Εγκεφαλοπάθεια που αντιδρά με στεροειδή και σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα
Η ασθένεια γνωστή ως « εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto » περιγράφηκε για πρώτη φορά μόνο το 1966. Μετά από αυτό το διάστημα οι γιατροί άρχισαν να συγκεντρώνουν αναφορές περιπτώσεων και η «εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto» έγινε το αποδεκτό όνομα για την κατάσταση της εγκεφαλοπάθειας που σχετίζεται με τη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto.
Επειδή οι περισσότεροι ασθενείς με Εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto βελτιώνονται με στεροειδή ή ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ορισμένοι ειδικοί τώρα αναφέρονται στην πάθηση ως «εγκεφαλοπάθεια ανταποκρινόμενη στα στεροειδή που σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα» (SREAT).
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κατάσταση μπορεί επίσης να ονομάζεται «μη βλεννογονική αυτοάνοση μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα» (NAIM), η οποία μπορεί να περιλαμβάνει όχι μόνο αυτοάνοσα προβλήματα θυρεοειδούς αλλά και άλλες αυτοάνοσες διαταραχές όπως σύνδρομο Sjögren και συστηματική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα συσχετιζόμενη με το ερυθηματώδη λύκο. Η συνήθεια μεταξύ όλων αυτών των συνθηκών είναι ότι ανταποκρίνονται στη θεραπεία με στεροειδή.
Ο όρος "εγκεφαλοπάθεια" αναφέρεται σε μια ασθένεια του εγκεφάλου που μεταβάλλει τη λειτουργία ή τη δομή του εγκεφάλου. Το βασικό χαρακτηριστικό κάθε εγκεφαλοπάθειας μεταβάλλει την ψυχική κατάσταση. Ενώ τα συμπτώματα εξαρτώνται από τον τύπο της εγκεφαλοπάθειας και πόσο σοβαρά είναι, ορισμένα κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- απώλεια μνήμης
- δυσκολία συγκέντρωσης
- απώλεια γνωστικής ικανότητας και λειτουργίας
- αλλαγές στην προσωπικότητα
- λήθαργο και κόπωση
- απώλεια συνείδησης
- myoclonus (μια ακούσια συστροφή μυών)
- νυσταγμός (ταχεία, ακούσια κίνηση των ματιών)
- σεισμικές δονήσεις
- εξασθένηση των μυών
- άνοια
- επιληπτικές κρίσεις
- δυσκολία στην κατάποση
- δυσκολία στην ομιλία
Άλλα συμπτώματα που μπορεί να παρατηρηθούν περιλαμβάνουν:
- σύγχυση, αποπροσανατολισμό
- ψύχωση
- πονοκεφάλους
- δεξιά δεξιόστροφη αιμοποίηση - μερική παράλυση δεξιάς όψης
- λεπτά προβλήματα κίνησης κινητήρα - προβλήματα με το συντονισμό των όπλων, των χεριών, των δακτύλων
Επειδή η εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto / SREAT είναι τόσο παρεξηγημένη, σε μια μελέτη που αναφέρθηκε στο Archives of Neurology του Φεβρουαρίου 2006, οι ειδικοί επιχειρούσαν να χαρακτηρίσουν τα διάφορα κλινικά, εργαστηριακά και ακτινολογικά ευρήματα της κατάστασης.
Στόχος τους είναι να συμβάλουν στη βελτίωση της ικανότητας των γιατρών να αναγνωρίζουν και να διαγιγνώσκουν αυτή την κατάσταση.
Η μελέτη εξέτασε 20 ασθενείς (14 γυναίκες, 6 άνδρες) οι οποίοι διαγνώστηκαν από το 1995 έως το 2003. Η μέση ηλικία τους κατά την έναρξη της νόσου ήταν 56 έτη, με εύρος 27 έως 84 ετών (εύρος 27-84 ετών).
Τα πιο συχνά παρατηρήσιμα κλινικά χαρακτηριστικά / συμπτώματα ήταν:
- Τρόμος - 80%
- Μεταβατική αφασία - 80% (Η αφασία είναι δυσκολία στη γλώσσα, που επηρεάζει την ικανότητα να μιλάει, να διαβάζει ή να γράφει)
- Μυοκλώνος - 65% (ξαφνική, ακούσια τράνταγμα ενός μυς ή ομάδας μυών)
- Αταξία πτώσης - 65% (ασυντόνιστος ή αδέξιος περπάτημα, δυσκολία στο περπάτημα)
- Κατασχέσεις - 60%
- Ανωμαλίες στον ύπνο - 55%
Η λανθασμένη διάγνωση είναι στάνταρ
Αυτό που προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία είναι ότι οι ειδικοί διαπίστωσαν ότι όλοι οι ασθενείς είχαν αρχικά διαγνωσθεί εσφαλμένα. Για παράδειγμα:
- Ιογενής εγκεφαλίτιδα - 25%,
- Εκφυλιστική άνοια - 20%
- Η νόσος Creutzfeldt-Jakob - 15% (η νόσος Creutzfeldt-Jakob είναι μια σπάνια, εκφυλιστική, πάντα θανατηφόρα διαταραχή του εγκεφάλου, μερικές φορές λανθασμένα αναφέρεται ως "ασθένεια Mad Cow" στους ανθρώπους)
Εργαστηριακές και δοκιμαστικές ανωμαλίες στην εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto / SREAT
Έχουν παρατηρηθεί ορισμένες ανωμαλίες στις δοκιμές, όπως:
- Αυξημένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων - 55%
- Αυξημένα επίπεδα ορμονών διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) - 55%
- Αυξημένος ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων ("sed rate") - 25%
- Ανωμαλίες στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό που υποδηλώνουν φλεγμονή - 25%
- Ανωμαλίες απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού που συμφωνούν με την εγκεφαλοπάθεια - 26%
Συμπεράσματα
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι υπάρχουν ποικίλα ευρήματα που μπορούν να συσχετιστούν με την εγκεφαλοπάθεια του Hashimoto / SREAT και ότι η λανθασμένη διάγνωση είναι κοινή.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι η εγκεφαλοπάθεια / SREAT του Hashimoto πρέπει να εξεταστεί ακόμη και αν η TSH και η "sed rate" είναι φυσιολογικές, το εγκεφαλονωτιαίο υγρό δεν παρουσιάζει ένδειξη φλεγμονής και η μαγνητική τομογραφία είναι φυσιολογική.
Για περισσότερες πληροφορίες
Η σελίδα πληροφοριών Εγκεφαλοπάθειας του Hashimoto
> Πηγές
> Castillo, Pablo MD. et. al. "Εγκεφαλοπάθεια που αντιδρά με στεροειδή και σχετίζεται με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα." Arch Neurol . 2006, 63: 197-202. (Τόμος 63, αριθ. 2, Φεβρουάριος 2006)
> Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού