Μάθετε περισσότερα για την θυρεοειδίτιδα του de Quervain
Ο όρος θυρεοειδίτιδα αναφέρεται γενικά σε οποιαδήποτε διαταραχή που περιλαμβάνει φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σας . Ο θυρεοειδής σας είναι ο μικρός, πεταλούδα σχήματος αδένας που βρίσκεται στο λαιμό και παράγει ορμόνες που παρέχουν οξυγόνο και ενέργεια στα κύτταρα, τους ιστούς, τα όργανα και τους αδένες σας σε όλο το σώμα.
Η θυρεοειδίτιδα χωρίζεται συνήθως σε δύο ευρείες κατηγορίες: ανώδυνη θυρεοειδίτιδα και οδυνηρή θυρεοειδίτιδα.
Αυτές οι δύο κατηγορίες μετρήσουν την εμπλοκή του επιπέδου του πόνου που έχετε με τους διαφορετικούς τύπους θυρεοειδίτιδας.
Μεταξύ της κατηγορίας των επώδυνων τύπων θυρεοειδίτιδας είναι μια μορφή γνωστή ως υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα. Είναι επίσης γνωστή ως υποξεία μη κατασταλτική θυρεοειδίτιδα, θυρεοειδίτιδα de Quervain ή οδυνηρή υποξεία θυρεοειδίτιδα .
Υποξεία κοκκιωματώδη συμπτώματα
Ενώ ο υποξαιμικός κοκκιωματώδης τύπος θυρεοειδίτιδας δεν είναι συνηθισμένος, είναι συχνά ο λόγος για πόνο στην περιοχή του θυρεοειδούς ή ευαισθησία όταν εφαρμόζεται πίεση στον θυρεοειδή ή στον αυχένα σας. Ο πόνος οφείλεται σε φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σας.
Εκτός από τον πόνο και την τρυφερότητα του αυχένα, τα συμπτώματα της υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνουν επίσης:
- δυσκολία στην κατάποση ή πυρετό
- σημεία λοίμωξης, όπως διευρυμένοι λεμφαδένες κοντά στον θυρεοειδή
Λιγότερο συχνά, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- βραχνάδα
- αδυναμία
- κούραση
- νευρικότητα
- ανησυχία
- δυσανεξία στη θερμότητα
- απώλεια βάρους
- ιδρώνοντας
- διάρροια και χαλαρά κόπρανα
- σεισμικές δονήσεις
- αίσθημα παλμών της καρδιάς
Η αιτία της υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας θεωρείται ότι είναι ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη.
Υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα είναι επίσης πιο συχνά διαγνωσθεί το φθινόπωρο και το χειμώνα, μετά από λοιμώξεις της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
Η τυπική πορεία της υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας
Τι μπορείτε να περιμένετε αν έχετε υποξεία κοκκιωματώδη θυρεοειδίτιδα;
Σύμφωνα με την UpToDate:
«Οι κλινικές εκδηλώσεις διαιρούνται συνήθως σε μια οδυνηρή θυρεοτοξική φάση, μετά την οποία τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών επιστρέφουν στο φυσιολογικό εύρος, καθώς τα αποθέματα θυρεοειδικών ορμονών εξαντλούνται και στη συνέχεια παρατηρείται μια υποθυρεοειδής φάση . Τέλος, όταν η σύνθεση και η ρύθμιση του θυρεοειδούς αδένα επανέλθουν στο φυσιολογικό, τα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς στον ορό. Κάθε φάση τυπικά διαρκεί περίπου τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Σε μια μελέτη παρακολούθησης 160 ασθενών με υποξεία κοκκιωματώδη θυρεοειδίτιδα που παρατηρήθηκε στην κλινική Mayo, μόνο το 4% των ασθενών είχαν υποτροπή (6 έως 21 έτη μετά το αρχικό επεισόδιο). Μόνο το 15% των ασθενών τελικά ανέπτυξαν μόνιμο υποθυρεοειδισμό που απαιτεί θεραπεία με λεβοθυροξίνη. "
Τυπικά, ένα επεισόδιο υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας ξεκινάει με μια περίοδο υπερθυρεοειδισμού που τυπικά διαρκεί από τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Ο υπερθυρεοειδισμός μπορεί να συνοδεύεται από πόνο στον αυχένα ή από δυσκολία στην κατάποση και πυρετό. Τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών έπειτα αρχίζουν να μειώνονται, καθιστώντας φυσιολογικά περίπου τέσσερις εβδομάδες. Μετά την ομαλοποίηση, τα επίπεδα του θυρεοειδούς συνήθως συνεχίζουν να μειώνονται και γίνονται υποθυρεοειδείς, συνήθως για χρονικό διάστημα που διαρκεί από τέσσερις έως έξι εβδομάδες.
