Αν έχετε ακούσει ότι ο καρκίνος σας ή αυτός του αγαπημένου σας είναι "ανενεργός" τι σημαίνει αυτό; Ποιοι είναι οι λόγοι για τους οποίους ένας καρκίνος, ειδικά ένας μικρός, θα ήταν μη ανιχνεύσιμος; Είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση αργότερα εάν ο καρκίνος είναι αρχικά μη ανιχνεύσιμος; Πώς θεραπεύονται αυτοί οι καρκίνοι;
Ορισμός
Ο μη ανιχνεύσιμος καρκίνος ορίζεται ως ένας που δεν μπορεί να απομακρυνθεί πλήρως μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση προσφέρει συχνά την καλύτερη ευκαιρία για μια θεραπεία με συμπαγείς όγκους, αυτό μπορεί να αποθαρρύνει τα νέα για να ακούσει.
Ωστόσο, μόνο και μόνο επειδή ένας όγκος δεν λειτουργεί, δεν σημαίνει ότι είναι ανυπόφορος. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι με την πρόοδο στην έρευνα για τον καρκίνο, δεν είναι όλοι οι όγκοι που είναι αρχικά μη ανιχνεύσιμοι και θα παραμείνουν αχρησιμοποίητοι επ 'αόριστον. Αυτό συζητείται σε περαιτέρω βάθος παρακάτω.
Λόγοι για τους οποίους ένας όγκος μπορεί να είναι ανθεκτικός
Ένας όγκος μπορεί να είναι μη ανιχνεύσιμος για διάφορους λόγους. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Το μέγεθος του όγκου: Ο όγκος μπορεί να είναι υπερβολικά μεγάλος για να απομακρύνει με ασφάλεια ή μπορεί να απαιτεί την απομάκρυνση πάρα πολύ ενός βασικού οργάνου για χειρουργική επέμβαση, ώστε να είναι εφικτή.
- Η θέση του όγκου: Ένας όγκος μπορεί να είναι συνυφασμένος με αιμοφόρα αγγεία και άλλες ζωτικές δομές στο σώμα, καθιστώντας αδύνατη την ασφαλή αφαίρεση.
- Διάδοση του όγκου σε απομακρυσμένες περιοχές (μεταστάσεις): Επειδή ο μεταστατικός καρκίνος (καρκίνος του σταδίου 4) έχει εξαπλωθεί σε περιοχές πέρα από τον όγκο, η απομάκρυνση του όγκου δεν θα ελέγξει όλο τον καρκίνο. Η χειρουργική και ακτινοθεραπεία θεωρούνται τοπικές θεραπείες, αντιμετωπίζουν μόνο την περιοχή όπου υπάρχει ένας όγκος και μια μικρή ποσότητα ιστού που περιβάλλει. Αντίθετα, η χημειοθεραπεία, οι ορμονικές θεραπείες, η στοχευμένη θεραπεία και η ανοσοθεραπεία είναι συστηματικές θεραπείες - αντιμετωπίζουν καρκινικά κύτταρα που βρίσκονται οπουδήποτε στο σώμα (εξαίρεση είναι ότι κάποια χημειοθεραπεία και άλλα φάρμακα δεν περνούν εύκολα μέσω του αιματοεγκεφαλικού φραγμού που κάνει τη θεραπεία των μεταστάσεων του εγκεφάλου.)
- Άλλες καταστάσεις υγείας που θα μπορούσαν να αυξήσουν τον κίνδυνο χειρουργικής επέμβασης: Όπως καρδιακές παθήσεις, ασθένειες των πνευμόνων ή σοβαρός διαβήτης που θα έθεταν σε κίνδυνο το χειρουργείο σε απαράδεκτα επίπεδα.
Θεραπεία
Είναι σημαντικό να έχουμε κατά νου ότι απλά επειδή ένας όγκος είναι μη ανιχνεύσιμος δεν σημαίνει ότι είναι ακατάλληλος. Οι συστηματικές θεραπείες-θεραπείες που θεραπεύουν ολόκληρο το σώμα και όχι μόνο το σημείο του καρκίνου-μπορούν να επεκτείνουν τη ζωή και να βελτιώσουν τα συμπτώματα για πολλούς ανθρώπους που ζουν με καρκίνο.
Ενώ έχουμε την τάση να συνδέουμε τη χειρουργική επέμβαση με την ικανότητα να «θεραπεύουμε» τον καρκίνο , μερικές από τις νεότερες συστηματικές θεραπείες μπορεί να προσφέρουν την ευκαιρία για μακροχρόνια επιβίωση. Παραδείγματα αυτού με τον καρκίνο του πνεύμονα είναι οι νεώτερες τεχνολογίες ακτινοβολίας, τα φάρμακα ανοσοθεραπείας και οι στοχευμένες θεραπείες με την επιλογή της μετάβασης σε άλλη στοχοθετημένη θεραπεία όταν ο όγκος γίνεται ανθεκτικός. Στην πραγματικότητα, τα ποσοστά επιβίωσης για πολλούς προχωρημένους καρκίνους βελτιώνονται λόγω αυτών των επιλογών.
Εξαιρέσεις από τον Κανόνα
Ενώ πιστεύεται ότι σε μια στιγμή ότι η μη ανιχνεύσιμη σήμαινε μόνιμα μη ανιχνεύσιμη, αυτή η σκέψη αλλάζει. Μια ανασκόπηση της βιβλιογραφίας μέχρι σήμερα αποκαλύπτει πολλά παραδείγματα στερεών όγκων όπως ο μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα, ο ορθοκολικός καρκίνος με μεταβολές του ήπατος, ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, ο εξωκρινής καρκίνος του παγκρέατος, το προχωρημένο μελάνωμα και άλλα, στα οποία επιθετική θεραπεία με χημειοθεραπεία και μερικές φορές ακτινοβολία η θεραπεία (η οποία ονομάζεται νεοεξοπλιστική θεραπεία ή μείωση του μεγέθους) μείωσε το μέγεθος ενός όγκου στο σημείο όπου ήταν δυνατή η χειρουργική επέμβαση. οι όγκοι που ήταν μη ανιχνεύσιμοι αρχικά έγιναν ανιχνεύσιμοι.
