Από τις θεραπείες στο σπίτι μέχρι τις προηγμένες χειρουργικές τεχνικές
Οι αιμορροΐδες μπορεί να είναι η πηγή της αμείλικτης επιδείνωσης για κάποιους και η αιτία του εξασθενημένου πόνου σε άλλους. Ο στόχος της θεραπείας είναι τριπλός: να ανακουφίσει τα άμεσα συμπτώματα. για την αποφυγή περαιτέρω επιδείνωσης της βλάβης και για την επίλυση της υποκείμενης αιτίας. Αυτό επιτυγχάνεται συχνά με δίαιτες υψηλής ίνας, μαλακτικά σκευάσματος και τοπικά φάρμακα χωρίς συνταγή.
Σε σοβαρές περιπτώσεις, ωστόσο, μπορούν να χρησιμοποιηθούν χειρουργικές και μη χειρουργικές επεμβάσεις για την απομάκρυνση της αιμορροΐδας.
Αρχική διορθωτικά μέτρα και τον τρόπο ζωής
Οι γενεές έχουν χρησιμοποιήσει τα μέσα για να συρρικνωθούν οι αιμορροΐδες και να τους αποτρέψουν από την επιστροφή τους. Μερικοί αντιμετωπίζουν την αιμορροΐδη άμεσα, ενώ άλλοι αποσκοπούν στην ανακούφιση των ανωμαλιών του εντέρου που βρίσκονται συχνά στο επίκεντρο του προβλήματος.
Τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα μπορούν να παρέχουν σημαντική ανακούφιση από τα συμπτώματα οξείας αιμορροΐδας:
- Οι συσκευασίες πάγου μπορούν να ανακουφίσουν την τοπική φλεγμονή και τον πόνο, αλλά δεν πρέπει ποτέ να τοποθετηθούν απευθείας στο δέρμα ή να παραμείνουν για περισσότερο από 10 λεπτά.
- Μια μπανιέρα sitz , στην οποία ένα άτομο κάθεται σε μια μπανιέρα με ζεστό νερό για 10 έως 20 λεπτά, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του κνησμού και του ερεθισμού. Epsom άλατα ή μαγειρική σόδα προστίθενται συχνά για να βοηθήσει να ανακουφίσει τη φλεγμονή.
- Η ομίχλη της μάγισσας μπορεί να μειώσει την αιμορραγία και να αποτρέψει τη μόλυνση ενεργώντας ως στυπτικό. Μπορείτε να το βάλετε απαλά με μια βαμβακερή σφαίρα ή ακόμα να προσθέσετε μερικές κουταλιές σούπας σε ένα μπάνιο sitz.
- Η γέλη από Aloe vera , το έλαιο βιταμίνης Ε και το έλαιο καρύδας είναι φυσικές θεραπείες που μπορούν να βοηθήσουν στην απαλότητα και τη συρρίκνωση των δευτερευουσών εξωτερικών αιμορροΐδων. Αποφύγετε κρέμες ή λοσιόν που περιέχουν αυτά τα προϊόντα και επιλέξτε αντ 'αυτού το καθαρό εξευγενισμένο λάδι.
Η καλή πρωκτική υγιεινή είναι επίσης απαραίτητη για την αποφυγή περαιτέρω τραυματισμού και μόλυνσης. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ένα περιστασιακό μπουκάλι άρδευσης για να πιέσει ζεστό νερό πάνω στον πρωκτό μετά από μια κίνηση του εντέρου και τα μαντηλάκια μίας χρήσης για να καθαρίσουν απαλά την περιοχή.
Διατροφή
Μια δίαιτα πλούσια σε αδιάλυτες φυτικές ίνες μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας και να αποτρέψει την επιστροφή των αιμορροΐδων. Με την απαλή αποσκλήρυνση των κοπράνων, οι αιμορροΐδες θα μπορούν να θεραπεύονται καλύτερα με λιγότερους πόνους και αιμορραγία.
Θα πρέπει να επιδιώκετε να καταναλώνετε καθημερινά 25 έως 30 γραμμάρια ινών. Εξαιρετικές πηγές περιλαμβάνουν:
- Φασόλια και όσπρια
- Αποξηραμένα φρούτα
- Νωπά λαχανικά, συμπεριλαμβανομένων των χόρτων, των μπιζελιών, των φασολιών
- Νωπά φρούτα (αποφύγετε τις μπανάνες, οι οποίες μπορεί να είναι δεσμευτικές)
- Χυμός δαμάσκηνου
- Ολόκληροι κόκκοι, όπως κριθάρι, πίτουρο, καστανό ρύζι και ψωμί ολικής αλέσεως
Τα συμπληρώματα ινών που περιέχουν ψύλλιο, μεθυλοκυτταρίνη, ινουλίνη, πολυκαρβοφίλη ασβεστίου ή δεξτρίνη σίτου μπορούν επίσης να βοηθήσουν.
