Τι πρέπει να ξέρετε
Εάν έχετε διαγνωστεί με υποθυρεοειδισμό και λαμβάνετε θεραπεία και τα αποτελέσματα των δοκιμών σας που είναι σταθερά στο λεγόμενο "κανονικό" εύρος, τι συμβαίνει αν ακόμα δεν αισθάνεστε καλά;
Η πραγματικότητα είναι ότι παρά τη θεραπεία για τον υποθυρεοειδισμό , πολλοί ασθενείς - ορισμένοι λένε ακόμη ότι η πλειονότητα των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία θυρεοειδούς t- συνεχίζουν να έχουν συμπτώματα που μπορεί να σχετίζονται με τον θυρεοειδή σας. Ακόμη και μετά τη διάγνωση και τη λήψη φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών , μπορεί να έχετε επίμονα συμπτώματα, όπως συνεχή αύξηση βάρους ή δυσκολία στην απώλεια βάρους , κατάθλιψη, ομίχλη στον εγκέφαλο ή δυσκολία συγκέντρωσης, απώλεια μαλλιών , πρήξιμο στο χέρι / πόδια / στο πρόσωπο, ζάλη των μυών και των αρθρώσεων, δυσκοιλιότητα, καρπική σήραγγα ή τενοντίτιδα, υψηλά επίπεδα χοληστερόλης, χαμηλή σεξουαλική ορμή και δυσκολία στην εγκυμοσύνη, μεταξύ άλλων.
Ποια είναι τα βήματα που πρέπει να ακολουθήσετε για να προχωρήσετε καλύτερα;
1. Ρωτήστε τον γιατρό σας εάν ένα νέο TSH μπορεί να είναι κατάλληλο για εσάς
Το πρώτο βήμα για εσάς είναι να γνωρίζετε το ακριβές επίπεδο TSH σας και άλλα βασικά επίπεδα θυρεοειδούς όπως τα Τ4 και Τ3 . Αυτά τα επίπεδα σας επιτρέπουν να βοηθήσετε να μετρήσετε όπου ο γιατρός σας είναι από την άποψη της θεραπείας και να σας δώσει ένα κοινό σημείο συζήτησης.
Οι γνωστοί γιατροί γνωρίζουν ότι ένα TSH περίπου 1 - 2 - στο χαμηλό τέλος της φυσιολογικής κλίμακας - είναι το φυσιολογικό επίπεδο για τους ανθρώπους χωρίς ασθένεια του θυρεοειδούς , και στοχεύουν σε αυτό το εύρος στην αντιμετώπιση των θυρεοειδικών ασθενών. Λάβετε υπόψη ότι ένας γιατρός που σας λέει ότι η TSH σας είναι "καλό" δεν είναι αρκετό, διότι αν ο γιατρός σας χρησιμοποιεί την κανονική φυσιολογική περιοχή των 0,5 έως 5, θα μπορούσατε να έχετε TSH 4 και να σας πει ότι είστε "κανονικοί". " (Σημειώστε ότι ορισμένοι ιατροί ακολουθούν μια νέα, συνιστώμενη περιοχή TSH από 0,3 έως 3,0). Στην δική μου κατάσταση, ξέρω ότι αισθάνομαι τρομερή σε TSH 3.0 ή παραπάνω και έχω υπερθυρεοειδή συμπτώματα σε .1, αλλά νιώθω καλά σε περίπου 1.5 περίπου. (Σημείωση: αυτή η TSH διατηρείται συνήθως χαμηλότερη από 1-2 για τους επιζώντες του καρκίνου του θυρεοειδούς για να αποτρέψει την υποτροπή).
