Τι πρέπει να γνωρίζετε για την ανείπωτη αθόρυβη θυρεοειδίτιδα
Ο όρος θυρεοειδίτιδα αναφέρεται γενικά σε οποιαδήποτε διαταραχή που περιλαμβάνει φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σας. Η θυρεοειδίτιδα χωρίζεται συνήθως σε δύο ευρείες κατηγορίες - ανώδυνη και οδυνηρή - που χαρακτηρίζουν το βαθμό του πόνου που προκαλούν στους ασθενείς.
Η ασυνηθισμένη θυρεοειδίτιδα αναφέρεται επίσης συχνά από μια σειρά άλλων ονομάτων, όπως η σιωπηρή θυρεοειδίτιδα, η υποξεία λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα, η άτυπη υποξεία θυρεοειδίτιδα, η παροδική θυρεοτοξίκωση με χαμηλή RAIU, η υπερθυρεοειδίτιδα και η λεμφοκυτταρική θυρεοειδίτιδα με αυθόρμητη επίλυση του υπερθυρεοειδισμού.
Ενώ ορισμένες μορφές θυρεοειδίτιδας συνοδεύονται από διόγκωση του θυρεοειδούς - γνωστή ως βρογχοκήλη - στην ανώδυνη θυρεοειδίτιδα, ο θυρεοειδής αδένας συνήθως δεν διευρύνεται.
Τι προκαλεί άσθμα θυρεοειδίτιδα;
Εάν έχετε ανώδυνη θυρεοειδίτιδα, θεωρείται ότι έχετε μια μορφή αυτοάνοσης ασθένειας του θυρεοειδούς, όπως τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, εκτός από το ότι σε πολλές περιπτώσεις θα επιλυθεί με την πάροδο του χρόνου και ο θυρεοειδής σας θα επιστρέψει στην κανονική λειτουργία. Οι αιτίες των περισσότερων αυτοάνοσων ασθενειών δεν είναι γνωστές ή καλά κατανοητές.
Ορισμένα φάρμακα είναι επίσης γνωστό ότι προκαλούν ανώδυνη θυρεοειδίτιδα. Εάν παίρνετε τα ακόλουθα φάρμακα, είναι σημαντικό να γνωρίζετε ότι μπορεί να προκαλέσουν ανώδυνη θυρεοειδίτιδα σε μερικούς ασθενείς:
- Η ιντερφερόνη-άλφα - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ορισμένων ιικών λοιμώξεων και καρκίνων
- Ιντερλευκίνη-2 - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται ως θεραπεία καρκίνου
- Amiodarone - ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενός ακανόνιστου καρδιακού παλμού
- Λιθίου - ένα φάρμακο σταθεροποίησης διάθεσης που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής
Συμπτώματα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανώδυνη θυρεοειδίτιδα δεν θα έχει συμπτώματα. Αλλά η κατάσταση μπορεί επίσης να συνοδεύεται από συμπτώματα, ειδικά από συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού στα αρχικά στάδια. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν έως και τρεις μήνες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Κούραση
- Αδυναμία στους μυς
- Συχνές κινήσεις του εντέρου, χαλαρά έντερα, διάρροια
- Αδιαλλαξία στη θερμότητα, αυξημένη εφίδρωση
- Αυξημένη όρεξη
- Αυξημένη πρόσληψη τροφής χωρίς αύξηση βάρους ή απροσδόκητη απώλεια βάρους
- Ανεπιθύμητες εμμηνορροϊκές περιόδους
- Νιώθοντας νευρικό, ανήσυχο, ανήσυχο ή ευερέθιστο
- Αίσθημα παλμών της καρδιάς
- Αυπνία
Αργότερα, τα συμπτώματά σας μπορεί να μετατοπίζονται σε εκείνα ενός υπολειτουργικού θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός), και μπορεί να περιλαμβάνουν κόπωση, αύξηση βάρους, απώλεια μαλλιών, κατάθλιψη και ψυχρή δυσανεξία.