Διάγνωση
Η διάγνωση της κατάστασης περιλαμβάνει μια κλινική εξέταση και τα αποτελέσματα των δοκιμών που βοηθούν στη διάγνωση της κατάστασης μπορεί να περιλαμβάνουν υψηλό επίπεδο θυρεοσφαιρίνης, χαμηλή πρόσληψη ιωδίου, χαμηλή τιμή θυρεοειδούς ορμόνης (TSH), υψηλό ελεύθερο επίπεδο Τ4 και υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων ).
Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορεί να εμφανίσουν φλεγμονή του αδένα ή των λεμφαδένων κοντά στον αδένα.
Θεραπεία
Για τη θεραπεία, εάν το κύριο παράπονο είναι ο πόνος ή οίδημα, μπορεί να συνιστάται ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (όπως η ασπιρίνη ή η ιβουπροφαίνη). Εάν εντοπιστεί μια βακτηριακή λοίμωξη, ενδέχεται να σας χορηγηθούν αντιβιοτικά. Εάν αντιμετωπίζετε σημαντικά υπερθυρεοειδή συμπτώματα , μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας β-αναστολέας που ονομάζεται προπρανολόλη κατά τη διάρκεια της υπερθυρεοειδικής φάσης της πάθησης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, φάρμακα αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς μπορεί να χορηγηθούν κατά τη φάση του υποθυρεοειδούς, για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Τελικά, στους περισσότερους ασθενείς, ο θυρεοειδής αδένας και η παραγωγή ορμονών επιστρέφει στο φυσιολογικό.
Τα καλά νέα: Έχετε πολύ χαμηλό κίνδυνο επανεμφάνισης υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας.
Τα κακά νέα: Μία μακροχρόνια μελέτη διαπίστωσε ότι στο 15% των ασθενών, το επεισόδιο της υποξείας κοκκιωματώδους θυρεοειδίτιδας είναι ένα σημάδι ότι τελικά θα καταλήξουν να γίνουν μόνιμα υποθυρεοειδείς και θα απαιτούν θεραπεία.
Ένα Word από
Αν έχετε διαγνωστεί με υποξεία κοκκιωματώδη θυρεοειδίτιδα, βεβαιωθείτε ότι έχετε πραγματοποιήσει περιοδική αξιολόγηση παρακολούθησης κατά τη φάση του υποθυρεοειδούς. Εάν σας συνταγογραφείται φάρμακο αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς, θα πρέπει να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο μέχρι ο γιατρός σας να διαπιστώσει ότι τα επίπεδα του θυρεοειδούς έχουν εξομαλυνθεί. Αν έχετε πάρει φάρμακα, αλλά έχετε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού όπως κόπωση, αύξηση βάρους, κατάθλιψη ή απώλεια τρίχας, βεβαιωθείτε ότι έχετε επανεξετάσει τον θυρεοειδή σας, καθώς μπορεί να είστε μεταξύ του ποσοστού των ατόμων που αναπτύσσουν μόνιμο υποθυρεοειδισμό μετά από υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα.
> Πηγή:
Μπέρμαν, Κένεθ. Ρος, Ντάγκλας. Μάρτιν, Κάθριν. "" Επισκόπηση της θυρεοειδίτιδας " UpToDate .