Ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα κοινό στις προκαταβολές
Ο αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας ή το PDA είναι ένα συγγενές καρδιακό ελάττωμα κοινό σε πρόωρα βρέφη στα οποία δεν αρνείται ο αρτηριακός πόρος (ένα αγγείο που συνδέει την πνευμονική αρτηρία με την κατιούσα αορτή).
Όταν συμβεί αυτό, επιτρέπει στο αίμα του μωρού να παρακάμψει τους πνεύμονες. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, το PDA μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση , καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός) και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Το PDA επηρεάζει σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των μικροπρομηθειών (που παραδόθηκαν πριν από 26 εβδομάδες ή ζυγίζουν λιγότερο από μία λίβρα) και το 15% των preemies που γεννήθηκαν στις 30 εβδομάδες. Λίγα πρόωρα βρέφη έχουν ένα PDA.
Πώς γίνεται ο Ductus Arteriosus
Πριν από τη γέννηση, το αίμα του μωρού οξυγονώνεται από τον πλακούντα και όχι από τους πνεύμονες. Εξαιτίας αυτού, το αναπνευστικό σύστημα του εμβρύου είναι πολύ διαφορετικό από αυτό του νεογέννητου.
Στα έμβρυα, μια μικρή ποσότητα αίματος πηγαίνει κατευθείαν στους πνεύμονες γεμάτους ρευστό για να τις θρέψει. Το υπόλοιπο κατανέμεται στο σώμα καθώς το αίμα διοχετεύεται μέσω του αρτηριακού πόρου, στην αορτή και έξω από την καρδιά.
Κατά τη γέννηση, η αναπνευστική λειτουργία αλλάζει: το μωρό αρχίζει να αναπνέει αέρα και κάθε αίμα που μεταφέρεται στους πνεύμονες οξυγονώνεται. Σε αυτό το στάδιο, ο αρτηριακός πόρος πρέπει να κλείσει. Όταν δεν το κάνει, κάποιο από το αποξυγονωμένο αίμα παρακάμπτει τον πνεύμονα και μεταφέρεται εκ νέου στην αορτή όπου αντλείται στο σώμα σε αποξυγονωμένη μορφή.
Συμπτώματα του Ductus Arteriosus
Ένα καρδιακό ριπή είναι συνήθως το πρώτο σημάδι των νεογνών PDA. Ένα μικρό PDA δεν μπορεί να προκαλέσει σημαντικά προβλήματα, επομένως δεν αντιμετωπίζεται συνήθως. Ωστόσο, όταν το PDA είναι μεγαλύτερο, μπορεί να οδηγήσει σε πιο σημαντικά συμπτώματα, όπως:
- Η λήθαργος και η αδυναμία
- Γρήγορη ή έντονη αναπνοή
- Περιοριστικός (πολύ ισχυρός) παλμός
- Ταχυκαρδία (καρδιακός ρυθμός που υπερβαίνει τον κανονικό ρυθμό ανάπαυσης)
- Κυάνωση (ένα χρώμα δέρματος μπλε-ish λόγω έλλειψης οξυγόνου), επηρεάζοντας κυρίως τα κάτω άκρα
- Δύσπνοια (δύσπνοια)
- Κακή διατροφή
- Απώλεια βάρους
- Αποτυχία να ευδοκιμήσουν
Διάγνωση και θεραπεία του Ductus Arteriosus
Εάν υπάρχει υποψία για ένα PDA, τυπικά πραγματοποιείται ηχοκαρδιογράφημα της καρδιάς. Η τεχνική, γνωστή και ως καρδιακή ηχώ, χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να καταγράψει κίνηση στην καρδιά. Μπορεί επίσης να παραγγελθεί μια ακτινογραφία θώρακα (όπως μεγάλες PDAs μπορεί να προκαλέσει τη διεύρυνση της καρδιάς).
Εάν διαγνωστεί, τα περισσότερα μικρά PDAs θα αφεθούν να κλείσουν μόνοι τους. Εάν το PDA προκαλεί συμπτώματα, ο γιατρός μπορεί να επιλέξει να θεραπεύσει με IV φάρμακα όπως το NeoProfen (μια ειδική μορφή ιβουπροφαίνης) ή ινδομεθακίνη.
Για όσους αντιμετωπίζουν πνευμονική υπέρταση, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια περιορισμένη σε υγρή διατροφή για να αποφευχθεί η υπερβολική συσσώρευση υγρών που μπορεί να ασκήσει υπερβολική πίεση στην καρδιά.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Για τα μωρά που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση, μπορεί να γίνει μια σχετικά κοινή διαδικασία, που ονομάζεται χειρουργική απολίνωση PDA. Οι περισσότεροι δεν χρειάζονται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στην καρδιά, αλλά χρησιμοποιούν έναν καθετήρα που εισάγεται στη μηριαία αρτηρία ή φλέβα για να κλείσει από κοντά το άνοιγμα.
> Πηγή:
> Εθνικό Ινστιτούτο Καρδιάς, Πνεύμονος και Αίματος: Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "Διπλός αρτηριακός ευρεσιτεχνίας". Bethesda, Maryland. ενημερώθηκε στις 26 Σεπτεμβρίου 2011.