Θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς

Μια επισκόπηση των θεραπειών του θυρεοειδούς

Η θεραπεία για την κατάσταση του θυρεοειδούς εξαρτάται από το είδος του προβλήματος του θυρεοειδούς και αν ο θυρεοειδής σας είναι υπερδραστήριας, μη ενεργοποιημένος, διευρυμένος ή καρκινικός. Εδώ είναι μια επισκόπηση των διαφορετικών θεραπειών που προβλέπονται για τις καταστάσεις θυρεοειδούς.

Θεραπείες υπερθυρεοειδισμού / τραύματος

Όταν ο θυρεοειδής σας είναι οξεία ή χρόνια υπερδραστήρια - μια κατάσταση γνωστή ως υπερθυρεοειδισμός - παράγετε υπερβολική θυρεοειδή ορμόνη.

Ο υπερθυρεοειδισμός οφείλεται συχνότερα στην αυτοάνοση κατάσταση που είναι γνωστή ως ασθένεια του Graves ή σε ορισμένες περιπτώσεις οφείλεται σε οζίδια του θυρεοειδούς που παράγουν περίσσεια θυρεοειδικής ορμόνης ή θυρεοειδίτιδα.

Ο υπερθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με την πρόληψη του θυρεοειδούς από υπερπαραγωγή της ορμόνης, μειώνοντας την ικανότητα του θυρεοειδούς να παράγει ορμόνες ή να το αφαιρεί χειρουργικά. Συγκεκριμένα, οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Αντι-θυρεοειδικά φάρμακα , συμπεριλαμβανομένης της μεμιμαζόλης (Tapazole), προπυλοθειουρακίλης (PTU) και καρβαμιδαζόλης (Neo-Mercazole). Επειδή η PTU συνδέεται ορισμένες φορές με μερικές σοβαρές παρενέργειες, η μεμιμαζόλη θεωρείται το προτιμώμενο αντι-θυρεοειδές φάρμακο στις ΗΠΑ (ωστόσο, η PTU συνιστάται για θεραπεία κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης λόγω ελαφρώς αυξημένου κινδύνου γενετικών ανωμαλιών που σχετίζονται με τη μεμιμαζόλη).

• Ο υποθυρεοειδισμός συχνά παραμελείται από τη λεβοθυροξίνη και την κανονική TSH

• Προστασία της οικογένειάς σας μετά τη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο

• Ραδιενεργός επεξεργασία ιωδίου (RAI) , επίσης γνωστή ως αφαίρεση ραδιοϊωδών ιόντων . Αυτή η θεραπεία περιλαμβάνει λήψη μιας δόσης ραδιενεργού ιωδίου, ο οποίος στη συνέχεια απορροφάται από τον θυρεοειδή και καταστρέφει ή αφαιρεί το σύνολο ή μέρος της ικανότητας του αδένα να παράγει θυρεοειδή ορμόνη.
• Χειρουργική αφαίρεση ολόκληρου ή μέρους του θυρεοειδούς, γνωστού ως θυρεοειδεκτομή.
• Σε ορισμένες περιπτώσεις, συμπτώματα εξουθένωσης του υπερθυρεοειδισμού, όπως ταχεία καρδιακή συχνότητα, αίσθημα παλμών ή αυξημένη αρτηριακή πίεση, επίσης αντιμετωπίζονται με φάρμακα γνωστά ως βήτα αναστολείς.

Γενικά, η προσέγγιση που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασής σας, αν μπορείτε να ανεχτείτε τα αντιθυρεοειδή φάρμακα και εάν είστε έγκυος ή σκοπεύετε να μείνετε σύντομα έγκυος.

Η γεωγραφία είναι επίσης ένας παράγοντας, καθώς είναι πιθανότερο να σας προσφέρουμε RAI στις Ηνωμένες Πολιτείες - έναντι χειρουργικών ή αντιθυρεοειδών φαρμάκων. Στις ΗΠΑ, η χειρουργική επέμβαση γίνεται σπάνια για υπερθυρεοειδισμό, εκτός εάν είστε έγκυος και δεν μπορείτε να ανεχτείτε τα αντιθυρεοειδή φάρμακα. Εκτός των ΗΠΑ, η θεραπεία με αντι-θυρεοειδή φάρμακα είναι πιο πιθανό να είναι η πρώτη επιλογή του ιατρού για θεραπεία και η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ευρύτερα, ειδικά για παιδιά και γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία.