Η έννοια των ολιγομεταστάσεων
Μια άλλη νέα και αναζωογονητική έννοια σε ό, τι ήταν κάποτε ανιχνεύσιμος καρκίνος είναι η έννοια των ολιγομεταστάσεων. Ο όρος oligo σημαίνει λίγα και αυτό που περιγράφει είναι ένας συμπαγής όγκος που έχει μία ή λίγες περιοχές στις οποίες έχει μετασταθεί.
Εξ ορισμού, ο μεταστατικός καρκίνος ή ο καρκίνος του σταδίου 4 θα θεωρούνταν μη λειτουργικός. η χειρουργική επέμβαση δεν θα μπορούσε να αντιμετωπίσει όλους τους όγκους. Η σκέψη ήταν ότι η χειρουργική επέμβαση θα ήταν μια περιττή ταλαιπωρία και κίνδυνος, αν δεν θα έκανε πραγματικά τη διαφορά στην πορεία του όγκου. (Σημειώστε ότι υπάρχουν κάποιες εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, για παράδειγμα στην μερική χειρουργική επέμβαση καρκίνου των ωοθηκών (cytoreduction) ή η " χειρουργική επέμβαση " μπορεί να θεωρηθεί ότι επιμηκύνει τη ζωή.)
Ένα παράδειγμα θεραπείας με τη χρήση αυτής της προσέγγισης θα ήταν η θεραπεία αυτού που κάποτε θεωρήθηκε μη λειτουργικός μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα σε έναν ασθενή με καρκίνο του πνεύμονα συν μία ή λίγες εγκεφαλικές μεταστάσεις.
Τώρα υπήρξαν άνθρωποι που είχαν χειρουργική επέμβαση για τον καρκίνο του πνεύμονα και για να αφαιρέσουν μία ή λίγες μεταστάσεις εγκεφάλου που έχουν επιτύχει μακροπρόθεσμη επιβίωση.
Συμπέρασμα
Εάν έχετε ακούσει ότι ο όγκος σας είναι μη ανιχνεύσιμος, πιθανότατα αισθάνεστε απογοητευμένοι, αλλά έχετε κατά νου ότι οι καρκίνοι που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν εξακολουθούν να θεραπεύονται. Οι θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία, οι στοχευμένες θεραπείες, η ορμονική θεραπεία και η ανοσοθεραπεία μπορούν συχνά να επεκτείνουν τη ζωή, να μειώσουν τα συμπτώματα και να έχουν, για μερικούς ανθρώπους, μακροπρόθεσμο έλεγχο της νόσου τους μια ανθεκτική απάντηση από τους ογκολόγους.)
Η διάγνωση με μη αναστρέψιμο καρκίνο δεν σημαίνει πάντα ότι ο καρκίνος δεν θα λειτουργήσει ποτέ. Ορισμένοι τύποι καρκίνου αποκρίνονται σε θεραπείες όπως η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία και μειώνονται σε μέγεθος ώστε να είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση αργότερα.
Επίσης γνωστό ως: μη λειτουργικό
Παραδείγματα: Λόγω της θέσης του όγκου του Ιωάννη - που βρίσκεται κοντά στην καρδιά του - ο γιατρός του είπε ότι ο όγκος του ήταν μη ανιχνεύσιμος και ότι ο συνδυασμός χημειοθεραπείας και ακτινοβολίας θα ήταν η καλύτερη επιλογή για τον καρκίνο του.
> Πηγές:
> Fabre, Ε. Et αϊ. Εξέλιξη της επαγωγικής χημειοθεραπείας για μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα τα τελευταία 30 χρόνια: Μια χειρουργική εκτίμηση. Θωρακικός Καρκίνος . 2015. 6 (6): 731-40.
> Imai, Κ. Et αϊ. Νοογράφημα για την πρόγνωση της πρόγνωσης σε ασθενείς με αρχικά μη αναστρέψιμες μεταστάσεις του ήπατος του παχέος εντέρου. Το Βρετανικό Περιοδικό Χειρουργικής . 2016 Jan 18 (Epub μπροστά από την εκτύπωση).
> Kato, Α. Et αϊ. Μείωση της χημειοθεραπείας για αρχικά μη αναστρέψιμους τοπικά προχωρημένους ασθενείς με καρκίνο του χολικού σωλήνα που έλαβαν θεραπεία με συνδυασμένη θεραπεία με γεμσιταμπίνη και σισπλατίνη, ακολουθούμενη από ριζική χειρουργική επέμβαση. Χρονικά Χειρουργικής Ογκολογίας . 2015. Suppl 3: 1093-9.
> Nitsche, U. et αϊ. Επαναληψιμότητα μετά από πρώτη γραμμή FOLFIRINOX σε αρχικά μη ανιχνεύσιμο τοπικά προχωρημένο καρκίνο του παγκρέατος: εμπειρία ενός κέντρου. Χρονικά Χειρουργικής Ογκολογίας . 2015. Suppl 3: 1212-20.
> Yang, C. et αϊ. Μακροπρόθεσμες εκβάσεις Lobectomy για μη-μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα μετά από οριστική αγωγή ακτινοβολίας. Χρονικά της Θωρακοχειρουργικής . 2015. 99 (6): 1914-20.