Μια ενδοκοιλιακή αιμορραγία, που ονομάζεται επίσης IVH, αιμορραγεί στις κοιλίες του εγκεφάλου . Ένα IVH μπορεί να είναι ήπιο ή σοβαρό, ανάλογα με το πόση αιμορραγία υπάρχει. Μερικά μωρά που παρουσιάζουν IVH δεν θα έχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις, ενώ τα μωρά με πιο εκτεταμένες αιμορραγίες ενδέχεται να έχουν αναπτυξιακές καθυστερήσεις ή άλλα μακροχρόνια αποτελέσματα.
Εάν το μωρό σας έχει διαγνωστεί με ενδοκοιλιακή αιμορραγία, η εκμάθηση όσο μπορείτε σχετικά με αυτή την κατάσταση μπορεί να σας βοηθήσει να καταλάβετε τι συμβαίνει με το μωρό σας και πώς θα αναρρώσει.
Σοβαρότητα IVH
Στα βρέφη, οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες κατηγοριοποιούνται από το πόσο σοβαρή είναι η αιμορραγία.
- Βαθμός 1: Η αιμορραγία περιορίζεται στη βλαστική μήτρα, μια εύθραυστη περιοχή κοντά στις κοιλίες που περιέχει πολλά μικρά τριχοειδή αγγεία. Ο βαθμός 1 IVH ονομάζεται επίσης αιμορραγία του σπερματικού αιμοπεταλιδίου.
- Βαθμός 2: Η αιμορραγία βρίσκεται στις κοιλίες, αλλά οι κοιλίες παραμένουν στο ίδιο μέγεθος.
- Βαθμός 3: Η αιμορραγία εντοπίζεται στις κοιλίες και η αιμορραγία έχει προκαλέσει τη διόγκωση ή την αύξηση των κοιλιών.
- Βαθμός 4: Το αίμα βρίσκεται στις κοιλίες, οι οποίες έχουν διασταλίες, και στις κοντινές περιοχές του εγκεφάλου. Ο βαθμός 4 IVH ονομάζεται επίσης ενδοκρανιακή αιμορραγία.
Οι αιμορραγίες βαθμού 1 και βαθμού 2 θεωρούνται συνήθως ήπιες αιμορραγίες, ενώ οι αιμορραγίες βαθμού 3 και 4 είναι πιο σοβαρές, με πιο σοβαρά αρχικά συμπτώματα και πιο μακροχρόνιες επιπλοκές.
Αιτίες
Η πρόωρη ζωή είναι η μεγαλύτερη αιτία ενδοκοιλιακής αιμορραγίας και οι περισσότερες περιπτώσεις IVH εμφανίζονται σε βρέφη μικρότερα των 30 εβδομάδων κύησης ή κάτω από 1.500 γραμμάρια (3 λίβρες 5 ουγκιές).
Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες συμβαίνουν νωρίς στη ζωή ενός preemie, με το 90 τοις εκατό να εμφανίζεται μέσα στις πρώτες τρεις ημέρες της ζωής. Οι γιατροί πιστεύουν ότι πολλά πράγματα συνδυάζονται για να κάνουν τις προμήθειες ευαίσθητες στην IVH. Πρώτον, τα αιμοφόρα αγγεία του εγκέφαλου ενός preemie είναι πιο εύθραυστα από όσα έχουν ένα μωρό όρος. Τα πρόωρα μωρά μπορεί επίσης να υποφέρουν από επαναλαμβανόμενα επεισόδια χαμηλών επιπέδων οξυγόνου στο αίμα και εκτίθενται σε μεγαλύτερες διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης.
Συμπτώματα
Τα μωρά που πάσχουν από ήπιες αιμορραγίες μπορεί να μην έχουν συμπτώματα. Τα συμπτώματα των πιο σοβαρών ενδοκοιλιακών αιμορραγιών σε πρόωρα βρέφη περιλαμβάνουν:
- Αυξημένα επεισόδια άπνοιας και βραδυκαρδίας
- Μειωμένος τόνος μυών
- Μειωμένα αντανακλαστικά
- Αδύνατο πιπιλίζουν
- Υπερβολικός ύπνος
Διάγνωση
Οι ενδοκοιλιακές αιμορραγίες διαγιγνώσκονται με υπερηχογράφημα του κεφαλιού. Πολλά νοσοκομεία εξετάζουν συστηματικά όλα τα πρόωρα βρέφη για IVH εντός της πρώτης εβδομάδας της ζωής και πάλι πριν την αποβολή από το νοσοκομείο.
