Το TSH είναι το βασικό τεστ για τη διάγνωση και την παρακολούθηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς
Η ερμηνεία των επιπέδων της TSH δεν είναι απαραίτητα διαισθητική, επομένως δεν είστε μόνοι αν αναρωτιέστε τι σημαίνουν τα επίπεδα του θυρεοειδούς σας και ειδικά τι σημαίνουν υψηλά και χαμηλά επίπεδα TSH για θεραπεία.
Για παράδειγμα, μπορείτε να ρωτήσετε γιατί ο γιατρός σας θέλει να μειώσει αντί να αυξήσει το φάρμακο θυρεοειδούς όταν τα αποτελέσματα TSH σας είναι χαμηλά ή, αντιστρόφως, γιατί ο γιατρός σας αυξάνει το φάρμακο θυρεοειδούς όταν η TSH σας είναι υψηλή.
Βεβαιωθείτε ότι, ενώ μπορεί να φανεί προς τα πίσω, όλα έχουν νόημα όταν εξετάζετε τη βιολογία της παραγωγής θυρεοειδικών ορμονών.
Τα βασικά του θυρεοειδούς
Ο θυρεοειδής αδένας σας παράγει θυρεοειδή ορμόνη. Όταν λειτουργεί σωστά, ο θυρεοειδής σας είναι μέρος ενός βρόχου ανατροφοδότησης με την υπόφυση σας που περιλαμβάνει διάφορα βασικά βήματα:
- Πρώτον, η υπόφυση σας αισθάνεται το επίπεδο της θυρεοειδούς ορμόνης που απελευθερώνεται στην κυκλοφορία του αίματος.
- Η υπόφυση σας απελευθερώνει μια ειδική αγγελιοφόρο ορμόνη: θυρεοειδική ορμόνη διέγερσης (TSH). Ο ρόλος της TSH είναι να τονώσει το θυρεοειδή για να απελευθερώσει περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη.
- Όταν ο θυρεοειδής σας, για οποιονδήποτε λόγο, ασθένεια, άγχος, χειρουργική επέμβαση ή παρεμπόδιση, για παράδειγμα - δεν παράγει ή δεν μπορεί να παράγει αρκετή ορμόνη θυρεοειδούς, η υπόφυση σας ανιχνεύει τα μειωμένα επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης και κινείται σε δράση κάνοντας περισσότερη TSH, η οποία στη συνέχεια ενεργοποιεί το θυρεοειδές σας για να κάνει περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη. Αυτή είναι η προσπάθεια της υπόφυσης να αυξήσει τα επίπεδα της θυρεοειδούς ορμόνης και να επιστρέψει το σύστημα στο φυσιολογικό.
- Εάν ο θυρεοειδής σας είναι υπερβολικός και παράγει υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη λόγω ασθένειας ή παίρνοντας πάρα πολύ υψηλή δόση θυρεοειδικών ορμονών , η υπόφυση σας αισθάνεται ότι κυκλοφορεί υπερβολική θυρεοειδής ορμόνη και επιβραδύνει ή κλείνει την παραγωγή TSH. Αυτή η πτώση στην TSH είναι μια προσπάθεια να επιστρέψουν τα φυσιολογικά επίπεδα κυκλοφορούντων θυρεοειδικών ορμονών.
Ερμηνεία των επιπέδων TSH
Αφού καταλάβετε αυτά τα βασικά στοιχεία του θυρεοειδούς, είναι ευκολότερο να καταλάβετε τι αποκαλύπτει χαμηλή TSH και υψηλή TSH για τη λειτουργία του θυρεοειδούς σας.
Δεδομένου ότι η TSH αυξάνει τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών και διατηρεί το σύστημα σε φυσιολογική ισορροπία:
- Ένα υψηλό TSH υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής σας είναι υποθετικός (υποθυρεοειδής) και δεν κάνει τη δουλειά του να παράγει αρκετή θυρεοειδή ορμόνη. Η περίσσεια TSH λειτουργεί για να διεγείρει τον θυρεοειδή σας ώστε να παράγει περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη.
- Μια χαμηλή TSH υποδηλώνει ότι ο θυρεοειδής σας είναι υπερδραστηριωμένος (υπερθυρεοειδής) και προκαλεί υπερβολική θυρεοειδική ορμόνη. Η υπόφυση καταστέλλει την TSH, έτσι ώστε ο θυρεοειδής να μην παράγει ακόμη περισσότερα.
Είναι το TSH αξιόπιστο;
Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, οι περισσότεροι γιατροί χρησιμοποιούν τη δοκιμή TSH για να αξιολογήσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς και να καθορίσουν τη βέλτιστη πορεία της θεραπείας.
Σημειώστε, ωστόσο, ότι κάποιοι επαγγελματίες πιστεύουν ότι βασιζόμενοι αποκλειστικά στην TSH, χωρίς να αξιολογούν τα επίπεδα κυκλοφορίας των πραγματικών θυρεοειδικών ορμονών, όπως η ελεύθερη θυροξίνη (Τ4), μπορεί να μην είναι σε θέση να ανιχνεύσουν πιο λεπτά προβλήματα θυρεοειδούς.
