Η διάγνωση της ασθένειας του θυρεοειδούς είναι μια διαδικασία που μπορεί να ενσωματώσει πολλούς παράγοντες, όπως κλινική αξιολόγηση, διάφορες εξετάσεις αίματος, τεστ απεικόνισης, βιοψίες και άλλες εξετάσεις. Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διάφορες εξετάσεις αίματος που χρησιμοποιούνται ως μέρος της διάγνωσης , της θεραπείας και της συνεχιζόμενης παρακολούθησης και διαχείρισης του θυρεοειδούς .
Δοκιμή TSH
Η πιο συνηθισμένη εξέταση θυρεοειδούς είναι η εξέταση αίματος που μετράει την ποσότητα της ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) στην κυκλοφορία του αίματός σας.
Η δοκιμή ονομάζεται μερικές φορές η δοκιμή ορμονών διέγερσης θυρεοτροπίνης.
Η TSH που είναι ανυψωμένη ή ανώτερη από την κανονική θεωρείται ενδεικτική του υποθυρεοειδισμού. Η TSH που καταστέλλεται ή είναι κάτω από το φυσιολογικό, θεωρείται απόδειξη υπερθυρεοειδισμού.
Επί του παρόντος, το εύρος αναφοράς κυμαίνεται από περίπου 0,5 έως 5,0. Τα επίπεδα άνω του 3,0 είναι ενδείξεις πιθανού υποθυρεοειδισμού και τα επίπεδα κάτω του 0,5 είναι ενδείξεις πιθανού υπερθυρεοειδισμού. Σημειώστε ότι το εύρος αναφοράς είναι διαφορετικό για τις έγκυες γυναίκες .
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη δοκιμή TSH.
Δωρεάν T4 / ελεύθερη θυροξίνη
Η θυρεοξίνη, μια ορμόνη που παράγεται από τον θυρεοειδή, είναι επίσης γνωστή ως Τ4. Το ελεύθερο T4 μετρά τα ελεύθερα, μη δεσμευμένα επίπεδα θυροξίνης στην κυκλοφορία του αίματός σας. Το ελεύθερο Τ4 είναι συνήθως αυξημένο στον υπερθυρεοειδισμό και μειώνεται στον υποθυρεοειδισμό.
Τα ελεύθερα ή μη δεσμευμένα επίπεδα Τ4 αντιπροσωπεύουν το επίπεδο της ορμόνης που είναι διαθέσιμο για πρόσληψη και χρήση από τα κύτταρα. Τα δεσμευμένα επίπεδα αντιπροσωπεύουν ορμόνες που ίσως δεν είναι άμεσα διαθέσιμα, επειδή επηρεάζονται από άλλα φάρμακα, ασθένειες και φυσικές αλλαγές όπως η εγκυμοσύνη.
Επειδή τα ελεύθερα επίπεδα Τ4 αντιπροσωπεύουν την πραγματική ποσότητα διαθέσιμης ορμόνης, η ελεύθερη Τ4 πιστεύεται ότι αντανακλά καλύτερα την ορμονική κατάσταση του ασθενούς από το συνολικό Τ4 (παρακάτω).
Σύνολο T4 / ολικής θυροξίνης / θυροξίνης ορού
Αυτή η δοκιμή μετρά τη συνολική ποσότητα κυκλοφορούσας θυροξίνης στο αίμα σας. Μια υψηλή τιμή μπορεί να υποδεικνύει υπερθυρεοειδισμό, μια χαμηλή τιμή μπορεί να υποδεικνύει υποθυρεοειδισμό.
Τα συνολικά επίπεδα Τ4 μπορεί να αυξηθούν λόγω εγκυμοσύνης και άλλων υψηλών καταστάσεων οιστρογόνων, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης υποκαταστάτων οιστρογόνων ή αντισυλληπτικών .
Δωρεάν Τ3 / ελεύθερη τριϊωδοθυρονίνη
Η τριιωδοθυρονίνη είναι η ενεργός θυρεοειδής ορμόνη και είναι επίσης γνωστή ως Τ3. Το ελεύθερο Τ3 μετρά τα ελεύθερα, μη δεσμευμένα επίπεδα τριϊωδοθυρονίνης στην κυκλοφορία του αίματός σας. Το ελεύθερο Τ3 θεωρείται ακριβέστερο από το συνολικό Τ3. Η ελεύθερη Τ3 είναι συνήθως αυξημένη στον υπερθυρεοειδισμό και μειώνεται στον υποθυρεοειδισμό.
