Μια προγεμισμένη σύριγγα επινεφρίνης για τη θεραπεία της αναφυλαξίας και των αλλεργικών καταστάσεων έκτακτης ανάγκης
Η αναφυλαξία είναι μια πολύ σοβαρή, απειλητική για τη ζωή αλλεργική αντίδραση που μπορεί να αναπτυχθεί μέσα σε λίγα λεπτά από την έκθεση σε σκανδάλη. Μερικές φορές η σκανδάλη είναι γνωστή (για παράδειγμα, κατάποση ορισμένων τροφίμων ή φαρμάκων, τσιμπήματα εντόμων ή δαγκωμάτων ή αναφυλαξία που προκαλείται από άσκηση ) και μερικές φορές η ακριβής σκανδάλη είναι άγνωστη.
Η θεραπεία αυτής της δυνητικά θανατηφόρου πάθησης απαιτεί την άμεση έγχυση επινεφρίνης στον μυ του ατόμου, συγκεκριμένα στο μέσο του εξωτερικού μηρού του.
Παραδοσιακά, οι αυτοεγχυτήρες επινεφρίνης (ονομαζόμενοι EAI), όπως το EpiPen, έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρούς σε ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο για αναφυλακτικές αντιδράσεις.
Αλλά ένα άλλο όχημα επινεφρίνης προέκυψε. Τον Ιούνιο του 2017, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ενέκρινε μια προγεμισμένη σύριγγα επινεφρίνης μονής δόσης που ονομάζεται Symjepi για την αναδυόμενη θεραπεία της αναφυλαξίας.
Αν και δεν είναι μια εντελώς νέα ή μοναδική θεραπεία - εξακολουθεί να είναι η επινεφρίνη - το Symjepi προσφέρει μια εναλλακτική λύση στο παραδοσιακό EpiPen και μπορεί να είναι ένα πολύ υποσχόμενο υποκατάστατο.
Ένας λόγος είναι ότι είναι μικρότερο από το Epipen, οπότε μπορεί να μεταφερθεί σε μια τσέπη ή πορτοφόλι. Αλλά ακόμα πιο αξιοσημείωτο είναι ότι οι εμπειρογνώμονες υποπτεύονται ότι το Symjepi θα είναι φθηνότερο, μια χαλαρωτική ιδέα για εκείνους που δαπανούν σημαντικό χρηματικό ποσό ετησίως για τα EpiPens τους.
Πώς το Symjepi (Επινεφρίνη) θεραπεύει Αναφυλαξία
Η αναφυλαξία μπορεί να επηρεάσει πολλά όργανα στο σώμα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, των πνευμόνων, της καρδιάς και του πεπτικού σωλήνα.
Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μια ποικιλία συμπτωμάτων όπως:
- Σοβαρή φαγούρα και δερματικό εξάνθημα (για παράδειγμα, κυψέλες )
- Οίδημα του προσώπου, των χειλιών, του στόματος ή της γλώσσας
- Συριγμός
- ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΑΝΑΠΝΟΗΣ
- Βραχνάδα
- Κοιλιακό άλγος
- Διάρροια και έμετος
- Γρήγορος καρδιακός ρυθμός
- Πυραστία και / ή λιποθυμία (από χαμηλή αρτηριακή πίεση)
Η δυνητικά θανατηφόρος πτυχή της αναφυλαξίας είναι ότι μπορεί τελικά να οδηγήσει σε καρδιακή ανακοπή, όταν η καρδιά σταματήσει να χτυπάει.
Ο σκοπός του Symjepi (επινεφρίνη) ως θεραπεία πρώτης γραμμής για την αναφυλαξία είναι η εξουδετέρωση των επιδράσεων αυτής της αλλεργικής αντίδρασης. Για να γίνει αυτό, η επινεφρίνη συνδέεται με δύο υποδοχείς που βρίσκονται σε ιστούς σε όλο το σώμα, που ονομάζονται υποδοχείς άλφα-1 και υποδοχείς βήτα-2.
Με την ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων, η επινεφρίνη ουσιαστικά περιορίζει τα αιμοφόρα αγγεία στο σώμα και αυτό θα αυξήσει την πίεση του ατόμου. Μειώνει επίσης το πρήξιμο στο λαιμό, το στόμα και τον πεπτικό σωλήνα και διευρύνει τους αεραγωγούς ενός ατόμου, ώστε να μπορεί να αναπνεύσει πιο εύκολα. Τέλος, η επινεφρίνη μειώνει την απελευθέρωση φλεγμονωδών ουσιών όπως η ισταμίνη από κύτταρα στο ανοσοποιητικό σας σύστημα, που ονομάζονται μαστοκύτταρα.
