Ο πόνος στο στήθος είναι πάντα ένα ανησυχητικό σύμπτωμα, επειδή οι περισσότεροι από μας (κατάλληλα) συνδέουν τον θωρακικό πόνο με καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα με στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου (καρδιακή προσβολή) . Ωστόσο, ο θωρακικός πόνος μπορεί επίσης να προκληθεί από μια σειρά μη καρδιακών προβλημάτων.
Και ένα από τα πιο κοινά μη καρδιακά προβλήματα που συχνά προκαλεί πόνο στο στήθος είναι μια επίθεση άγχους.
Τι είναι οι επιθέσεις άγχους;
Οι επιθέσεις άγχους, οι οποίες ονομάζονται επίσης κρίσεις πανικού, είναι επεισόδια έντονου φόβου και συναισθηματικής δυσφορίας που συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά και χωρίς προειδοποίηση και που συνήθως διαρκούν από μερικά λεπτά μέχρι μία ώρα.
Αυτές οι επιθέσεις μπορεί να έχουν μια ξεχωριστή σκανδάλη, αλλά μπορούν επίσης να εμφανιστούν χωρίς κάποια αναγνωρίσιμη αιτία.
Οι επιθέσεις άγχους είναι συχνά επαναλαμβανόμενες και είναι πολύ θλιβερές για τους ανθρώπους που τις βιώνουν - καθώς και τους αγαπημένους τους. Τα άτομα που έχουν κρίσεις πανικού συνήθως ξοδεύουν πολύ χρόνο ανησυχώντας για περισσότερες επιθέσεις και συχνά κάνουν φαινομενικά παράλογες αλλαγές στον τρόπο ζωής σε μια προσπάθεια να αποφευχθούν περιστάσεις που θα προκαλέσουν μελλοντικές επιθέσεις. Μπορούν να αποφύγουν καταστάσεις που, αισθάνονται, έχουν κατακρημνίσει προηγούμενα επεισόδια ή περιβάλλοντα όπου δεν θα ήταν σε θέση να ξεφύγουν εύκολα αν έπρεπε να υπάρξει άλλη επίθεση.
Αυτές οι προσαρμογές αποφυγής μπορούν να γίνουν αρκετά εκτεταμένες - στο σημείο όπου ένα άτομο που πάσχει από κρίσεις πανικού μπορεί να γίνει σχεδόν στενοχωρημένο ή διαφορετικά να αποσυρθεί από τις συνήθεις εμπειρίες της ζωής.
Αυτά τα άτομα λέγεται ότι πάσχουν από αγοραφοβία.
Εκτός από ένα έντονο συναίσθημα τρόμου, οι επιθέσεις άγχους επίσης συχνά προκαλούν πραγματικά φυσικά συμπτώματα. Αυτές συχνά περιλαμβάνουν σοβαρή δύσπνοια (δύσπνοια), κοιλιακή κράμπες, διάρροια, μυϊκούς πόνους, αίσθημα παλμών και πόνο στο στήθος. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης άγχους, συχνά εμφανίζονται ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός ρυθμός) και ταχυπενία (ταχεία αναπνοή).
Πόνος στο στήθος και άγχος
Ο πόνος στο στήθος που βιώνουν άνθρωποι που έχουν κρίσεις πανικού μπορεί να είναι αρκετά σοβαρός και τρομακτικός.
Ο πόνος είναι συχνά φευγαλέος και αιχμηρός, και μπορεί ακόμη και να βιωθεί ως «αλίευση» που διακόπτει την αναπνοή. Είναι πιθανότατα μια μορφή θωρακικού τοιχώματος που προκαλείται από τις συσπάσεις των μυών που μπορεί να εμφανιστούν με το άγχος. Στην πραγματικότητα, λόγω αυτών των έντονων μυϊκών συσπάσεων, το στήθος μπορεί να παραμείνει επίπονο για ώρες ή ημέρες μετά από μια επίθεση πανικού.
Η σοβαρότητα του θωρακικού άλγους συχνά μεγεθύνεται από τον έντονο φόβο που συνδέεται με μια επίθεση πανικού. Δεν αποτελεί έκπληξη το γεγονός ότι ο θωρακικός πόνος είναι το σύμπτωμα που συχνά στέλνει ανθρώπους που έχουν κρίσεις πανικού στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Αξιολόγηση του πόνου στο στήθος
Το γεγονός ότι ο θωρακικός πόνος προκαλείται από επίθεση άγχους και όχι από στηθάγχη, συνήθως δεν είναι δύσκολο για τον γιατρό να προσδιορίσει. Ένα προσεκτικό ιατρικό ιστορικό και μια καλή φυσική εξέταση συνήθως λέει την ιστορία.