Σύνολο Τ3 / Σύνολο τριιωδοθυρονίνης
Το σύνολο του Τ3 είναι συνήθως αυξημένο στον υπερθυρεοειδισμό και μειώνεται στον υποθυρεοειδισμό.
Πρόσληψη ρητίνης Τ3 (T3RU) / Τ7
Όταν γίνεται εξέταση αίματος με Τ3 και Τ4, η δοκιμή πρόσληψης ρητίνης Τ3 (T3RU) αναφέρεται μερικές φορές ως η δοκιμασία Τ7. Αυτή η δοκιμή μετρά την ποσότητα των θέσεων ακόρεστων δεσμών στις ορμόνες μεταφοράς (δέσμευσης). Το αυξημένο T3RU παρατηρείται συχνότερα με υπερθυρεοειδισμό.
Θυροσφαιρίνη / Tg
Η θυρεοσφαιρίνη (Tg) είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από τον θυρεοειδή. Τα επίπεδα Tg είναι χαμηλά ή μη ανιχνεύσιμα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς, αλλά μπορεί να οφείλονται σε αυξημένη θυρεοειδίτιδα, ασθένεια Graves ή καρκίνο του θυρεοειδούς. Παρακολούθηση των επιπέδων της Tg χρησιμοποιείται συχνά για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας για τον καρκίνο του θυρεοειδούς και για την παρακολούθηση της υποτροπής του καρκίνου του θυρεοειδούς.
Αντίστροφη T3
Όταν το σώμα είναι υπό άγχος, αντί να μετατρέψει την Τ4 σε Τ3 - την ενεργό μορφή της θυρεοειδούς ορμόνης - το σώμα διατηρεί την ενέργεια κάνοντας αυτό που είναι γνωστό ως Reverse T3 (RT3), μια ανενεργή μορφή της ορμόνης Τ3. Η αξία των δοκιμασιών RT3 στη διάγνωση είναι αμφιλεγόμενη, καθώς ορισμένοι ασκούν επαφή με την άποψη ότι ο οργανισμός συνεχίζει να παράγει RT3 αντί για ενεργό Τ3, με αποτέλεσμα κλινικά σημαντικές ανεπάρκειες στην ενεργό θυρεοειδή ορμόνη Τ3.
Αντιγόνα υπεροξειδάσης θυρεοειδούς (TPO) αντισώματα (TPOAb) / αντι-θυρεοειδικής υπεροξειδάσης
Τα αντισώματα της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς (TPO), είναι επίσης γνωστά ως Αντισώματα Αντι-θυρεοειδικής Υπεροξειδάσης.
(Στο παρελθόν, αυτά τα αντισώματα αποκαλούνταν επίσης Antithyroid Microsomal Αντισώματα ή Αντιμικροσωμικά Αντισώματα).
Αυτά τα αντισώματα δρουν κατά της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς, ενός ενζύμου που παίζει ένα ρόλο στη διαδικασία μετατροπής και σύνθεσης Τ4-προς-Τ3. Τα αντισώματα ΤΡΟ μπορεί να είναι ένδειξη καταστροφής του ιστού, όπως η ασθένεια του Hashimoto και λιγότερο συχνά σε άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας όπως η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό.
Εκτιμάται ότι τα αντισώματα TPO είναι ανιχνεύσιμα σε περίπου 95 τοις εκατό των ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto και 50 έως 85 τοις εκατό των ασθενών με ασθένεια Graves. Οι συγκεντρώσεις αντισωμάτων που απαντώνται σε ασθενείς με νόσο του Graves είναι συνήθως χαμηλότερες από εκείνες των ασθενών με νόσο του Hashimoto.