Μερικοί άνθρωποι παρατηρούν μόνο τα υποθυρεοειδικά συμπτώματα και δεν έχουν συμπτώματα υπερθυρεοειδισμού.
Η πορεία της Ασθενής Θυρεοειδίτιδας
Εκτιμάται ότι η ανώδυνη θυρεοειδίτιδα μπορεί να είναι αιτία για το 10 έως 20 τοις εκατό των περιπτώσεων υπερθυρεοειδισμού - ενός υπερδραστήριο θυρεοειδούς - και 10 τοις εκατό του υποθυρεοειδισμού.
Η ασυνήθιστη θυρεοειδίτιδα συχνά επιλύεται μέσα σε δύο έως τέσσερις μήνες, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να διαρκέσει για ένα χρόνο. Εκτιμάται ότι με την πάροδο του χρόνου, το 95% των ασθενών θα επιστρέψει στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς.
Είναι σημαντικό για τον γιατρό σας να κάνετε ακριβή διάγνωση, επειδή στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν είναι απαραίτητη ειδική θεραπεία θυρεοειδούς όπως αντιθυρεοειδικά φάρμακα ή θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών.
Διάγνωση
Η διάγνωση της ανώδυνης θυρεοειδίτιδας περιλαμβάνει συνήθως μια ενδελεχή κλινική εξέταση , συμπεριλαμβανομένης μιας χειροκίνητης εξέτασης του θυρεοειδούς αδένα σας, των TSH, των ελεύθερων εξετάσεων T4 και Free T3 και της πρόσληψης ραδιενεργού ιωδίου (RAI-U) σε ορισμένες περιπτώσεις. Το RAI-U δείχνει μειωμένη πρόσληψη σε ανώδυνη θυρεοειδίτιδα. Λιγότερο συχνά, μπορεί να πραγματοποιηθεί βιοψία θυρεοειδούς - γνωστή ως βιοψία αναρρόφησης με λεπτή βελόνα (FNA) - για να γίνει μια οριστική διάγνωση.
Θεραπεία
Η ασυνηθισμένη θυρεοειδίτιδα είναι συχνά μια βραχυπρόθεσμη, παροδική κατάσταση και συνήθως δεν προκαλεί σοβαρή δυσλειτουργία του θυρεοειδούς. Όταν απαιτείται θεραπεία, είναι συνήθως για τα συμπτώματα.
Έτσι, για παράδειγμα, εάν αντιμετωπίζετε έναν υψηλό καρδιακό ρυθμό ή αίσθημα παλμών κατά τη διάρκεια μιας υπερθυρεοειδούς φάσης της ανώδυνης θυρεοειδίτιδας, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια σύντομη πορεία ενός βήτα αποκλεισμού ναρκωτικών. Ή εάν έχετε μια παρατεταμένη φάση υποθυρεοειδούς, μπορεί να σας συνταγογραφηθεί μια σειρά φαρμάκων αντικατάστασης της θυρεοειδικής ορμόνης μέχρι να επανέλθει σταδιακά στην κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς.
Περίπου το 20% των ασθενών αναπτύσσουν χρόνιο υποθυρεοειδισμό ή υποτροπιάζουσα θυρεοειδίτιδα, ωστόσο είναι σημαντικό να ακολουθήσετε περιοδική παρακολούθηση με το γιατρό σας.
Πηγές:
Μπέρμαν, Κένεθ. Ρος, Ντάγκλας. Μάρτιν, Κάθριν. "Επισκόπηση της θυρεοειδίτιδας." UpToDate . Πρόσβαση: 22 Αυγούστου 2008.
> Schwartz F, Bergmann Ν, Zerahn Β, Faber J. Ποσοστό εμφάνισης συμπτωματικής ανώδυνης θυρεοειδίτιδας που παρουσιάζεται με θυρεοτοξίκωση στη Δανία όπως εκτιμάται από διαδοχικές σπινυρογραφίες θυρεοειδούς. Scand J Clin Lab Invest 2013; 73: 240.