Τα αναλγητικά είναι μια επιλογή για τον έλεγχο του πόνου της αρθρίτιδας
Μερικοί ασθενείς με αρθρίτιδα προσπαθούν να κάνουν χωρίς φάρμακα για πόνο (αναλγητικά παυσίπονα), επειδή φοβούνται να γίνουν εθισμένοι. Αυτοί οι ασθενείς κάνουν περισσότερη βλάβη παρά καλό, αποφεύγοντας τα φάρμακα για τον πόνο; Πότε είναι σκόπιμο τα φάρμακα για τον πόνο να συνταγογραφούνται ως μέρος του σχεδίου θεραπείας για ασθενείς με αρθρίτιδα; Είναι κατάλληλα τα φάρμακα για τον πόνο ως θεραπεία μακροχρόνιας θεραπείας ή συντήρησης ή θα πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο βραχυπρόθεσμα;
Ο πόνος συχνά αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς
Οι περισσότεροι ασθενείς με ρευματικές παθήσεις εμφανίζουν πόνο ή δυσφορία ως μέρος της κατάστασής τους. Η αναγνώριση του πόνου των ασθενών αποτελεί σημαντική πτυχή της περίθαλψης των ασθενών και θεωρείται από την Κοινή Επιτροπή Διαπίστευσης των Οργανισμών Υγείας ως το πέμπτο ζωτικό σημείο. (Σημείωση εκδότη: τα άλλα τέσσερα ζωτικά σημεία είναι η πίεση του αίματος, η θερμοκρασία του πυρήνα, ο παλμός και η αναπνοή )
Παρά το γεγονός ότι ο χρόνιος πόνος επηρεάζει δυσμενώς την ποιότητα ζωής των ασθενών, συχνά αντιμετωπίζεται ανεπαρκώς.
Μέτρα για τον έλεγχο του πόνου
Μη φαρμακολογικά μέτρα
Μη φαρμακολογικά μέτρα για τον έλεγχο του πόνου περιλαμβάνουν θεραπείες που χορηγούνται από τον ιατρό, όπως:
- διαλογισμό και χαλάρωση
- ύπνωση
- μασάζ
- βελονισμός
- άσκηση
Φαρμακολογικά Μέτρα
Οι φαρμακολογικές θεραπείες περιλαμβάνουν:
- τοπικά παρασκευάσματα
- φυτικά φάρμακα
- συμπληρώματα διατροφής
- αντι-κατασταλτικά
- μυοχαλαρωτικά
- αντισυλληπτικά
- Τα ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα)
- ακεταμινοφαίνη (Tylenol)
- ναρκωτικά (οπιοειδή) αναλγητικά (παυσίπονα)
Οπιοειδή
Λόγω της αποτελεσματικότητάς τους, η χρήση οπιοειδών είναι μια κοινή θεραπεία για την αντιμετώπιση του μυοσκελετικού πόνου. Η χρήση τους, για τη θεραπεία του μυοσκελετικού πόνου, έχει διπλασιαστεί τα τελευταία 20 χρόνια. Μπορούν να είναι πολύ χρήσιμα για να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου των περιοδικών φωτοβολίδων.
Μερικοί ασθενείς θα διαπιστώσουν ότι μπορούν να ληφθούν κατά τη διάρκεια της ημέρας και να μην προκαλέσουν υπνηλία, ενώ άλλοι θα πρέπει να περιορίσουν τη χρήση τους μέχρι τις βραδιές.
Παρά τα οφέλη τους, υπάρχει πιθανό μειονέκτημα στη χρήση οπιοειδών. Οι μελέτες δεν έχουν αξιολογήσει επαρκώς τον κίνδυνο μακροχρόνιας χρήσης οπιοειδών σε ασθενείς με χρόνιες μυοσκελετικές παθήσεις. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος εθισμού ή ανοχής σε αυτά τα φάρμακα σε αυτούς τους ασθενείς δεν είναι γνωστός.
Έχει υπάρξει μια τάση να χρησιμοποιούνται ισχυρότερα οπιοειδή όπως η υδροκοδόνη (π.χ. Norco) και η μορφίνη (MS Contin, Avinza), αν και η τραμαδόλη (Ultram) είναι ένα αδύναμο συνθετικό οπιοειδές που έχει αποκτήσει ευρεία χρήση.
Παρενέργειες
Επιπλέον, όπως και πολλά φάρμακα , υπάρχουν παρενέργειες εκτός από υπνηλία και περιλαμβάνουν ναυτία, δυσκοιλιότητα και γνωστική εξασθένηση. Πολλοί μπορεί να προκαλέσουν συμπτώματα στέρησης όπως ζάλη, άγχος, καθώς και άλλα φυσικά συμπτώματα εάν σταματήσουν ξαφνικά.
- Απόσυρση οπιοειδών
- Απόφραξη κοπράνων
- Την τοξικομανία των οπιοειδών
Ο δρ. Scott Zashin είπε: "Σε γενικές γραμμές, συστήνω οι περισσότεροι ασθενείς να προσπαθούν πρώτα να ελέγξουν τον χρόνιο πόνο τους με μη φαρμακολογικές θεραπείες ή φαρμακολογικές θεραπείες χωρίς εθιστικές ιδιότητες".
Ο Scott J. Zashin, MD, είναι κλινικός βοηθός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο του Texas Southwestern Medical School, Τμήμα Ρευματολογίας, στο Ντάλας του Τέξας. Ο Δρ Zashin είναι επίσης παθολόγος στα Presbyterian Hospitals του Ντάλλας και του Πλάνου. Είναι μέλος του Αμερικανικού Κολλεγίου Ιατρών και του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας και μέλος του Αμερικανικού Ιατρικού Συλλόγου. Ο Δρ Zashin είναι ο συντάκτης της αρθρίτιδας χωρίς πόνο - το θαύμα των αντι-TNF αναστολέων και συν-συγγραφέας της θεραπείας φυσικής αρθρίτιδας.
> Πηγή:
> Fitzcharles et αϊ, Αρθρίτιδα και Rheumatism. Τόμος 52 όχι 12 Δεκεμβρίου 2005.