Πώς να χρησιμοποιήσετε το Symjepi (Επινεφρίνη) κατά την Αναφυλαξία
Σε αντίθεση με το EpiPen, το οποίο είναι αυτόματη έγχυση, το Symjepi είναι σύριγγα - ένας κύλινδρος γεμάτος με 0,3 mg επινεφρίνης που φέρει βελόνα. Στην προγεμισμένη σύριγγα υπάρχουν δύο εύκολα διαβασμένα βήματα για τον τρόπο χορήγησης του φαρμάκου σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Ένα άτομο μπορεί είτε να το διαχειριστεί αυτόνομα είτε να το διαχειριστεί κάποιος άλλος, όπως ο φροντιστής ή μέλος της οικογένειας (για παράδειγμα, ένας γονέας σε ένα παιδί). Ανεξαρτήτως, η κατάλληλη εκπαίδευση από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης αυτού του ατόμου είναι κρίσιμη.
Η εκπαίδευση είναι σημαντική όχι μόνο για να εξασφαλιστεί η κατάλληλη τεχνική ένεσης χωρίς τραυματισμό, αλλά και για να αντιμετωπιστούν τυχόν ερωτήματα, πηγές σύγχυσης ή ανησυχίες για την απόδοση του πυροβολισμού.
Τα δύο βήματα που επισημαίνονται με σαφήνεια στη σύριγγα περιλαμβάνουν:
- Βήμα πρώτο: Τραβήξτε το καπάκι (αυτό εκθέτει τη βελόνα)
- Βήμα δεύτερο: Εισαγάγετε τη βελόνα στο μηρό-Μετά τη χρήση Καλέστε 911 (αν χρειάζεται, μπορεί να εγχυθεί μέσω ρούχων)
Σημειώστε ότι οι οδηγίες λένε να καλέσετε το 911, καθώς το Symjepi δεν πρέπει να αντικαθιστά την επείγουσα ιατρική περίθαλψη - είναι απλά το πρώτο (προσωρινό) βήμα και αυτό είναι το ίδιο για το EpiPen.
Όταν είναι διαθέσιμο, το Symjepi θα πωλείται σε ένα πακέτο δύο, το οποίο είναι παρόμοιο με αυτό που πωλούνται επί του παρόντος αυτοεγκόλλησης επινεφρίνης.
Ο σκοπός του εφοδιασμού ενός ατόμου με δύο είναι να μπορεί κάποιος να μεταφερθεί ανά πάσα στιγμή και κάποιος μπορεί να μείνει στο σχολείο, στο σπίτι ή στην εργασία, ως ένα back-up ή εάν χρειάζεται μια δεύτερη δόση.
Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι ο αριθμός των συριγγών ή των αυτοενισχυτών που συνταγογραφούνται από έναν γιατρό είναι αρκετά μεταβλητός, καθώς δεν υπάρχει κανένας σκληρός και γρήγορος κανόνας ή κατευθυντήρια γραμμή ότι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης πρέπει απαραίτητα να ακολουθούν.
Ωστόσο, σύμφωνα με τον Οργανισμό Παγκόσμιας Οργάνωσης, ένας καλός κανόνας είναι ότι ένα άτομο πρέπει να διαθέτει μία δόση επινεφρίνης για κάθε 10 έως 20 λεπτά ταξιδιού σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης.
Θυμηθείτε, όμως, ότι δεν πρέπει ποτέ να κάνετε ένεση πάνω από δύο δόσεις επινεφρίνης για ένα μόνο αναφυλακτικό επεισόδιο - μόνο ένας γιατρός θα πρέπει να δώσει πρόσθετες δόσεις.
Τέλος, το Symjepi είναι διαθέσιμο (και θα πωλείται) στις δόσεις των 0,3 mg, το οποίο είναι ασφαλές για άτομα που ζυγίζουν 66 κιλά ή περισσότερα. Μια νεαρή εκδοχή του Symjepi (παρόμοια με το EpiPen) αναμένεται να προσφέρει χαμηλότερη δόση επινεφρίνης για παιδιά.
