Έχει αποδειχθεί ότι ο αδιαγνωστός ή ανεπεξέργαστος εμφανής υποθυρεοειδισμός κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνει τον κίνδυνο ποικίλων ανεπιθύμητων αποτελεσμάτων, συμπεριλαμβανομένου αυξημένου κινδύνου αποβολής, θνησιμότητας, πρόωρου / πρόωρου τοκετού και άλλων επιπλοκών. Ο εμφανής υποθυρεοειδισμός συνήθως αναφέρεται σε μια κατάσταση όπου τα επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης διέγερσης (TSH) είναι 10 mIU / L και παραπάνω.
Τώρα, η έρευνα έδειξε ότι η θεραπεία γυναικών που έχουν ακόμη και ήπιο ή υποκλινικό υποθυρεοειδισμό - ορίζεται ως επίπεδα TSH κάτω από 10,0 mIU κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο πρόωρης παράδοσης, πρώιμης καισαρικής τομής και θνησιγένειας.
Τα ερευνητικά ευρήματα αναφέρθηκαν στην ετήσια διάσκεψη της Εταιρείας για την Ενδοκρινολογία στο Μπράιτον το Νοέμβριο του 2016 και διεξήχθησαν από τον Δρ. Peter Taylor του Πανεπιστημίου του Κάρντιφ στην Ουαλία.
Η μελέτη αξιολόγησε περισσότερες από 13.000 γυναίκες που ήταν έγκυες μεταξύ 12 και 16 εβδομάδων. Μέσα σε αυτή την ομάδα, το 518 είχε ήπιο υποθυρεοειδισμό, γνωστό και ως υποκλινικό υποθυρεοειδισμό . Μεταξύ των γυναικών που έχουν αναγνωριστεί ως μη φυσιολογικές λειτουργίες του θυρεοειδούς, οι μισοί έλαβαν τυχαία φάρμακο λεβοθυροξίνης υποκατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης και το άλλο μισό δεν έλαβε θεραπεία. Οι ερευνητές ανέλυσαν τα ποσοστά θνησιγένειας, νεογνικού θανάτου, πρόωρου τοκετού (παράδοση σε λιγότερο από 37 εβδομάδες) και πρώιμης καισαρικής τομής.
Η έρευνα έδειξε:
- Οι γυναίκες με ήπιο υποθυρεοειδισμό που δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία ήταν πιο πιθανό να έχουν θνησιμότητα από τις γυναίκες με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς.
- Οι γυναίκες με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς οι οποίες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με λεβοθυροξίνη είχαν μικρότερο κίνδυνο για την πρώιμη ηλικία κύησης και το χαμηλό βάρος κατά τη γέννα κατά την παράδοση, καθώς και τις πρώτες καισαρικές τομές.
Αναφέροντας τα ευρήματα της έρευνας, ο Δρ Τέιλορ δήλωσε:
Η δουλειά μας δίνει τη δυνατότητα να προσφέρουμε πραγματικά οφέλη από τη χρήση ασφαλούς, φθηνού και καθιερωμένης θεραπείας, απλώς την επέκταση στον αριθμό των εγκύων γυναικών που αντιμετωπίζουμε. Θα πρέπει να εξετάσουμε την καθολική εξέταση θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη καθώς συγκρίνεται ευνοϊκά όσον αφορά τη σχέση κόστους-αποτελεσματικότητας με άλλες συνθήκες τις οποίες παρακολουθούμε επί του παρόντος.
Ο Δρ Τέιλορ είπε επίσης στην ιστοσελίδα Endocrine Today :
"Έχουμε δείξει ότι μπορεί να υπάρχουν πραγματικά οφέλη από τη διόρθωση της οριακής λειτουργίας του θυρεοειδούς σε έγκυες γυναίκες χρησιμοποιώντας ένα συχνά χρησιμοποιούμενο φθηνό φάρμακο, λεβοθυροξίνη. Αυτό έχει σημαντικά αποτελέσματα, συμπεριλαμβανομένης της μείωσης της θνησιμότητας και της πρόωρης γήρανσης, αν και χρειάζονται περισσότερες μελέτες. Αυξάνει επίσης την πιθανότητα ότι, καθώς ο υποθυρεοειδισμός και η οριακή λειτουργία του θυρεοειδούς είναι συνηθισμένοι, υπάρχει ένα συναρπαστικό επιχείρημα για την καθολική εξέταση θυρεοειδούς κατά την εγκυμοσύνη. Απαιτείται περισσότερη εστίαση στην κατάσταση του θυρεοειδούς καθώς και εξέταση της καθολικής εξέτασης θυρεοειδούς. "
Τι σημαίνει αυτό για εσάς
Υπάρχουν ορισμένες συνέπειες που έχουν αυτά τα ευρήματα για τις γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία και για τους γιατρούς που τα θεραπεύουν.
