Συχνές ερωτήσεις σχετικά με τη βρογχοπνευμονική δυσπλασία σε πρόωρα βρέφη
Η βρογχοπνευμονική δυσπλασία ή η BPD είναι ένας τύπος πνευμονικής νόσου που επηρεάζει τα πρόωρα μωρά που χρειάζονται αναπνευστική υποστήριξη μετά τη γέννηση. Η BPD είναι μια μορφή χρόνιας πνευμονικής νόσου ή CLD.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Η BPD είναι μια μακροπρόθεσμη επίδραση της πρόωρης ζωής που προκαλεί φλεγμονή και ουλές σε πνεύμονες ενός μωρού. Αυτές οι μεταβολές των πνευμόνων καθιστούν δύσκολο για τα μωρά με BPD να αναπνέουν καλά χωρίς αναπνευστική υποστήριξη.
Εάν έχετε ένα πρόωρο μωρό στο NICU που είναι ηλικίας ενός μηνός ή μεγαλύτερης ηλικίας και εξακολουθεί να χρειάζεται αναπνευστική υποστήριξη (ρινική κάνουλα, CPAP ή μηχανικό αερισμό), το μωρό σας μπορεί να έχει BPD.
Συμπτώματα
Η επίμονη αναπνευστική δυσφορία είναι το κύριο σύμπτωμα της BPD. Τα μωρά με BPD μπορεί να χρειαστούν συμπληρωματικό οξυγόνο για να διατηρήσουν έναν υγιή κορεσμό οξυγόνου . Η ταχεία αναπνοή, η ρινική εξάπλωση και οι αποσύρσεις στο στήθος είναι επίσης συχνές.
Αν και η BPD επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα σε όλο το σώμα. Τα μωρά με BPD πρέπει να εργάζονται σκληρότερα από τα άλλα μωρά για να αναπνεύσουν και ο θηλασμός ή η τροφοδοσία μπουκαλιών τους κάνει να εργάζονται ιδιαίτερα σκληρά. Καίγονται πολλές επιπλέον θερμίδες που αναπνέουν και έχουν έναν σκληρότερο χρόνο φαγητό. Εξαιτίας αυτού, συχνά έχουν διατροφικά προβλήματα όπως το χαμηλό κέρδος βάρους και μπορεί να προκαλέσουν αποστροφή από το στόμα.
Η καρδιά και οι πνεύμονες συνδέονται και τα προβλήματα στους πνεύμονες συχνά επηρεάζουν την καρδιά. Καρδιακά προβλήματα όπως η συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια και η πνευμονική πνευμονία μπορεί να βρεθούν σε μωρά με BPD.
Διάγνωση
Πριν διαγνώσετε το μωρό σας με BPD, οι γιατροί θα εξετάσουν διάφορους παράγοντες. Το μωρό σας μπορεί να διαγνωστεί με βρογχοπνευμονική δυσπλασία εάν έχει:
- Ένα ιστορικό αναπνευστικής υποστήριξης: Η BPD είναι αποτέλεσμα πνευμονικής βλάβης που μπορεί να συμβεί όταν ο αέρας ωθείται στους πνεύμονες, συχνά με έναν αναπνευστήρα ή με αερισμό θετικής πίεσης (PPV). Η θεραπεία με οξυγόνο μπορεί επίσης να βλάψει τους ιστούς των πνευμόνων.
- Συνεχής αναπνευστική δυσχέρεια: Τα μωρά με BPD συχνά έχουν αναπνευστική δυσφορία που διαρκεί περισσότερο από τις πρώτες 28 ημέρες της ζωής ή μέχρι το βρέφος φτάσει την ηλικία κύησης 36 εβδομάδων. Αυτά τα μωρά μπορεί να αναπνέουν γρήγορα, να έχουν ρινική καύση, να έχουν πρόβλημα να διατηρούν καλό κορεσμό οξυγόνου ή να μοιάζουν σαν να δουλεύουν πολύ σκληρά για να αναπνεύσουν.