Για παράδειγμα, η ελεύθερη Τ4 εκτός από την TSH δοκιμάζεται επίσης συνήθως εάν ένας γιατρός υποψιάζεται δυσλειτουργία του θυρεοειδούς που προκύπτει από ασθένεια της υπόφυσης ή του υποθάλαμου. Ομοίως, εάν το TSH είναι φυσιολογικό, αλλά ένα άτομο εξακολουθεί να έχει συμπτώματα υπερθυρεοειδούς ή υποθυρεοειδούς, μπορεί να ελεγχθεί το ελεύθερο Τ4.
Η TSH δεν είναι απαραίτητα επαρκής για την παρακολούθηση του υποθυρεοειδισμού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης , γι 'αυτό ελέγχονται επίσης τα ελεύθερα Τ4 και / ή το συνολικό Τ4.
Ανάλογα με την κλινική κατάσταση, άλλες δοκιμασίες θυρεοειδούς που μπορούν να αξιολογηθούν περιλαμβάνουν τριϊωδθυρονίνη (Τ3), αντίστροφη Τ3 και δοκιμές αντισωμάτων.
Περιοχές αναφοράς TSH
Ένα σημαντικό εμπόδιο στη σύνδεση της TSH με τον υποθυρεοειδισμό και τον υπερθυρεοειδισμό είναι μια συνεχιζόμενη διαφωνία στον ιατρικό κόσμο σχετικά με την περιοχή αναφοράς για τη δοκιμή TSH.
Τα επίπεδα κάτω από το 0,4 θεωρούνται πιθανές ενδείξεις υπερθυρεοειδισμού και τα επίπεδα πάνω από 5,0 θεωρούνται συνήθως πιθανές ενδείξεις υποθυρεοειδισμού, αλλά ορισμένοι εμπειρογνώμονες θεωρούν ότι αυτό το εύρος είναι υπερβολικά ευρύ και ότι θα πρέπει να περιοριστεί σε 0,4 έως 2,5mU / L.
Προσδιορισμός θεραπειών με βάση την TSH
Όταν υποβάλλονται σε θεραπεία για υποθυρεοειδισμό με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, οι γιατροί συνήθως θα επιχειρήσουν να σας χορηγήσουν φάρμακα στο "κανονικό" εύρος αναφοράς ενός TSH από 0,3 / 0,5 στο χαμηλό τέλος, στο 3,0 / 5,0 στο high-end.
Έτσι, όταν έχετε πάει για έλεγχο και η TSH σας έρχεται κάτω από το φυσιολογικό (πράγμα που σημαίνει ότι η TSH καταστέλλεται επειδή τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι ήδη υψηλά), ο γιατρός σας μπορεί να θέλει να μειώσει τη δόση της θυρεοειδούς ορμόνης επειδή είστε ήδη υπερθυρεοειδής . Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η υπερβολική καταστολή της TSH (που σημαίνει υψηλή παραγωγή θυρεοειδικών ορμονών) μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κολπικής μαρμαρυγής ενός ατόμου (καρδιακή αρρυθμία) ή οστεοπόρωσης.
Και εάν η δοκιμή TSH σας έρχεται πάνω από την κανονική, ορισμένοι γιατροί θα θελήσουν να αυξήσουν τη δοσολογία της θυρεοειδούς ορμόνης, επειδή τα επίπεδα πάνω από το φυσιολογικό θεωρούνται πιθανώς υποθυρεοειδές (υπολειτουργικό).
Ένα Word Από
Συνοπτικά, η δοκιμή TSH είναι οι γιατροί εξετάσεων αίματος που κατά κύριο λόγο χρησιμοποιούν τόσο για τη διάγνωση του υποθυρεοειδισμού όσο και για τον υπερθυρεοειδισμό και για την παρακολούθηση της θεραπείας υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών (αν χρειαστεί).
Ενώ οι ιατρικές καταστάσεις, όπως η εγκυμοσύνη ή η νοσηλεία σε νοσοκομείο, μπορεί να απαιτούν τη μέτρηση των μετρήσεων T4 και T3, η συνειδητοποίηση της βασικής έννοιας του υψηλού ή χαμηλού επιπέδου TSH για τη λειτουργία του θυρεοειδούς είναι πραγματικά το κρέας του τι χρειάζεται να γνωρίζετε.
Τούτου λεχθέντος, εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις σχετικά με το αίμα που σχετίζεται με το αίμα σας, φροντίστε να ρωτήσετε το γιατρό σας.
> Πηγές:
> Bahn, R., Burch, Η, Cooper, ϋ, et αϊ. Υπερθυρεοειδισμός και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης: κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς και Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 17 αρ. 3 Μαΐου / Ιουνίου 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer. 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, Η, et. al. "Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: Συνοδεύονται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς." Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 18 Αρ. 6 Νοεμβρίου / Δεκεμβρίου 2012.
> Ross DS. (2017). Εργαστηριακή εκτίμηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Σε: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, ΜΑ.