Διατηρήστε τα βέλτιστα επίπεδα πριν από την εγκυμοσύνη
Εάν είστε ελαφρώς υποθυρεοειδείς και σχεδιάζετε να συλλάβετε, θα πρέπει να γνωρίζετε τις επίσημες οδηγίες σχετικά με τα βέλτιστα επίπεδα TSH πριν από την εγκυμοσύνη.
Σύμφωνα με τις κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς για τη διάγνωση και τη διαχείριση της νόσου του Θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μετά τον τοκετό, η δοσολογία του φαρμάκου αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών θα πρέπει να ρυθμιστεί έτσι ώστε η TSH σας να είναι κάτω από 2,5 mIU / L πριν από τη σύλληψη.
Επιβεβαιώστε την εγκυμοσύνη σας όσο το δυνατόν νωρίτερα
Σημειώστε ότι οι ειδικοί σας συμβουλεύουν επίσης να επιβεβαιώσετε την εγκυμοσύνη σας όσο το δυνατόν νωρίτερα και να έχετε ένα σχέδιο στη θέση σας για να αυξήσετε τη δόση των φαρμάκων σας μόλις μάθετε ότι είστε έγκυος. Η εγκυμοσύνη δημιουργεί γρήγορα μια ουσιαστικά αυξημένη ζήτηση θυρεοειδικής ορμόνης και για να προστατεύσει την εγκυμοσύνη σας και την υγεία του μωρού σας, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε ότι έχετε επαρκή θυρεοειδή ορμόνη καθ 'όλη την εγκυμοσύνη σας.
Το πιο σημαντικό σημείο είναι μετά τη σύλληψη και κατά τη διάρκεια του πρώτου τριμήνου, όταν το αναπτυσσόμενο μωρό σας βασίζεται πλήρως σε εσάς για όλη την απαραίτητη ορμόνη θυρεοειδούς που εξασφαλίζει τη φυσιολογική νευρολογική και σωματική ανάπτυξη του μωρού.
Αν έχετε διαγνωστεί με ήπιο ή υποκλινικό υποθυρεοειδισμό κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να υποβληθείτε σε θεραπεία με φάρμακο αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς χωρίς καθυστέρηση. Ο στόχος είναι να επαναφέρετε τα επίπεδα του θυρεοειδούς σας στο φυσιολογικό όσο το δυνατόν γρηγορότερα.
Βεβαιωθείτε ότι οι γιατροί σας ακολουθούν τις κατευθυντήριες οδηγίες και χρησιμοποιώντας το κοντινό εύρος αναφοράς TSH αναφοράς για την εγκυμοσύνη
Ένα σημαντικό γεγονός που πρέπει να γνωρίζετε είναι ότι η παραδοσιακή σειρά αναφοράς που χρησιμοποιείται από τους συμβατικούς γιατρούς για τη διάγνωση και τη διαχείριση του υποθυρεοειδισμού είναι σημαντικά πιο περιορισμένη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σας . Ενώ πολλά εργαστήρια έχουν ανώτατα όρια αποκοπής αναφοράς που κυμαίνονται από 4,0 έως 6,0 mIU / L 4,5, οι Οδηγίες συνιστούν ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης το επίπεδο TSH σας στο πρώτο τρίμηνο θα πρέπει να διατηρείται σε επίπεδο μεταξύ 0,1 και 2,5 mIU / L, 0,2 έως 3,0 mIU / L κατά τη διάρκεια του δεύτερου τριμήνου σας και 0,3 έως 3,0 mIU / L στο τρίτο τρίμηνο.
> Πηγές:
> Stagnaro-Green, Alex, et αϊ. "Κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς για τη διάγνωση και τη διαχείριση της νόσου του Θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της μετά τον τοκετό". Θυροειδής. Τόμος 21, αριθμός 10, 2011 (σε σύνδεση)
> Taylor ΡΝ, et αϊ. Περίληψη # OC6.3. Παρουσιάστηκε στο: Ετήσιο Συνέδριο για την Ενδοκρινολογία. Νοέμβριος 7-9, 2016; Brighton, Ηνωμένο Βασίλειο.