Θεραπεία
Δυστυχώς, δεν υπάρχει τρόπος να σταματήσετε μια ενδοκοιλιακή αιμορραγία μόλις αρχίσει. Η θεραπεία για IVH στοχεύει τα συμπτώματα της αιμορραγίας και μπορεί να περιλαμβάνει αυξημένη αναπνευστική υποστήριξη ή φάρμακα για άπνοια και βραδυκαρδία.
Μέχρι το 10 τοις εκατό των βρεφών που έχουν ενδοκοιλιακή αιμορραγία θα αναπτύξουν υδροκεφαλία , μια συσσώρευση εγκεφαλονωτιαίου υγρού στις κοιλίες. Ο υδροκεφαλός κάνει το κεφάλι ενός βρέφους να αναπτύσσεται πιο γρήγορα από το συνηθισμένο για να κάνει χώρο για το επιπλέον υγρό και μπορεί να ασκήσει πίεση στον λεπτό ιστό του εγκεφάλου. Ο υδροκεφαλός μπορεί να πάει από μόνη της ή μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Οι γιατροί μπορούν να αποφασίσουν να εισαγάγουν ένα ventriculoperitoneal παράκαμψη (VP διακλάδωση) για την αποστράγγιση του υγρού και τη μείωση της πίεσης στον εγκέφαλο.
Μακροπρόθεσμες συνέπειες
Οι μακροχρόνιες συνέπειες μπορεί να είναι ήπιες ή σοβαρές και συνήθως σχετίζονται με τη σοβαρότητα της αιμορραγίας.
Τα βρέφη που έχουν αιμορραγία βαθμού 1 ή βαθμού 2 μπορεί να μην έχουν διαρκή αποτελέσματα ή μπορεί να έχουν λεπτές συνέπειες που είναι δύσκολο να μετρηθούν.
Πολλά παιδιά με σοβαρές αιμορραγίες δεν θα έχουν διαρκή αποτελέσματα, αλλά τα παιδιά που υποφέρουν από αιμορραγίες βαθμού 3 ή βαθμού 4 ως βρέφη διατρέχουν κίνδυνο για πιο σοβαρές συνέπειες. Οι αναπτυξιακές καθυστερήσεις ενδέχεται να είναι πιο σοβαρές μεταξύ αυτών των μωρών. Τα παιδιά με ιστορικό σοβαρών αιμορραγιών μπορεί επίσης να υποφέρουν από κακή νοητική λειτουργία και άλλες διαταραχές όπως διαταραχή έλλειψης προσοχής-υπερκινητικότητας (ADHD).
Πρόληψη
Επειδή η IVH μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές και δεν μπορεί να σταματήσει μόλις αρχίσει, οι γιατροί και οι επιστήμονες έχουν επικεντρώσει τις προσπάθειές τους στην πρόληψη.
Η πρόληψη της πρόωρης χορήγησης είναι ο καλύτερος τρόπος για να αποφευχθεί η εξωσωματική γονιμοποίηση, οπότε οι μελλοντικές μητέρες με κίνδυνο πρόωρου τοκετού πρέπει να μιλήσουν στους γιατρούς τους για τη μείωση του κινδύνου τους. Αρκετά φάρμακα έχουν μελετηθεί για το ρόλο τους στην πρόληψη της IVH. Τα κερατοειδή της κεφαλής στις γυναίκες που διατρέχουν κίνδυνο πρόωρης παράδοσης έχουν αποδειχθεί ότι παρέχουν κάποια προστασία, αλλά πρέπει να παρέχονται σε ένα στενό χρονικό παράθυρο. Ένα άλλο φάρμακο, ινδομεθακίνη, έχει επίσης αποδειχθεί ότι παρέχει κάποια προστασία.
Πηγές
- Hansen, Thor Willy Ruud. «Προφύλαξη της ενδοκοιλιακής αιμορραγίας σε πρόωρα βρέφη: νέα δυναμικά εργαλεία, νέες πιθανές προκλήσεις». Παιδιατρική Κρίσιμη Φροντίδα Ιατρικής Ιαν. 2006: 7; 90-92.
- Γκάρντνερ, Μάρσα. "Αποτελέσματα σε παιδιά που βιώνουν νευρολογικές προσβολές ως πρόωρα βρέφη" Παιδιατρική νοσηλευτική Νοέ / Δεκ 2005: 31; 448-457.
- Sears MD, Γουίλιαμ, Σαρς MD, Ρόμπερτ, Σαρς ΜΔ, Τζέιμς, Σεάρς ΡΝ, Μάρθα. Το πρόωρο βιβλίο μωρών: Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για το πρόωρο μωρό σας από τη γέννηση έως την ηλικία ένα . Little, Brown και Co., Νέα Υόρκη, 2004.
- Medline Plus. "Ενδοκοιλιακή αιμορραγία του νεογέννητου" Πρόσβαση 8-20-09 από την ιστοσελίδα.