- X-ακτίνες που εμφανίζουν BPD: Οι ακτίνες Χ μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της BPD. Σε ακτίνες Χ, οι πνεύμονες ενός μωρού με εμφάνιση BPD φλεγμονώνονται και ο πνευμονικός ιστός είναι παχύτερος από τον κανονικό. Οι πνεύμονες φαίνονται "θολό" και τα ευρήματα δεν βελτιώνονται σημαντικά με την πάροδο του χρόνου.
Θεραπεία
Η BPD είναι μια χρόνια πάθηση και ο χρόνος είναι η μόνη θεραπεία. Καθώς μεγαλώνει το μωρό σας, θα αναπτύξει νέο, υγιή πνευμονικό ιστό και τα συμπτώματα θα γίνουν καλύτερα. Μερικά μωρά με BPD ξεπερνούν όλα τα συμπτώματα της νόσου από τη στιγμή που πηγαίνουν στο νηπιαγωγείο, ενώ άλλα θα έχουν δια βίου προβλήματα με το πνεύμονα, όπως άσθμα ή συχνές λοιμώξεις των πνευμόνων.
Ενώ το μωρό σας είναι νέος, ο στόχος της θεραπείας είναι να ανακουφίσει τα συμπτώματα ενώ οι πνεύμονες μεγαλώνουν και ωριμάζουν. Οι συνήθεις θεραπείες για την BPD περιλαμβάνουν:
- Αναπνευστική υποστήριξη: Τα μωρά με BPD μπορεί να χρειαστεί να έχουν συμπληρωματικό οξυγόνο για μήνες. Αυτά τα μωρά μπορεί ακόμη και να αποφορτιστούν από το NICU που απαιτεί οξυγόνο στο σπίτι. Πολλά μωρά με BPD χρειάζονται ρινική κάνουλα για να παρέχουν οξυγόνο αφού πάνε στο σπίτι. άλλοι απαιτούν τραχειοστομία και μηχανικό αερισμό πλήρους ή μερικής απασχόλησης.
- Εκνεφωτές: Ο νεφελοποιητής είναι μια μηχανή που μετατρέπει τα φάρμακα σε μια ομίχλη που μπορεί να εισπνευσθεί στους πνεύμονες. Οι ασθενείς με BPD μπορούν να χρησιμοποιήσουν εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά για να ανοίξουν τους πνεύμονες ή εισπνεόμενα στεροειδή για να μειώσουν τη φλεγμονή.
- Διουρητικά: Το πνευμονικό οίδημα, ένα σύμπτωμα της BPD, είναι ένα είδος πρήξιμο στους πνεύμονες που συμβαίνει όταν συσσωρεύεται υγρό στον πνευμονικό ιστό. Το επιπλέον υγρό στους πνεύμονες μπορεί να δυσκολέψει την αναπνοή και μπορεί να επιδεινώσει την BPD. Η χορήγηση διουρητικών (μερικές φορές αποκαλείται "χάπια νερού") μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του υγρού στους πνεύμονες και να διευκολύνει την αναπνοή.
- Τροφές υψηλής θερμιδικής αξίας: Επειδή η κατανάλωση είναι δυσκολότερη για τα μωρά με BPD, δεν είναι πάντοτε σε θέση να πάρουν αρκετές θερμίδες για να πάρουν βάρος. Οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ειδική φόρμουλα με περισσότερες θερμίδες από την κανονική συνταγή για μωρά ή να έχουν μητέρες να ενισχύσουν το μητρικό γάλα τους με επιπλέον θερμίδες για να διευκολύνουν τα μωρά με BPD να κερδίσουν βάρος.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα
Τα περισσότερα μωρά με BPD ξεπερνούν τα συμπτώματά τους και θα οδηγήσουν μακρά, υγιή ζωή. Μέχρι περίπου την ηλικία 2, η βρογχοπνευμονική δυσπλασία συνήθως έχει επιλυθεί και αυτά τα νήπια έχουν φυσιολογική πνευμονική λειτουργία.
Άλλα μωρά, ειδικά εκείνα που είχαν άλλα προβλήματα υγείας που σχετίζονται με την πρόωρη ζωή, μπορεί να έχουν μακροχρόνια πνευμονικά προβλήματα. Τα μωρά με BPD μπορεί επίσης να διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για μακροπρόθεσμες επιπτώσεις από την πρόωρη νεανική ηλικία που δεν σχετίζεται με τους πνεύμονες. Τα νευρολογικά προβλήματα όπως οι μαθησιακές δυσκολίες, η εγκεφαλική παράλυση και η καθυστερημένη ανάπτυξη είναι όλα πιο κοινά στα μωρά με BPD.