Αντισώματα θυρεοσφαιρίνης / αντισώματα αντιθυροσφαιρίνης
Η εξέταση για αντισώματα θυρεοσφαιρίνης (που ονομάζεται επίσης αντισώματα αντιθυροσφαιρίνης) χρησιμοποιείται για να διερευνήσει αυτοάνοσες αιτίες θυρεοειδικών παθήσεων. Αν έχετε ήδη διαγνωστεί με τη νόσο του Graves, έχοντας υψηλά επίπεδα αντισωμάτων θυρεοσφαιρίνης σημαίνει ότι είναι πιο πιθανό να υποβληθείτε σε υποθυρεοειδισμό. Τα αντισώματα θυρεοσφαιρίνης είναι θετικά σε ποσοστό περίπου 60% των ασθενών του Hashimoto και 30% των ασθενών του Graves.
Οι ανοσοσφαιρίνες διέγερσης με θυρεοειδή (TSI) / αντισώματα διέγερσης TSH (TSAb)
Τα αντισώματα υποδοχέα TSH (TRAb) παρατηρούνται στους περισσότερους ασθενείς με ιστορικό ή που έχουν σήμερα νόσο του Graves. Οι δοκιμές συνήθως γίνονται για έναν συγκεκριμένο τύπο διέγερσης TRAb, ο οποίος πηγαίνει με διάφορα ονόματα, όπως:
- Διεγερτικές με θυρεοειδή ανοσοσφαιρίνες (TSI)
- Τα αντισώματα διέγερσης TSH (TSAb)
Οι ανοσοσφαιρίνες διέγερσης με θυρεοειδή (TSI) μπορούν να ανιχνευθούν στην πλειονότητα των ατόμων με νόσο του Graves και οι εκτιμήσεις τους εντοπίζονται σε ποσοστό 75 έως 90% των ασθενών με νόσο του Graves. Όσο υψηλότερα είναι τα επίπεδα, τόσο πιο δραστική είναι η νόσο του Graves. (Η απουσία αυτών των αντισωμάτων δεν αποκλείει όμως τη νόσο του Graves).
Λιγότερο συχνά, μερικά άτομα με νόσο του Hashimoto έχουν επίσης αυτά τα αντισώματα και αυτό μπορεί να προκαλέσει περιοδικά βραχυπρόθεσμα επεισόδια υπερθυρεοειδισμού.
Κατά την παρακολούθηση της ΤΠΔ, τα αυξημένα επίπεδα μπορούν να βοηθήσουν να προβλεφθεί η υποτροπή της νόσου του Graves και τα μειωμένα επίπεδα ΤΠΔ μπορεί να υποδηλώνουν ότι η θεραπεία της ασθένειας Graves λειτουργεί.
Η παρακολούθηση της ΤΠΔ είναι ιδιαίτερα σημαντική κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επειδή τα αυξημένα επίπεδα, ιδιαίτερα στην πρώιμη εγκυμοσύνη και κατά το τρίτο τρίμηνο, αποτελούν παράγοντα κινδύνου για δυσλειτουργία του θυρεοειδούς του εμβρύου ή του νεογνού. Τα αντισώματα της μητέρας TSI μπορούν να μεταφερθούν στο αγέννητο μωρό μέσω του πλακούντα, κάνοντας ένα υπερθυρεοειδές μωρών στη μήτρα ή κατά τη γέννηση. Έρευνες έχουν δείξει ότι μέχρι και το 10 τοις εκατό των εγκύων γυναικών με αυξημένη ΤΠΠ παραδίδει μωρά με παροδικό υπερθυρεοειδισμό.
Πηγές:
Braverman, MD, Lewis Ε., Και Robert D. Utiger, MD. Werner και Ingbar Το θυρεοειδές: ένα θεμελιώδες και κλινικό κείμενο. 9η έκδ. , Φιλαδέλφεια: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2012.
Roti, Elio, et. al. "Η μέτρηση αντισωμάτων υποδοχέα TSH στη διάγνωση και τη διαχείριση της νόσου των τάφων είναι σπάνια απαραίτητη", Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, Vol. 83, Νο. 11 3781-3784 http://jcem.endojournals.org/cgi/content/full/83/11/3781
Σπένσερ, Κάρολ. "Δοκιμασία Θυρεοειδικών Ορμονών και Σχετικών Ουσιών", Διευθυντής Θυρεοειδούς . 6 Φεβρουαρίου 2004. http://www.thyroidmanager.org/chapter/assay-of-thyroid-hormones-and-related-substances/