Εάν αντιμετωπίζετε διακυμάνσεις των επιπέδων της θυρεοειδικής ορμόνης, δεν είστε μόνοι.
Ακολουθούν ορισμένοι συνηθισμένοι λόγοι, συμπεριλαμβανομένων συμβουλών για την επίλυσή τους.
Διακυμάνσεις ισχύος στην ιατρική σας
Εάν έχετε αρχίσει να παίρνετε συνταγογραφούμενα φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών από πρόσφατα αναπληρωμένη συνταγή ή από διαφορετικό φαρμακείο, αυτό μπορεί να εξηγήσει γιατί άλλαξαν τα επίπεδά σας.
Τα φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών μπορεί να παρουσιάζουν διακυμάνσεις όσον αφορά τη δραστικότητα τους και ακόμη να πωλούνται στα πλαίσια των κατευθυντήριων γραμμών της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA). Στην πραγματικότητα, οι ομοσπονδιακές κατευθυντήριες γραμμές υπαγορεύουν ότι τα φάρμακα λεβοθυροξίνης πρέπει να είναι μεταξύ 95% και 105% της δηλωμένης ισχύος. Αυτό σημαίνει ότι ένα χάπι δοσολογίας 100 mcg μπορεί να θεωρηθεί ισχυρό, ακόμα και όταν παραδίδει οτιδήποτε από 95 έως 105 mcg του δραστικού συστατικού.
Ενώ η ισχύς τείνει να είναι αρκετά σταθερή μέσα σε ένα συγκεκριμένο εμπορικό σήμα ή γενικό κατασκευαστή, διαφέρουν από μάρκα σε μάρκα και κατασκευαστή στον κατασκευαστή. Ακόμα, εάν είστε σταθεροποιημένοι σε ένα εμπορικό σήμα, μετατοπίζοντας σε μια άλλη επωνυμία - ή είστε σε γενική λεβοθυροξίνη και παίρνοντας τα συμπληρώματα από διαφορετικούς κατασκευαστές - μπορεί να προκαλέσει κάποιες κούνιες, με βάση τις διαφορετικές δυνάμεις των φαρμάκων κάθε κατασκευαστή.
Μια καλή λύση για να αποφύγετε αυτό το πρόβλημα είναι εάν βρίσκεστε σε γενική φαρμακευτική αγωγή, συνεργαστείτε με τον φαρμακοποιό σας για να βεβαιωθείτε ότι παίρνετε πάντα φάρμακα από τον ίδιο παραγωγό γενικών φαρμάκων.
Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, σκεφτείτε να μεταβείτε σε εμπορικό σήμα.
Χρόνος του χρόνου και του τρόπου λήψης του χαπιού σας
Εάν παίρνετε το φάρμακο θυρεοειδούς σε διαφορετικές ώρες κάθε μέρα, μερικές φορές μπορείτε να πάρετε το χάπι σας με άδειο στομάχι, και μερικές φορές με ή μετά το φαγητό. Η λήψη θυρεοειδικής ορμόνης με ή μετά από τροφή μπορεί να καθυστερήσει ή να μειώσει την απορρόφηση του φαρμάκου, αλλάζοντας την ταχύτητα με την οποία διαλύεται ή αλλάζοντας την ισορροπία οξέος του στομάχου, επηρεάζοντας τα αποτελέσματα των εξετάσεων.
Αν θέλετε να εξασφαλίσετε την καλύτερη δυνατή απορρόφηση, θα πρέπει να παίρνετε σταθερά το θυρεοειδές σας φάρμακο, ιδανικά το πρωί, με άδειο στομάχι, περίπου μία ώρα πριν το φαγητό και πριν πιείτε τον καφέ.