Ορισμένες αμφιλεγόμενες θεραπείες αιχμής για θεραπεία περιλαμβάνουν θεραπεία αποκλεισμού / αντικατάστασης (BRT) - συνδυασμό φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών και αντιθυρεοειδικών φαρμάκων - και μια διαδικασία γνωστή ως εμβολοποίηση αρτηριακού θυρεοειδούς.

Οι περισσότεροι ασθενείς με θυρεοειδή που λαμβάνουν θεραπεία RAI ή έχουν χειρουργική επέμβαση τελικά καταλήγουν σε υποθυρεοειδές και υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών .

Ορισμένοι επαγγελματίες του χώρου συντροφιάς συστήνουν προσεγγίσεις για τη μείωση του άγχους και τη διαχείριση, όπως διαλογισμός με καθοδήγηση, διατροφικές και θρεπτικές αλλαγές κατά του θυρεοειδούς, παραδοσιακή κινεζική ιατρική και άλλες ολιστικές προσεγγίσεις για τη διευκόλυνση ενός υπερδραστικού θυρεοειδούς.

Θεραπείες

Το Goiter αναφέρεται σε ένα διευρυμένο θυροειδές , το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στον υποθυρεοειδισμό όσο και στον υπερθυρεοειδισμό.

Ανάλογα με το μέγεθος και την τοποθεσία, εάν έχετε γναθιά, μπορεί να προκαλέσει αίσθημα πληρότητας στο λαιμό σας, ο πόνος και, λιγότερο συχνά, μπορεί να δυσκολέψει την κατάποση ή την αναπνοή.

Εάν έχετε ένα μικρό γοφό που δεν είναι συμπτωματικό και δεν συνοδεύεται από οποιεσδήποτε ανωμαλίες στα επίπεδα του θυρεοειδούς σας, ο γιατρός σας μπορεί να αποφασίσει να παρακολουθήσει - όχι να θεραπεύσει - τον γαστερό σας.

Για ένα μικρό, συμπτωματικό βρογχικό, οι γιατροί συνήθως αντιμετωπίζουν με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών . Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα μπορεί να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την ανάπτυξη του βλεννογόνου σας, αλλά δεν είναι πιθανό να συρρικνωθούν.

Εάν ο γαστρίτης σας είναι μεγάλος, συνεχίζει να αναπτύσσεται παρά την ορμόνη του θυρεοειδούς, σας ενοχλεί καλλυντικά ή παρεμποδίζει την κατάποση ή την αναπνοή, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει ραδιενεργό ιώδιο (RAI) να συρρικνωθεί ο θυρεοειδής σας ή χειρουργική επέμβαση για να απομακρύνει το σύνολο ή μέρος του θυρεοειδούς αδένα.

Σε περίπτωση βρογχοκήλης που οφείλεται σε έλλειψη ιωδίου, ο γιατρός σας θα συστήσει πιθανώς τη χρήση συμπληρωματικού ιωδίου.

Θρεπτικές αγωγές θυρεοειδούς

Η πλειοψηφία των οζιδίων του θυρεοειδούς είναι καλοήθεις. Για μικρά, καλοήθη οζίδια που δεν προκαλούν συμπτώματα, πολλοί επαγγελματίες προτιμούν να παρακολουθούν τους ασθενείς. Ένα σημαντικό ποσοστό του πληθυσμού - μερικοί εμπειρογνώμονες προτείνουν την πλειονότητα των ανθρώπων - έχουν αυτά τα ασυμπτωματικά οζίδια και δεν απαιτούν περαιτέρω θεραπεία.

