Ένα φλεβικό έλκος είναι μια ρηχή πληγή που αναπτύσσεται στο κάτω πόδι όταν οι φλέβες των ποδιών δεν επιστρέφουν το αίμα πίσω προς την καρδιά κανονικά - μια κατάσταση γνωστή ως φλεβική ανεπάρκεια. Ονομάζονται επίσης κιρσώδης έλκος ή έλκος ποδιού σταδίου.
Πως μοιάζει
Το πρώτο σημάδι ενός φλεβικού έλκους είναι μια περιοχή σκούρου κόκκινου ή μωβ δέρματος, η οποία μπορεί επίσης να γίνει παχιά, ξηρή και φαγούρα.
Χωρίς θεραπεία, μπορεί να σχηματιστεί ανοικτή πληγή ή έλκος. Η πληγή μπορεί να είναι οδυνηρή.
Ένα από τα πρώτα σημάδια που μπορεί να σχηματίσει ένα φλεβικό έλκος είναι ότι μπορεί να εμφανιστεί ένας θαμπός πόνος ή πόνος στα πόδια, οίδημα που υποχωρεί με ανύψωση, εκζεματικές αλλαγές στο περιβάλλον δέρμα και κιρσούς .
Αιτίες
Ο συνολικός επιπολασμός των φλεβικών ελκών στις Ηνωμένες Πολιτείες είναι περίπου 1%. Τα φλεβικά έλκη είναι συχνότερα σε γυναίκες και ηλικιωμένα άτομα. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι η μεγαλύτερη ηλικία, η παχυσαρκία, οι προηγούμενοι τραυματισμοί των ποδιών, η βαθιά φλεβική θρόμβωση και οι φλεγμονώδεις φλέβες.
Ο κίνδυνος εμφάνισης φλεβικών ελκών αυξάνεται λόγω της παρουσίας διαταραχών πήξης του αίματος , εγκυμοσύνης, παχυσαρκίας, οικογενειακού ιστορικού των κιρσών, κάπνισμα, υπερβολικής κατανάλωσης οινοπνεύματος, κακής διατροφής ή υπερβολικά μεγάλων περιόδων αεργίας ή στέρησης. Αυξημένος κίνδυνος μπορεί επίσης να συμβεί ως αποτέλεσμα πρόσφατων λειτουργικών διαδικασιών. Μια άλλη πιθανή αιτία είναι εάν ο μυς των μοσχαριών είναι αναποτελεσματικός στην άντληση, καθώς παίζει σημαντικό ρόλο στην κυκλοφορία του αίματος από το κάτω μισό του σώματος πίσω στην καρδιά.
Θεραπεία
Η θεραπεία ενός φλεβικού έλκους απαιτεί τη χρήση διαφόρων μεθόδων για τη βελτίωση της κυκλοφορίας. Στην αρχή, η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει θεραπεία συμπίεσης και ανύψωση των ποδιών σας.
Η θεραπεία συμπίεσης είναι το πρότυπο για τη θεραπεία φλεβικών ελκών, όπως αποδείχθηκε από το άρθρο ανασκόπησης του Cochrane το 2009, το οποίο διαπίστωσε ότι τα φλεβικά έλκη θεραπεύονται πιο γρήγορα με τη θεραπεία συμπίεσης από ό, τι χωρίς.
Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι η θεραπεία συμπίεσης μειώνει το πρήξιμο, βελτιώνει την φλεβική παλινδρόμηση και μειώνει τον πόνο. Τα ποσοστά επιτυχίας κυμαίνονται από 30 έως 60 τοις εκατό μετά από 24 εβδομάδες και από 70 έως 85 τοις εκατό μετά από ένα χρόνο, σύμφωνα με μελέτη American Journal of Medicine .
Μετά από την επούλωση ενός έλκους, η διατήρηση σε όλη τη διάρκεια της θεραπείας με συμπίεση μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής. Υπάρχουν επίσης ενδείξεις ότι η ενεργό δράση μπορεί επίσης να βοηθήσει στην πρόληψη φλεβικών ελκών. ειδικά όταν χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό με τη θεραπεία συμπίεσης.
Τα παραπάνω μπορούν να βοηθήσουν στην πρόληψη της εμφάνισης του έλκους, αλλά εάν έχει ήδη σχηματιστεί φαρμακευτική αγωγή μπορεί να χρειαστεί. Η ασπιρίνη χρησιμοποιείται μερικές φορές ως θεραπεία. αλλά τα αποδεικτικά στοιχεία ότι δουλεύει είναι φτωχά, σύμφωνα με το άρθρο ανασκόπησης του Cochrane του 2016. Μια άλλη φαρμακευτική επιλογή είναι το Trental (πεντοξυφυλλίνη), συνήθως 400mg τρεις φορές την ημέρα. Αυτός ο αναστολέας συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων μειώνει το ιξώδες του αίματος, πράγμα που βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία. Έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματική επικουρική θεραπεία για φλεβικά έλκη όταν προστίθεται σε θεραπεία συμπίεσης.
Ωστόσο, εάν τα φλεβικά έλκη μολυνθούν ή αντισταθούν στην επούλωση για περισσότερο από 6 μήνες, μπορεί να χρειαστούν πιο επιθετικές θεραπείες όπως η αφαίρεση ιστών και βακτηριακών βλαβών μέσω αποδέσμευσης, χειρουργική επέμβαση για τη μείωση της φλεβικής παλινδρόμησης και πρόληψη της επανεμφάνισης του έλκους.
Πηγές
Collins L, Seraj S. Διάγνωση και θεραπεία φλεβικών ελκών. Am Fam Physician. 2010 Απρ 15 · 81 (8): 989-96.
de Oliveira Carvalho PE, Magolbo NG, De Aquino RF, Weller CD. Στοματική ασπιρίνη για τη θεραπεία φλεβικών ελκών στα πόδια. Cochrane Database Syst Rev. 2016 Feb 18, 2: CD009432. [Epub μπροστά από την εκτύπωση].
Margolis DJ, Βερολίνο JA, Strom BL. Ποια φλεβικά έλκη ποδιών θα θεραπευτούν με επίδεσμους συμπίεσης άκρων; Am J Med . 2000 · 109 (1): 15-19.
Nelson ΕΑ, Adderley U. Venous ulcer. BMJ Clin Evid. 2016.
O'Meara S, Cullum ΝΑ, Nelson ΕΑ. Συμπίεση για έλκη φλεβικού ποδιού. Cochrane Database Syst Rev. 2009, (1): CD000265.