Επίσης, φροντίστε να περιμένετε τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις ώρες μεταξύ της λήψης θυρεοειδικών φαρμάκων και λήψης συμπληρωμάτων ασβεστίου ή σιδήρου. (Αυτό ισχύει και για χυμούς ενισχυμένους με ασβέστιο και αγελαδινό γάλα.) Η διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες είναι επίσης ένας παράγοντας, καθώς η υγιεινή πρόσληψη φυτικών ινών μπορεί να επηρεάσει την απορρόφηση του θυρεοειδούς φαρμάκου.
Τελικά, η συνέπεια είναι αυτό που πρέπει να επιδιώξετε, όσον αφορά τον τρόπο με τον οποίο παίρνετε το θυρεοειδές σας ορμονικό φάρμακο. Αν σκοπεύετε να αλλάξετε τον τρόπο που παίρνετε το φάρμακο θυρεοειδούς, φροντίστε να το ξεκαθαρίσετε πρώτα με το γιατρό σας.
Σφάλματα δοσολογίας
Παρουσιάζονται σφάλματα συνταγογράφησης από το φαρμακείο ή το γιατρό, που σημαίνει ότι μπορεί να λάβετε την εσφαλμένη δοσολογία του φαρμάκου αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Έτσι, μια σημαντική συμβουλή είναι να ελέγχετε πάντα το φάρμακο σας - κοιτάξτε την ετικέτα και τα πραγματικά χάπια και σιγουρευτείτε ότι παίρνετε τη δόση που ο γιατρός σας συνταγογράφησε και το φάρμακο που είχε συνταγογραφηθεί.
Τρώγοντας πάρα πολλά γαστρογενικά τρόφιμα
Ορισμένα τρόφιμα μπορεί να έχουν αυτό που είναι γνωστό ως επίδραση του goitrogenic , ή την ικανότητα να μεγεθύνει το θυρεοειδή και να το κάνει να σχηματίζει γούνα.
Αυτά τα τρόφιμα μπορούν να δράσουν ως αντιθυρεοειδή φάρμακα, επιβραδύνοντας τον θυρεοειδή σας και τελικά προκαλώντας ή επιδεινώνοντας τον υποθυρεοειδισμό. Εάν εξακολουθείτε να έχετε θυρεοειδή, θα πρέπει να ανησυχείτε περισσότερο για το να μην καταναλώνετε υπερβολικά αυτά τα goitrogens στην ωμή μορφή τους.
Παραδείγματα τροφίμων που είναι "goitrogenic," περιλαμβάνουν:
- Λαχανάκια Βρυξελλών
- Λάχανο
- Σόγια
- Μέγα γογγύλιον
- Γογγύλια
- Είδος λάχανου
- Ραπανάκια
- Κουνουπίδι
- Αφρικανική μανιόκα
- Κεχρί
- Babassu (φρούτο καρύδας φοίνικα δημοφιλές στη Βραζιλία και την Αφρική)
- Λάχανο
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες πιστεύουν ότι τα ένζυμα που εμπλέκονται στο σχηματισμό των goitrogenic υλικών στα φυτά μπορούν να καταστραφούν με το μαγείρεμα, έτσι ώστε η λεπτομερής μαγειρική μπορεί να ελαχιστοποιήσει κάποια goitrogenic δυναμικό.
Αλλαγή εποχών
Πολλοί ασθενείς με θυρεοειδή δεν γνωρίζουν ότι τα επίπεδα του θυρεοειδούς, και ειδικότερα η TSH, μπορούν να αλλάξουν μαζί με τις εποχές. Η TSH φυσικά αυξάνεται κάπως κατά τη διάρκεια των ψυχρότερων μηνών και πέφτει πίσω στους θερμότερους μήνες. Μερικοί γιατροί προσαρμόζονται γι 'αυτό, συνταγογραφώντας ελαφρώς αυξημένες δοσολογίες κατά τους ψυχρότερους μήνες και μειώνοντας τη δοσολογία κατά τη διάρκεια θερμών περιόδων.
