάν δεν υπάρχει καρκίνος του παχέος εντέρου, η απόρριψη αίματος στα κόπρανα μπορεί να θεωρηθεί ότι είναι ψευδώς θετική για αυτή την πάθηση. Λόγω των πολλών διαφορετικών λόγων που το FOB μπορεί να είναι θετικό, χρησιμοποιείται ως δοκιμή διαλογής και όχι ως διαγνωστική εξέταση.
2. Διασταυρούμενες αντιδράσεις: Σε αυτή την περίπτωση, μια δοκιμή είναι θετική επειδή αντιδρά σε κάτι διαφορετικό από αυτό που έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύσει. Στην περίπτωση της δοκιμής guaiac FOB, μπορεί να δείξει θετικό αποτέλεσμα όταν δεν υπάρχει αίμα στο σκαμνί, αλλά έχετε καταναλώσει πρόσφατα μια μεγάλη ποσότητα κόκκινου κρέατος, μπρόκολο, χρένο, πορτοκάλια και μερικές άλλες τροφές.
Μπορεί επίσης να αντιδράσει με κολχικίνη, ιώδιο ή βορικό οξύ. Όταν ο γιατρός υποψιάζεται ότι υπάρχει ψευδώς θετικός λόγος για αυτό το λόγο, μπορεί να γίνει επαναληπτική εξέταση ή διαφορετική δοκιμασία.
3. Προβλήματα στη συλλογή, χειρισμό και επεξεργασία δειγμάτων : Οι εργαστηριακές εξετάσεις έχουν ειδικές απαιτήσεις χειρισμού. Αν κάτι πάει στραβά οπουδήποτε στη διαδικασία από το αίμα που τραβιέται, μεταφέρεται στο εργαστήριο, επεξεργάζεται, δειγματίζεται και αναλύεται, μπορεί να παράγει ένα ψευδώς θετικό ή ένα ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, ένα δείγμα ούρων που συλλέγεται για να αναζητήσετε μια λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορεί να παρουσιάζει ψευδώς θετική αν δεν συλλέγεται καθαρά και διατηρείται σε ψύξη. Αυτές οι συνθήκες του επιτρέπουν να μολυνθεί από το δέρμα ή τα βακτηρίδια του κόλπου και να τους επιτρέψει να πολλαπλασιαστούν, κάνοντας να φανεί ότι η κύστη είναι μολυσμένη. Ο γιατρός σας και το εργαστήριο ενδέχεται να υποψιάζονται κακομεταχείριση αν αυτά τα αποτελέσματα δεν ταιριάζουν με άλλα τεστ ή με τα συμπτώματά σας.
4. Ανακάτεμα στην ταυτοποίηση και αναφορά παραδειγμάτων : Ένα ανθρώπινο σφάλμα έχει μεγάλο ρόλο σε ιατρικά σφάλματα. Ο γιατρός σας θα πρέπει να υποψιάζεται ότι υπήρξε σύγχυση εάν τα αποτελέσματα των δοκιμών σας δεν ταιριάζουν με τα άλλα συμπτώματά σας. Θα μπορούσαν να είναι από κάποιον άλλο εξ ολοκλήρου. Τα αποτελέσματα της απεικόνισης μπορούν να αναγνωριστούν λανθασμένα καθώς και τα εργαστηριακά αποτελέσματα.
Το εργαστήριο και ο γιατρός σας θα συγκρίνουν συνήθως τα τρέχοντα αποτελέσματά σας με τις προηγούμενες εξετάσεις και εάν υπάρχει κάποια ασυμφωνία, μπορεί να υποψιάζονται ότι υπάρχει σύγχυση.
Αμφισβητώντας τα αποτελέσματα του εργαστηρίου σας
Ο γιατρός σας θα κάνει συνήθως μια διάγνωση βασισμένη όχι μόνο στα εργαστηριακά αποτελέσματα, αλλά και στις φυσικές εξετάσεις, το ιστορικό, τα συμπτώματα, την απεικόνιση και την ανάλυση βιοψίας. Εάν μια δοκιμή δεν ταιριάζει με αυτό που οι παράγοντες αυτοί σηματοδοτούν, θα πρέπει να επαναληφθεί ή να γίνουν περαιτέρω δοκιμές.
Ως ασθενής, πρέπει να κάνετε ερωτήσεις για να διευκρινίσετε τι σημαίνει τα αποτελέσματα των δοκιμών σας και εάν υπάρχουν άλλες ερμηνείες. Η λήψη μιας δεύτερης γνώμης ή η ερώτησή σας αν πρέπει να επαναληφθεί μια δοκιμή ή να εκτελεστούν περαιτέρω διαγνωστικές δοκιμές εμπίπτει στα δικαιώματά σας ως ασθενούς.
Πηγές:
False-Positive, Αμερικανική Ένωση για την Κλινική Χημεία.
Δοκιμασία κοπράνων κοπράνων κοπράνων, LabTestsOnline.org, American Association for Clinical Chemistry, 30 Οκτωβρίου 2015.