Στεγνώνοντας τα στοιχεία
Η αναιμία ορίζεται ιατρικά ως μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα δεν έχει αρκετά υγιή ερυθρά αιμοσφαίρια ή μια μείωση στον αριθμό των (ερυθρών αιμοσφαιρίων) ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα ερυθροκύτταρα, που ονομάζονται επίσης ερυθροκύτταρα, είναι διαμορφωμένα σαν ελαφρώς οδοντωτοί, πεπλατυσμένοι δίσκοι και περιέχουν την πλούσια σε σίδηρο πρωτεΐνη αιμοσφαιρίνη. Το αίμα παίρνει το έντονο κόκκινο χρώμα όταν η αιμοσφαιρίνη παίρνει οξυγόνο στους πνεύμονες.
Καθώς το αίμα ταξιδεύει μέσω του σώματος, η αιμοσφαιρίνη απελευθερώνει οξυγόνο στα κύτταρα του σώματος και στους ιστούς. Η αναιμία είναι μια ανεπάρκεια στον αριθμό αυτών των ερυθροκυττάρων.
Αλλά τι σημαίνει αυτό πραγματικά; Πώς επηρεάζει η αναιμία το πρόωρο μωρό και τι μπορεί να γίνει για να βοηθήσει στη διόρθωση του προβλήματος;
Η αναιμία είναι μια κοινή πάθηση και μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους. Πριν από τη γέννηση, η παροχή αίματος από ένα μωρό φέρει επιπλέον ερυθρά αιμοσφαίρια για να βοηθήσει να πάρει οξυγόνο από το αίμα της μητέρας μέσω του πλακούντα. Μόλις γεννηθεί ένα μωρό και υπάρχει περισσότερο οξυγόνο, δεν χρειάζονται πλέον αυτά τα επιπλέον ερυθρά αιμοσφαίρια, επειδή αρχίζουν να αναπνέουν από μόνοι τους. Μέσω αυτής της διαδικασίας αλλαγής, ο οργανισμός σταματά προσωρινά να παράγει τα επιπλέον ερυθρά αιμοσφαίρια, επειδή υπάρχει πλεόνασμα μέσα στο σώμα. Ο αριθμός των RBCs στην κυκλοφορία του αίματος θα μειωθεί σιγά-σιγά.
Όταν το επίπεδο γίνει πολύ χαμηλό, το σώμα αποκρίνεται ξεκινώντας την παραγωγή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Αυτή είναι η φυσιολογική διαδικασία τόσο για τα πλήρη όσο και για τα πρόωρα μωρά. Στους ενήλικες και τα μωρά, τα νέα κύτταρα του αίματος γίνονται συνεχώς καθώς τα παλιά φθείρονται και διασπώνται στο σώμα. Αυτή η διαδικασία εμφανίζεται σε κύκλους. Σε πρόωρα βρέφη, αυτός ο κύκλος διάσπασης των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως ταχύτερος και η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι συνήθως πιο αργή, επομένως ένα πρόωρο μωρό θα γίνει εύκολα αναιμικό.
Οι προκαταβολές μπορεί επίσης να γίνουν αναιμικές από την απώλεια αίματος πριν ή κατά τη διάρκεια της παράδοσης, την αναντιστοιχία των τύπων αίματος του μωρού και της μητέρας, την ανάγκη λήψης συχνών δειγμάτων αίματος για την πραγματοποίηση των απαραίτητων εργαστηριακών εξετάσεων ή αδυναμία λήψης αρκετών ερυθρών αιμοσφαιρίων για να συμβαδίσουν με γρήγορο ρυθμό ανάπτυξης του μωρού .
Ένα μωρό στο NICU παρακολουθείται στενά με ένα τεστ αίματος που ονομάζεται Αιματοκρίτης και αιμοσφαιρίνη. (Επίσης γνωστή ως H & H) Ο αιματοκρίτης μετρά το ποσοστό υγρού αίματος που αποτελείται από ερυθροκύτταρα μέσα στο σώμα. Η κανονική κλίμακα αιματοκρίτη κυμαίνεται μεταξύ 35-65%. Η δοκιμή αιμοσφαιρίνης μετρά πόση ποσότητα αιμοσφαιρίνης, το οξυγονούχο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, υπάρχει στο αίμα. Η κανονική κλίμακα αιμοσφαιρίνης είναι μεταξύ 10-17. (Σε χιλιοστόγραμμα ανά δεκαδικό) Οι αριθμοί ποικίλουν σημαντικά ανάλογα με την ηλικία και την υγεία του βρέφους. Τα πρόωρα μωρά θα έχουν επίσης μια εξέταση αίματος που συνήθως ονομάζεται μέτρηση των δικτυοερυθροκυττάρων. (Επίσης γνωστό ως retic) Τα δικτυοερυθροκύτταρα είναι νέα, ανώριμα ερυθρά αιμοσφαίρια. Η παρουσία δικτυοκυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος αποτελεί ένδειξη ότι το σώμα αρχίζει να παράγει τα δικά του ερυθρά αιμοσφαίρια.
Το σώμα χρειάζεται σίδηρο για να κάνει αιμοσφαιρίνη. Αν δεν υπάρχει αρκετό σίδηρο, η παραγωγή αιμοσφαιρίνης είναι περιορισμένη, η οποία με τη σειρά της επηρεάζει την παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων.