Διακυμάνσεις Ορμονών
Η λήψη οιστρογόνου σε οποιαδήποτε μορφή, είτε ως θεραπεία υποκατάστασης ορμονών είτε ως χάπι ελέγχου των γεννήσεων, μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του τεστ του θυρεοειδούς. Για παράδειγμα, μερικές γυναίκες που λαμβάνουν συμπληρωματικά οιστρογόνα μπορεί να χρειαστεί να πάρουν περισσότερη θυρεοειδική ορμόνη αντικατάστασης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το οιστρογόνο αυξάνει μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη που δεσμεύει την θυρεοειδή ορμόνη σε αυτήν, καθιστώντας την ορμόνη του θυρεοειδούς εν μέρει ανενεργή - έτσι, οι εξετάσεις θυρεοειδούς μπορεί να καταλήξουν να δείχνουν ψευδώς αυξημένα ολικά επίπεδα Τ4. Για μια γυναίκα χωρίς θυρεοειδή αδένα , αυτό μπορεί να αυξήσει την απαίτηση δοσολογίας, καθώς δεν υπάρχει θυρεοειδής για να αντισταθμιστεί.
Εγκυμοσύνη
Η έντονη αύξηση των οιστρογόνων κατά τη διάρκεια της πρώιμης κύησης μπορεί να αυξήσει την TSH και την ανάγκη του οργανισμού σας για θυρεοειδή ορμόνη. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ελέγχετε τακτικά την TSH σας στις αρχές της εγκυμοσύνης, για να διασφαλίσετε ότι οι δόσεις μπορούν να τροποποιηθούν ανάλογα. Η TSH θα πέσει συχνά μετά την παράδοση, επίσης, ως απάντηση σε αυτές τις βάρδιες.
Βότανα / Συμπληρώματα / Φάρμακα που παίρνετε
Ορισμένα συμπληρώματα βοτάνων μπορούν να επηρεάσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς. Βότανα, όπως η γουρουνάδα των βοτάνων, τα συμπληρώματα, όπως η τυροσίνη, τα προϊόντα που περιέχουν ιώδιο (για παράδειγμα, φύκια) και τα συμπληρώματα της ουροδόχου κύστης έχουν όλα την δυνατότητα να αυξήσουν ή να μειώσουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς.
Η έναρξη ή η διακοπή ενός από τα πολλά συνταγογραφούμενα φάρμακα μπορεί επίσης να επηρεάσει τα επίπεδα του θυρεοειδούς. Μια πολύ μερική λίστα φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν τα επίπεδα του θυρεοειδούς περιλαμβάνει ορισμένα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη, τα κορτικοστεροειδή, το λίθιο και την αμιωδαρόνη.
Αλλαγή της πορείας της νόσου του θυρεοειδούς σας
Η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
Φανταστείτε αυτό το σενάριο στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto: Ένας άνθρωπος έχει διαγνώσει την αυτοάνοση νόσος του Hashimoto πριν από ένα χρόνο, πρότεινε την θυρεοειδή ορμόνη και σε επίσκεψη επιστροφής έξι εβδομάδων είχε επίπεδο TSH 2 εκατομμυρίων διεθνών μονάδων ανά λίτρο (που βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας ). Το άτομο επιστρέφει σε ένα χρόνο, για επανελέγχωση TSH, και το επίπεδο TSH του είναι τώρα αυξημένο σε 6,0 εκατομμύρια διεθνείς μονάδες ανά λίτρο.
Αυτή η αύξηση πιθανώς αντανακλά την πρόοδο της αυτοάνοσης διαδικασίας. Στη θυρεοειδίτιδα του Hashimoto, καθώς τα θυρεοειδή αντισώματα επιτίθενται περαιτέρω στον θυρεοειδή αδένα, είναι λιγότερο και λιγότερο ικανή να παράγει ορμόνη θυρεοειδούς από μόνη της. Επομένως, τα επίπεδα Τ4 και Τ3 μειώνονται και η TSH αυξάνεται.