Υπάρχουν παρενέργειες που σχετίζονται με Symjepi;
Όταν το Symjepi εγχυθεί, ένα άτομο μπορεί να παρουσιάσει κάποιες παρενέργειες. Αν και, παρακαλούμε να σημειώσετε ότι αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως βραχείας διάρκειας και το όφελος από την έγχυση επινεφρίνης υπερτερεί κατά πολύ αυτούς τους κινδύνους. Ορισμένες πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν:
- Τρόμος
- Ζάλη
- Ωχρότητα
- Ιδρώνοντας
- Ναυτία και έμετος
- Ένας γρήγορος ή / και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (που ονομάζεται αίσθημα παλμών)
- Ένα αίσθημα ανησυχίας, φόβου και / ή άγχους
- Δυσκολίες αναπνοής
- Ενας πονοκέφαλος
Σπανίως, ενδέχεται να εμφανιστούν καρδιακά προβλήματα όπως ένας πιθανώς θανατηφόρος μη φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός. Άλλες ασυνήθιστες πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με την επινεφρίνη είναι η ταχεία αύξηση της αρτηριακής πίεσης που μπορεί να οδηγήσει σε αιμορραγία στον εγκέφαλο και υπερφόρτωση υγρών στους πνεύμονες-αυτό ονομάζεται πνευμονικό οίδημα .
Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτές οι ασυνήθιστες ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε περίπτωση υπερδοσολογίας επινεφρίνης και κυρίως όταν χορηγείται μέσω της φλέβας (ενδοφλεβίως). Για άλλη μια φορά, το όφελος της άμεσης έγχυσης επινεφρίνης για αναφυλαξία υπερτερεί σε μεγάλο βαθμό αυτών των δυνητικών κινδύνων.
Ένας άλλος κίνδυνος που σχετίζεται με το Symjepi είναι η πιθανότητα για μια βελόνα ή τυχαία έγχυση. Αυτό συμβαίνει συνήθως με το δάκτυλο ή στο χέρι και μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της ροής του αίματος, η οποία μπορεί να είναι σοβαρή. Έχει αναφερθεί ότι μια ένεση στους γλουτούς οδηγεί σε γάγγραινα αερίων, μια πολύ σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη.
Αν συμβεί τυχαία ένεση, φροντίστε να πάτε στο πλησιέστερο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Συνολικά, ο καλύτερος τρόπος να αποφευχθεί η αφαίρεση της βελόνας είναι να μην αφαιρεθεί ποτέ το καπάκι της βελόνας στη σύριγγα μέχρι να είναι έτοιμο για χρήση.
Τέλος, μπορεί να εμφανιστεί λοίμωξη - αν και αυτό είναι σπάνιο - στο σημείο της ένεσης. Μια λοίμωξη μπορεί να προκαλέσει το δέρμα γύρω από το σημείο της ένεσης να είναι ζεστό, τρυφερό, πρησμένο και / ή κόκκινο. Εάν συμβαίνει αυτό, φροντίστε να καλέσετε αμέσως το γιατρό σας, καθώς μπορεί να χρειαστείτε ένα αντιβιοτικό.
Ένα Word Από
Η έγκριση ενός εναλλακτικού μέσου για την έγχυση ενός σωσίβιου φαρμάκου για τη θεραπεία της αναφυλαξίας είναι αξιοσημείωτο και με το πιθανό χαμηλότερο κόστος του, πιθανότατα θα διευκολύνει το μυαλό πολλών ανθρώπων που πληρώνουν εκατοντάδες και εκατοντάδες δολάρια ετησίως για να αντικαταστήσουν την αυτοεπιληπτική επινεφρίνη τους, εγχυτήρες.
Ανεξάρτητα από το εάν σας συνταγογραφείται ένας αυτοενέκτης επινεφρίνης, όπως το EpiPen ή μια προγεμισμένη σύριγγα επινεφρίνης μιας δόσης όπως το Symjepi (στο μέλλον), φροντίστε να πάρετε πρακτική εκπαίδευση από έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης σχετικά με τον τρόπο χρήσης της συσκευής σας . Ελέγξτε την κατάρτιση με το γιατρό σας κάθε χρόνο, μαζί με την ανανέωση της συνταγής συσκευής επινεφρίνης.
Με απλά λόγια, η ζωή σας μπορεί να εξαρτάται από αυτή την εκπαίδευση μια μέρα.
> Πηγές:
> Πιπέρι AN, Westermann-Clark Ε, Lockey RF. Το High Cose των αυτοεπινοητών επινεφρίνης και οι πιθανές εναλλακτικές λύσεις. J Allergy Clin Immunol Pract. 2017 Μαΐου-Ιουνίου, 5 (3): 665-68.
> Posner LS, Camargo Ca Jr. Ενημέρωση σχετικά με τη χρήση και την ασφάλεια των αυτοεγχυτών επινεφρίνης, 2017. Drug Healthc Patient Saf . 2017 Μαρ 21, 9: 9-18.
> Sicherer SH. (2017). Προεπιλογής επινεφρίνης για αυτο-θεραπεία αναφυλαξίας. Σε: UpToDate, Kelso JM (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.
> Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. (Ιούνιος 2017). Symjepi (επινεφρίνη) πληροφορίες συνταγογράφησης .