2. Ζητήστε από τον γιατρό εάν μια εναλλαγή σε άλλη μάρκα της λεβοθυξίνης μπορεί να είναι κατάλληλη
Ένα άλλο σημαντικό βήμα είναι να αποφασίσετε εάν είστε για το σωστό φάρμακο για σας. Η πλειοψηφία των θυρεοειδικών ασθενών ξεκινούν με τη λεβοθυροξίνη, ένα συνθετικό φάρμακο Τ4, συνήθως το σήμα Synthroid . Εάν όμως δεν αισθάνεστε καλά στο Synthroid ή σε οποιαδήποτε από τις μάρκες σας, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να δοκιμάσετε διαφορετική μάρκα. Τα εμπορικά σήματα έχουν όλα διαφορετικά υλικά πλήρωσης και δεσμευτικά συστατικά, ενώ μερικά είναι πιο εύκολα διαλυμένα / απορροφημένα από άλλα, έτσι μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ότι κάνουν καλύτερα σε ένα εμπορικό σήμα έναντι άλλου. Οι περισσότερες διαθέσιμες μάρκες περιλαμβάνουν το Synthroid, το Levoxyl, το Levothroid και το Unithroid.
3. Προσπαθήστε να αποφύγετε Generics ή να πάρετε μια σταθερή, μακροπρόθεσμη παρτίδα εάν είναι απαραίτητο
Αν ακόμα δεν αισθάνεστε καλά, μάθετε για τα προβλήματα με τα γενόσημα φάρμακα, την ανάγκη για Τ3, ενοποιητικές προσεγγίσεις και καλούς γιατρούς.
Ορισμένες HMOs και ασφαλιστικές εταιρείες πληρώνουν αυτόματα τις συνταγές για τη λεβοθυξίνη με γενικές εκδόσεις του φαρμάκου. Υπάρχει πρόβλημα με τη γενική λεβοθυροξίνη .
Η βασική πρόκληση με τα γενόσημα και μια έγκυρη καταγγελία από τους γιατρούς είναι ότι όταν έχετε συνταγή για τη γενική λεβοθυροξίνη, κάθε φορά που παίρνετε ένα ξαναγέμισμα, μπορεί να πάρετε μια λεβοθυροξίνη από μια διαφορετική εταιρεία. Αυτό σημαίνει ότι κάθε φορά που παίρνετε ένα ξαναγέμισμα, μπορεί να έχετε ένα προϊόν που έχει ελαφρώς διαφορετική ισχύ, η οποία θα μπορούσε να έχει επίδραση στα επίπεδα TSH σας. Αυτό είναι ιδιαίτερα ανησυχητικό για τους επιζώντες του καρκίνου του θυρεοειδούς, οι οποίοι χρειάζονται προσεκτική δοσολογία για να καταστείλουν την TSH ως έναν τρόπο πρόληψης της επανεμφάνισης του καρκίνου.
Εάν το HMO ή η ασφάλειά σας προσπαθεί να αναγκάσει ένα γενόσημο για εσάς, μπορείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να γράψει μια συνταγή για σας που λέει "καμία γενική υποκατάσταση" και DAW (διανείμετε όπως γράφεται). Ο γιατρός μπορεί να γράψει ακόμη και μια επιστολή για να βοηθήσει στην υπεράσπιση μιας συνταγής μάρκας.
Εάν είστε απολύτως αναγκασμένοι να πάρετε μια γενική, ένας τρόπος για να προστατευθείτε από τις διακυμάνσεις από μάρκα σε μάρκα είναι να πάρετε μια προμήθεια που θα διαρκέσει για κάποιο χρονικό διάστημα. Σκεφθείτε να ενημερώσετε το γιατρό σας για να σας γράψει μια συνταγή για μια προμήθεια έξι μηνών, για παράδειγμα. Αλλά όταν παίρνετε αυτή τη συνταγή γεμάτη, σιγουρευτείτε ότι θα πάρετε μια νέα παρτίδα, μια που δεν θα λήξει μέχρι πολύ μετά θα έχετε εξαντλήσει τα φάρμακα των έξι μηνών.