Τα πρόωρα μωρά γεννιούνται με χαμηλότερα αποθέματα σιδήρου στο σώμα τους από ό, τι τα νεογέννητα πλήρους τύπου. Καθώς οι προγαμιαίες αρχίζουν να αναπτύσσονται και αρχίζουν να παράγουν ξανά τα ερυθροκύτταρα, γρήγορα εξαντλούνται από το σίδερο που έχει αποθηκεύσει το σώμα τους. Για να αποτρέψετε ή να βοηθήσετε την ήπια αναιμία, το preemie μπορεί να χορηγείται καθημερινά ένα συμπλήρωμα σιδήρου, το οποίο συνήθως έχει τη μορφή υγρών σταγόνων.
Τα περισσότερα μωρά γίνονται αναιμικά κάποια στιγμή κατά τη διάρκεια της διαμονής του NICU. Μερικά μωρά μπορούν να ανεχθούν χαμηλά επίπεδα αιμοσφαιρίνης χωρίς να παρουσιάσουν συμπτώματα και συμπτώματα. Οι πριμοδοτήσεις που γεννήθηκαν σε κύηση ηλικίας 28 εβδομάδων ή λιγότερο ζυγίζουν κάτω από 1000 γραμμάρια, που καταπολεμούν μια λοίμωξη ή βρίσκονται σε έναν αναπνευστήρα μπορεί να μην ανέχονται τα χαμηλά επίπεδα των ερυθρών αιμοσφαιρίων και μπορεί να απαιτούν μετάγγιση αίματος.
Μια μετάγγιση αίματος μπορεί να ενδείκνυται εάν το μωρό παρουσιάζει αυξανόμενα σημάδια αναιμίας. Τα σημάδια και τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν το ανοιχτόχρωμο χρώμα του δέρματος, τη μείωση της δραστηριότητας ή την υπερβολική υπνηλία, την κούραση με τη σίτιση, την αύξηση της αναπνοής (ταχυπενία) ή δυσκολία στην αναπνοή όταν η ανάπαυση είναι πιο αργή από το κανονικό κέρδος βάρους. Το μωρό μπορεί επίσης να έχει υψηλό καρδιακό ρυθμό ηρεμίας (ταχυκαρδία) ή μπορεί να έχει περισσότερα ξόπια άπνοιας και αποκορεσμού.
Οι μεταγγίσεις συνήθως γίνονται με ένα προϊόν αίματος που ονομάζεται συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα συσκευασμένα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν μεγάλο αριθμό RBCs με χαμηλότερο όγκο αίματος. Το αίμα για μετάγγιση διασταυρώνεται για να αποφεύγεται η ασυμβατότητα της ομάδας αίματος μεταξύ του δότη και του μωρού. Σημαίνει ότι το αίμα του μωρού θα σχεδιαστεί και θα συνδυαστεί με εκείνο ενός δότη. Σε ορισμένα νοσοκομεία μπορεί να είναι δυνατόν οι γονείς του πρόωρου μωρού να κάνουν μια άμεση δωρεά στο βρέφος τους. Ο γονέας και το μωρό πρέπει να έχουν συμβατούς τύπους αίματος και το αίμα του γονέα πρέπει να δοκιμάζεται και να μην έχει μόλυνση. Αφού συλλεχθεί το αίμα, χρειάζονται περίπου 72 ώρες για να προετοιμαστεί για μετάγγιση.
Μια από τις τελευταίες θεραπείες για την αναιμία, που δεν χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως, είναι η χρήση της ερυθροποιητίνης. Η ερυθροποιητίνη είναι μια φυσική ορμόνη μέσα στο σώμα που διεγείρει την παραγωγή νέων ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η θεραπεία με ερυθροποιητίνη περιλαμβάνει βολές, τρεις φορές την εβδομάδα και χορηγείται με από του στόματος συμπληρώματα σιδήρου. Η ερυθροποιητίνη δεν χρησιμοποιείται ακόμη ευρέως για τη θεραπεία της αναιμίας στο πρόωρο βρέφος.
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η αναιμία είναι αποτέλεσμα μιας κανονικής διαδικασίας για όλα τα νεογέννητα, αλλά είναι μια ιδιαίτερα κοινή συνθήκη για το πρόωρο βρέφος. Η αναιμία αντιμετωπίζεται εύκολα και είναι απλά ένα από τα πολλά οδοφράγματα που ένα μωρό που γεννιέται πρόωρα θα πρέπει να αντιμετωπίσει κατά τη διάρκεια του ταξιδιού τους στο NICU.
> Πηγές:
> Widness JA. Παθοφυσιολογία της αναιμίας κατά τη διάρκεια της νεογνικής περιόδου, συμπεριλαμβανομένης της αναιμίας του πρόωρου. NeoReviews. 2008; 9: 31-ε5
> Bell EF, Strauss RG, Widness JA, Mahoney LT, Mock DM, Seward VJ, et αϊ. Τυχαία δοκιμή με φιλελεύθερες και περιοριστικές οδηγίες για μεταγγίσεις ερυθρών αιμοσφαιρίων σε πρόωρα βρέφη. Παιδιατρική. 2005, 115: 1685-1691
> Ceriani Cernadas JM. Πρώιμη και καθυστερημένη σύσφιγξη ομφάλιου λώρου σε πρόωρα βρέφη: σχόλιο RHL (τελευταία αναθεώρηση: 7 Μαρτίου 2006). Η βιβλιοθήκη για την αναπαραγωγική υγεία του ΠΟΥ ; Γενεύη: Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας
> Von Kohorn, I. & Ehrenkranz, R. Μάρτιος 2009. Αναιμία στο πρόωρο βρέφος: Ερυθροποιητίνη έναντι μετάγγισης ερυθροκυττάρων - Δεν είναι τόσο απλό. Κλινική Περινατολογία. 36 (1): 111-123.