Η φροντίδα μετά την θεραπεία
Εάν το μωρό σας έχει BPD, ο κύριος στόχος σας μετά την αποβολή από το νοσοκομείο είναι να τον βοηθήσει να παραμείνει υγιής. Βεβαιώνοντας ότι το μωρό σας παίρνει καλή διατροφή και παραμένει ελεύθερο από λοίμωξη, θα βοηθήσετε τους πνεύμονες του μωρού σας να αναπτυχθούν.
Η μόλυνση είναι μια μεγάλη απειλή για ένα μωρό με BPD. Ακόμα και ένα ήπιο κρύο μπορεί να μετατραπεί σε μια ριπή έμφρακτο των πνευμόνων, οπότε βεβαιωθείτε ότι όλοι που έρχονται σε επαφή με το μωρό σας πλένουν τα χέρια τους. Ρωτήστε το γιατρό σας εάν το μωρό σας πληροί τις προϋποθέσεις για να λάβετε το Synagis για την πρόληψη του RSV και παραμείνετε εκτός ομαδικών περιβαλλόντων παιδικής φροντίδας για όσο το δυνατόν περισσότερο.
Η διατήρηση της καλής διατροφής είναι επίσης πολύ σημαντική για το μωρό σας. Εάν θηλάζετε, κρατήστε το για όσο χρονικό διάστημα μπορείτε. Είτε θηλάζετε το μαστό ή το μπουκάλι, βεβαιωθείτε ότι το μωρό σας παίρνει όσο το δυνατόν καλύτερη διατροφή υψηλής ποιότητας.
Αναζητήστε την πρώιμη παρέμβαση στα πρώτα σημάδια της καθυστέρησης ανάπτυξης ή των νευρολογικών προβλημάτων. Η έγκαιρη παρέμβαση μπορεί να σας βοηθήσει να εντοπίσετε τα λεπτές ενδείξεις ότι το μωρό σας μπορεί να μην χτυπήσει φυσικά ή διανοητικά ορόσημα εγκαίρως και μπορεί να βοηθήσει το μωρό σας να προλάβει τους συμμαθητές του.
Πρόληψη
Στο παρελθόν, πολλές προσθήκες είχαν BPD στο νοσοκομείο. Χάρη στην πρόοδο στον τρόπο με τον οποίο οι γιατροί φροντίζουν τα πρόωρα μωρά, το ποσοστό της BPD μειώθηκε σημαντικά τα τελευταία 20 χρόνια. Οι γιατροί βοηθούν στην πρόληψη της BPD χρησιμοποιώντας χαμηλότερες πιέσεις αναπνευστήρα, χρησιμοποιώντας CPAP αντί για ανεμιστήρες όποτε είναι δυνατόν και χρησιμοποιώντας χαμηλότερα επίπεδα οξυγόνου. Η νεογνική φροντίδα συνεχίζει να προχωράει, και ελπίζουμε ότι ο ρυθμός αυτής της σοβαρής, μακροπρόθεσμης συνέπεια της πρόωρης γέννησης θα συνεχίσει να μειώνεται.
Πηγές:
> Gracey, Κ., Talbot, D., Lankford, R., και Dodge, Ρ. "Οικογενειακή Διδασκαλία Εργαλείων: Τι είναι η Βρογχοπνευμονική Δυσπλασία;" Προκαταβολές στη νεογνική φροντίδα. Δεκ. 2002. 2: 339-340.
Romanko, Ε. "Φροντίδα παιδιών με βρογχοπνευμονική δυσπλασία στην αρχική ρύθμιση". Αρχική νοσοκόμα υγείας. Φεβρουάριος 2005. 23: 95-103.
Tropea., Κ. And Christou, Η. "Current Pharmocological Approaches for Prevention and Treatment of Bronchopulmonary Dysplasia". Διεθνές Περιοδικό Παιδιατρικής . 4 Νοεμβρίου 2011. 2012: 9 σελίδες.