Η νόσος του Τραυγή
Αυτή η ίδια διαδικασία λειτουργεί στην αντίθετη περίπτωση με τη νόσο του Graves, όπου η ίδια δόση αντιθυρεοειδικών φαρμάκων που σας κρατούσε στο φυσιολογικό εύρος πριν από έξι μήνες μπορεί τώρα να σας αφήσει υπερθυρεοειδές, καθώς ο θυρεοειδής σας γίνεται ακόμα πιο υπερκινητικός.
Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από μήνες ή και περισσότερο στα αντιθυρεοειδή φάρμακα, οι άνθρωποι με τη νόσο του Graves διανύουν ύφεση. Σε αυτή την περίπτωση, η δόση του αντιθυρεοειδούς φαρμάκου μπορεί να μειωθεί ή και να εξαλειφθεί κατά περιόδους.
Θυρεοειδίτιδα μετά από εγκυμοσύνη
Επιπλέον, ορισμένες γυναίκες αναπτύσσουν θυρεοειδίτιδα μετά την εγκυμοσύνη . Για την πλειονότητα αυτών των γυναικών, η κατάσταση θα επιλυθεί από μόνη της, πράγμα που σημαίνει ότι με την πάροδο του χρόνου, ο θυρεοειδής θα προσπαθήσει να επιστρέψει στο φυσιολογικό και τα επίπεδα ελέγχου του αίματος θα αντικατοπτρίζουν αυτές τις αλλαγές. Ωστόσο, με αυτή τη διακύμανση, οι δοσολογίες αντικαρκινικών φαρμάκων για θυρεοειδή θα πρέπει να τροποποιηθούν αναλόγως.
Ένα Word Από
Η προσεκτική διαχείριση των επιπέδων του θυρεοειδούς σας, καθώς και τα συμπτώματα, αποτελεί ουσιαστικό μέρος της θεραπείας του θυρεοειδούς σας. Δεν είναι μόνο σημαντικό να παρακολουθείτε τα αποτελέσματα των τεστ θυρεοειδούς για αλλαγές, αλλά για εσάς και τον επαγγελματία σας να κατανοήσετε τους λόγους πίσω από αυτές τις αλλαγές, ώστε να μπορούν να αντιμετωπιστούν.
Εάν αλλάξετε το πρότυπο ή τον τύπο της πρόσληψης ναρκωτικών ορμονών θυρεοειδούς, βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει επανεξέταση της TSH σας όχι περισσότερο από έξι έως οκτώ εβδομάδες αργότερα για να προσδιορίσετε αν απαιτείται προσαρμογή της δοσολογίας.
> Πηγές:
> Bahn, R., Burch, Η, Cooper, ϋ, et αϊ. Υπερθυρεοειδισμός και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης: κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς και Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων. Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 17 αρ. 3 Μαΐου / Ιουνίου 2011.
> Bajaj JK, Sakwab Ρ, Salwan S. (2016). Διάφορες πιθανές τοξικομανείς που εμπλέκονται στη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς: Μια ανασκόπηση. J Clin Diagn Res . 2016 Jan · 10 (1): ΡΕ01-ΡΕ03.
> Braverman, L, Cooper D. Werner & Ingbar's The Thyroid, 10th Edition. WLL / Wolters Kluwer. 2012.
Garber, J, Cobin, R, Gharib, Η, et. al. "Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: Συνοδεύονται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς." Ενδοκρινή πρακτική. Τόμος 18 Αρ. 6 Νοεμβρίου / Δεκεμβρίου 2012.
> Kim TH. Επίδραση των εποχιακών μεταβολών στη μετάβαση μεταξύ υποκλινικών υποθυρεοειδικών και ευθυρεοειδικών καταστάσεων. J Clin Endocrinol Metab . 2013 Αυγ, 98 (8): 3420-9.