OTC θεραπείες και συνταγές
Από την άποψη της ανακούφισης του πόνου, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) όπως το Aleve (naproxen) ή το Advil (ιβουπροφαίνη) είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη μείωση του πόνου, του πρήξιμου και του ερυθρότητας των ήπιων έως μέτριων αιμορροΐδων.
Αιμορροϊδες Κρέμες
Ενώ τα ΜΣΑΦ είναι μια καλή άμυνα πρώτης γραμμής κατά του αιμορροϊδικού πόνου και φλεγμονής, το ίδιο δεν μπορεί να λεχθεί για πολλά από τα τοπικά παρασκευάσματα και τα υποθέματα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Μια ανασκόπηση του 2012 που δημοσιεύτηκε στην Παγκόσμια Εφημερίδα Γαστρεντερολογίας κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των προϊόντων παραμένει σε μεγάλο βαθμό αναποτελεσματική.
Αυτά περιλαμβάνουν τοπικά κορτικοστεροειδή , διαθέσιμα τόσο στο πάγκο όσο και με ιατρική συνταγή.
Μεταξύ των φαρμάκων που μπορεί να βοηθήσουν:
- Το παρασκεύασμα-H , με λάδι από συκώτι καρχαριών (φυσικό αγγειοδιασταλτικό), είναι μια τοπική αλοιφή διαθέσιμη πάνω από τον πάγκο που μπορεί να συμβάλει στη μείωση της αιμορραγίας και του πόνου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
- Το Rectogesic αλοιφή , που παρασκευάζεται με 0,2% τρινιτρική γλυκερύλη (νιτρογλυκερίνη), διατίθεται με ιατρική συνταγή και μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο και την ταλαιπωρία των ήπιων έως μέτριων αιμορροΐδων. Ένας πονοκέφαλος είναι μια κοινή παρενέργεια.
Αποσκληρυντές σκαμπό
Όπως υποδηλώνει και το όνομά τους, τα μαλακτικά σκευάσματα είναι εξωχρηματιστηριακά (OTC) προϊόντα που μαλακώνουν σκληρά κόπρανα και βοηθούν στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας.
Αντί να προκαλούν μια κίνηση του εντέρου σαν καθαρτικό διεγερτικό , τα μαλακτικά σκευάσματος (γνωστά και μαλακτικά καθαρτικά) δρουν μειώνοντας την απορρόφηση νερού στο έντερο, αυξάνοντας έτσι τον όγκο του νερού στα κόπρανα. Αυτό το αποτέλεσμα είναι ένα μαλακότερο, ευκολότερο να περάσει σκαμνί.
Τα μαλακτικά σκευών περιέχουν το δραστικό συστατικό docusate sodium και προσφέρονται με διάφορα εμπορικά σήματα, όπως Colace, Correctol, Diocto, Doxinate, Dulcoease, Μαλακτικό σκαμνιών Ex-Lax, Fleet Sof-Lax, Modane Soft, Μαλακτικό σκαμπό Phillips και Surfak.
Όπως και με μια πλούσια σε φυτικές ίνες διατροφή, τα μαλακτικά κόπρανα χρειάζονται τουλάχιστον δυο μέρες πριν εμφανιστούν τα αποτελέσματα.
Ειδικές Διαδικασίες
Σε γενικές γραμμές, μια συντηρητική προσέγγιση θα πρέπει να παρέχει επαρκή ανακούφιση από ήπιες έως μέτριες αιμορροΐδες. Αν δεν το κάνουν, μπορεί να χρειαστούν πιο επιθετικές παρεμβάσεις για να συρρικνωθεί ενεργά ή να απομακρυνθεί πλήρως η αιμορροΐδα.
Μη Χειρουργικές Διαδικασίες
Εάν η αιμορροΐδα δεν είναι σοβαρή και προκαλεί πόνο που προκαλεί αναστάτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν προτείνεται αμέσως. Αντ 'αυτού, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει μια από τις πολλές ελάχιστα επεμβατικές διαδικασίες που μπορούν να εκτελεστούν στο γραφείο του. Ανάμεσα τους:
- Σύνδεση με καουτσούκ: Μια ζώνη ελαστικού τοποθετείται γύρω από την αιμορροΐδη, διακόπτοντας τη ροή του αίματος και προκαλώντας συρρίκνωση της αιμορροΐδας, συνήθως εντός ημερών.