Ωστόσο, αν υπάρχουν σημαντικοί παράγοντες κινδύνου για καρδιαγγειακές παθήσεις, μια μη επεμβατική αξιολόγηση για να αποκλειστεί η στεφανιαία νόσο (CAD) μπορεί μερικές φορές να είναι μια καλή ιδέα. Στην πραγματικότητα, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα με χρόνιες διαταραχές άγχους έχουν αυξημένο επιπολασμό του CAD - δηλαδή, το χρόνιο άγχος μπορεί να είναι παράγοντας κινδύνου για το CAD.
Έτσι, οι γιατροί δεν πρέπει να είναι πολύ γρήγοροι για να γράψουν απλά τον θωρακικό πόνο σαν "απλά" εξαιτίας του άγχους.
Θα πρέπει τουλάχιστον να διασκεδάζουν την πιθανότητα εμφάνισης και των δύο διαταραχών. και θα πρέπει να κάνει την κατάλληλη αξιολόγηση.
Ποια είναι η πρόγνωση;
Από την καρδιακή σκοπιά, εκτός και αν συνυπάρχουν καρδιακές παθήσεις είναι επίσης παρούσα, η πρόγνωση μετά από πόνο στο στήθος λόγω επίθεσης άγχους είναι πολύ καλή.
Ωστόσο, πολύ συχνά, ειδικά σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (όπου οι άνθρωποι που έχουν θωρακικό πόνο λόγω επιθέσεων άγχους συχνά περατώνονται), όταν ο γιατρός αποκλείσει μια καρδιακή έκτακτη κατάσταση, αυτός ή αυτή είναι συχνά πιθανό να βουρτσίζει τον ασθενή όπως έχοντας ένα μικρό πρόβλημα που δεν έχει σημασία.
Αλλά οι κρίσεις πανικού δεν πρέπει να απομακρύνονται.
Οι επιθέσεις άγχους είναι συχνά εξαιρετικά διαταραγμένες στη ζωή ενός ατόμου και οι άνθρωποι που υποφέρουν από αυτές τις επιθέσεις πρέπει να θεωρηθούν ότι έχουν ένα ιατρικό πρόβλημα που πρέπει να αντιμετωπιστεί σοβαρά. Η θεραπεία - με φαρμακευτική αγωγή και με ψυχολογική συμβουλευτική - είναι συχνά αρκετά αποτελεσματική για την επιστροφή αυτών των ανθρώπων σε πιο φυσιολογικές και πιο ευτυχισμένες ζωές.
Ένα Word Από
Οι επιθέσεις άγχους είναι μια κοινή αιτία θωρακικού πόνου που δεν οφείλεται σε καρδιακές παθήσεις. Ενώ είναι χρήσιμο να γνωρίζετε ότι ο πόνος στο στήθος σας δεν έχει προκληθεί από το CAD, εάν σας έχουν πει ότι έχετε επιθέσεις άγχους - ή αν το υποπτεύεστε από τα δικά σας συμπτώματα - είναι σημαντικό να αναζητήσετε κατάλληλη ιατρική περίθαλψη.
> Πηγές:
> Angst J, Gamma Α, Baldwin DS, et αϊ. Το γενικευμένο φάσμα άγχους: Επικράτηση, εκκίνηση, πορεία και αποτέλεσμα. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2009; 259: 37.
> Tully PJ, Cosh SM, Baune ΒΤ. Μια ανασκόπηση των επιπτώσεων της ανησυχίας και της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής στην καρδιαγγειακή υγεία και τη στεφανιαία νόσο. Psychol Health Med 2013; 18: 627.
> Walters Κ, Rait G, Petersen Ι, et αϊ. Διαταραχή πανικού και κίνδυνος νέας εμφάνισης στεφανιαίας καρδιακής νόσου, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και καρδιακής θνησιμότητας: Μελέτη κοόρτης χρησιμοποιώντας τη βάση δεδομένων έρευνας γενικής πρακτικής. Eur Heart J 2008; 29: 2981.