4. Σκεφθείτε να ζητήσετε από το γιατρό σας να συνταγογραφήσει επιπλέον Τ3 ή ένα φάρμακο που περιλαμβάνει Τ3
Για μερικούς ανθρώπους, ακόμη και αν το επίπεδο TSH είναι φυσιολογικό ή ακόμα και σε κάποιες βάσεις χαμηλό φυσιολογικό, μπορεί να υπάρχει μια κατάσταση όπου το ένα είναι λειτουργικά υποθυρεοειδές, λόγω της ανικανότητας του σώματος να μετατρέψει την κυκλοφορούσα ορμόνη θυρεοειδούς Τ4 στην ενεργό ορμόνη Τ3 το επίπεδο των κυττάρων, τα ανεπαρκή επίπεδα ορμόνης Τ3 γενικά ή άλλοι παράγοντες. Η αδυναμία να μετατραπεί σωστά το T4 σε T3 μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διακυμάνσεις της TSH , καθώς το σύστημα αγωνίζεται να διατηρήσει την εξισορρόπηση των επιπέδων T4 και T3, αποβάλλοντας επίπεδα TSH προς τα πάνω και προς τα κάτω για να αντισταθμίσει. Για αυτούς τους ασθενείς, η συμπληρωματική Τ3 μπορεί να τους βοηθήσει να αισθάνονται καλά.
Μερικοί ασθενείς διαπιστώνουν ότι η προσθήκη Τ3 με τη μορφή Cytomel ή μέσω σύνθετης, απελευθερωμένης με το χρόνο Τ3 , στη λεβοθυροξίνη τους, επιλύει τα συμπτώματα. Άλλοι είχαν επιτυχία με την άλλη προσέγγιση: το συνθετικό T4 / T3 φάρμακο Thyrolar και ένα υποσύνολο ασθενών φαίνεται να αισθάνονται καλύτερα στο φυσικό αποξηραμένο φάρμακο T4 / T3 Armor Thyroid , το οποίο έχει διατεθεί με συνταγή για περισσότερα από 100 χρόνια.
Είμαι ένας από εκείνους τους ανθρώπους που αισθάνεται πολύ καλύτερα λαμβάνοντας Τ3. Από τη διάγνωσή μου το 1995, έχω πάρει διάφορες μάρκες λεβοθυροξίνης, λεβοθυροξίνης συν Cytomel, Thyrolar και Armor, και πάντα αισθάνθηκα καλύτερα σε ένα σχήμα που συμπεριέλαβε το Τ3, έναντι των φαρμάκων λεβοθυροξίνης μόνο.
Παραδόξως, εξακολουθεί να θεωρείται αμφιλεγόμενη η χρήση της Τ3 για άτομα με υποθυρεοειδισμό από τα λιγότερο καινοτόμα ή αποδεκτά μέλη του ιατρικού κόσμου.
5. Ενσωμάτωση εναλλακτικών και ολιστικών προσεγγίσεων στη θεραπεία σας
Εάν έχετε βελτιστοποιήσει τη θεραπεία του θυρεοειδούς σας, το επόμενο βήμα είναι να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμπληρώσετε τη συμβατική θεραπεία του θυρεοειδούς σας με πρόσθετες προσεγγίσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν διαιτητικές αλλαγές, βότανα / βιταμίνες / συμπληρώματα για να βοηθήσουν στην ανακούφιση συγκεκριμένων συμπτωμάτων, υποστήριξη επινεφριδίων, τεχνικές ενίσχυσης του μεταβολισμού, προσεγγίσεις για τη μείωση του στρες και άλλες προσπάθειες ολοκλήρωσης. Για να βοηθήσετε στην ανάπτυξη του δικού σας ολοκληρωμένου σχεδίου θυρεοειδούς, υπάρχουν διάφορα βιβλία που παρέχουν σε βάθος πληροφορίες. Δείτε πληροφορίες σχετικά με τα βιβλία που σχετίζονται με το θυρεοειδή για ιδέες.
6. Πάρτε ένα νέο γιατρό
Εάν ο γιατρός σας δεν πρόκειται να συζητήσει επιλογές, τότε θα πρέπει να βρείτε έναν γιατρό, ο οποίος είναι εξοικειωμένος με τις καταστάσεις θυρεοειδούς , ο οποίος θα είναι ο συνεργάτης σας στην ευεξία.
Πηγές:
Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer. 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, Η, et. al. "Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: Συνοδεύονται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς." Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 18 Αρ. 6 Νοεμβρίου / Δεκεμβρίου 2012.