- Σκληροθεραπεία: Ένας σκλήρυνση (σκληρυντικός) παράγοντας ενίεται στην αιμορροΐδη, προκαλώντας το φλεβικό τοίχωμα να καταρρεύσει και να φθίνει.
- Υπέρυθρη πήξη: Χρησιμοποιείται μια έντονη δέσμη υπέρυθρου φωτός για να καταστρέψει τον ιστό στο εσωτερικό του πρωκτικού καναλιού για να διακόψει τη ροή του αίματος σε μια εσωτερική αιμορροΐδα.
Ανάλογα με τους όρους της πολιτικής σας, οι περισσότερες από αυτές τις διαδικασίες καλύπτονται από ασφάλιση υγείας.
Χειρουργική επέμβαση
Η χειρουργική επέμβαση προορίζεται μόνο για τις πιο σοβαρές περιπτώσεις, συμπεριλαμβανομένων των αιμορροΐδων που έχουν θρόμβωση (γεμάτη με αίμα) ή εκείνες που έχουν προλάβει (γλίστρησαν έξω από τον πρωκτό του καναλιού) και προκαλούν σοβαρό, αμείλικτο πόνο. Σε σπάνιες περιπτώσεις, αυτές οι καταστάσεις μπορούν να αποβάλουν σημαντικά την παροχή αίματος και να οδηγήσουν στον θάνατο των ιστών και στην ανάπτυξη γάγγραινας .
Εάν όλες οι άλλες επιλογές θεραπείας έχουν αποτύχει, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει μία από τις πολλές χειρουργικές επεμβάσεις:
- Η αιμορραγική εκτομή είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις. Συνήθως εκτελείται υπό γενική αναισθησία και απαιτεί προσοχή ώστε να αποφευχθεί η βλάβη του υποκείμενου μυελού σφιγκτήρα καθώς αφαιρείται η αιμορροΐδη. Ενώ η λειτουργία είναι αποτελεσματική στην πρόληψη της υποτροπής της αιμορροΐδας, μπορεί να προκαλέσει σημαντικό μετεγχειρητικό πόνο και απαιτεί συνήθως δύο έως τέσσερις εβδομάδες για να ανακάμψει.
- Η συσπειρωμένη αιμορροϊδοπροποία είναι μια εναλλακτική λύση σε μια συμβατική αιμορροϊδεκτομή. Περιλαμβάνει τη χρήση μιας κυκλικής συσκευής που συρράπτει την προεξέχουσα αιμορροΐδα πίσω στην αρχική της θέση, ενώ διακόπτει την παροχή αίματος. Ενώ ο μετεγχειρητικός πόνος τείνει να είναι μικρότερος και ο χρόνος ανάκτησης μικρότερος, είναι πιθανή η υποτροπή της αιμορροΐδας. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί γενικό ή περιφερειακό αναισθητικό .
- Η Doppler καθοδηγούμενη σύνδεση αιμορροϊδικής αρτηρίας είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία στην οποία χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα για τον εντοπισμό της αρτηριακής ροής αίματος. Στη συνέχεια, το αιμοφόρο αγγείο συνδέεται και ο ιστός που προεξέχει συρράφεται στη θέση του. Δεν υπάρχει απομάκρυνση ιστού. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπικό , περιφερειακό ή γενικό αναισθητικό.
Το κόστος αυτών των διαδικασιών μπορεί να ποικίλλει, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 3.000 έως πολύ πάνω από 5.000 δολάρια. Ανάλογα με τη διάγνωση και τους όρους της πολιτικής σας, η ασφάλιση μπορεί να καλύψει μέρος του κόστους της χειρουργικής επέμβασης.
> Πηγές:
> Lohsiriwaat, V. "Αιμορροΐδες: Από τη βασική παθοφυσιολογία έως την κλινική διαχείριση." World J Gastroenterol. 2012; 18 (7): 2009-17. DOI: 10.3748 / wjg.v18.2009.
> Lohsiriwat, V. "Θεραπεία των αιμορροΐδων: άποψη του κολοπρωτολόγου", World J Gastroenterol. 2015; 21 (31): 9245-52. DOI: 10.3748 / wjg.v21.i31.9245.
> Sun, Z. and Migaly, J. "Review of Hemorrhoid Disease: Presentation and Management" Clin Colon Rectal Surg. 2016; 29 (1): 22-29. DOI: 10.1055 / s-0035-1568144.