Για τα συμπτωματικά καλοήθη οζίδια, η πρώτη πορεία θεραπείας είναι συχνά η λεβοθυροξίνη υποκατάστασης της ορμόνης θυρεοειδούς, η οποία μπορεί μερικές φορές να συρρικνώνει το οζίδιο, να αποτρέπει την ανάπτυξη των οζιδίων και να αποτρέπει την ανάπτυξη περισσότερων οζιδίων. Επειδή η θεραπεία είναι πλήρως αποτελεσματική μόνο σε μια μειοψηφία ασθενών, η θεραπεία με λεβοθυροξίνη θεωρείται κάπως αμφιλεγόμενη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, εάν ο οζίδιο συνοδεύεται από υπερθυρεοειδισμό, χρησιμοποιείται ραδιενεργό ιώδιο (RAI) για τη συρρίκνωση του οζιδίου και του θυρεοειδούς αδένα. Εάν ο καλοήθης οζίδιο είναι μεγαλύτερος και δεν ανταποκρίνεται στο φάρμακο ή στη RAI, συχνά συνιστάται χειρουργική επέμβαση.

Μια άλλη προσέγγιση που χρησιμοποιείται για τα οζίδια είναι η ένεση διαδερμικής αιθανόλης (PEI) , όπου το οζίδιο συρρικνώνεται με ένεση.

• Ασθενείς του Θυρεοειδούς: Χρειάζεστε Τ3 ή Φυσικό Αποξηραμένο Θυρεοειδές;

• Μετφορμίνη και Θυρεοειδές σας

Μια άλλη ελπιδοφόρα νέα μη χειρουργική τεχνολογία για τα οζίδια είναι η τεχνολογία υπεριωδών ακτίνων υψηλής έντασης .

Αν ένα οζίδιο ή πολλαπλά οζίδια είναι ακανθώδες, ο θυρεοειδής σας απομακρύνεται σχεδόν πάντα, χειρουργικά, εν όλω ή εν μέρει. Στην περίπτωση της κακοήθειας , τα πρωτόκολλα θεραπείας του καρκίνου του θυρεοειδούς ακολουθούνται με βάση τον τύπο του καρκίνου που ανιχνεύεται.

Στο παρελθόν, η θυρεοειδεκτομή εκτελέστηκε μετά από μια λεπτή αναρρόφηση με βελόνες (FNA) έδειξε απροσδιόριστα ή ασαφή οζίδια , αλλά η σχετικά νέα μέθοδος ανάλυσης θυρεοειδούς Veracyte Afirma μειώνει σημαντικά αυτά τα απροσδιόριστα αποτελέσματα και αποτρέπει την περιττή χειρουργική επέμβαση .

Λεπτομερείς οδηγίες σχετικά με τη θεραπεία των οζιδίων παρουσιάζονται στην Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων « Ιατρικές Κατευθυντήριες Γραμμές για την Κλινική Πρακτική για τη Διάγνωση και τη Διαχείριση των Θυρεοειδών Οζιδίων.

Θεραπεία θυρεοειδίτιδας

Η θυρεοειδίτιδα αναφέρεται σε μια φλεγμονή του θυρεοειδούς αδένα σας. Ενώ η θυρεοειδίτιδα της αυτοάνοσης (Hashimoto) είναι η συνηθέστερη, υπάρχουν και άλλες μορφές θυρεοειδίτιδας, μεταξύ των οποίων η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό, η θυρεοειδίτιδα του De Quervain, η θυρεοειδίτιδα και η ιογενής θυρεοειδίτιδα, μεταξύ άλλων.

Όπως σημειώνεται, σε ορισμένες περιπτώσεις, η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto αντιμετωπίζεται με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών . Για περιπτώσεις θυρεοειδίτιδας που είναι οδυνηρές, οι γιατροί συνήθως συνιστούν ανακούφιση του πόνου με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες, όπως η ασπιρίνη, η ιβουπροφαίνη (Advil / Motrin) ή η ναπροξένη (Aleve).

Εάν η θυρεοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα οξεία, οι γιατροί συστήνουν περιστασιακά στεροειδή φάρμακα για τη μείωση της φλεγμονής, μαζί με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών, για να επιτρέψουν στο θυρεοειδή να ξεκουραστεί από τη δουλειά της παραγωγής ορμονών.

Σχετικά με το θρεπτικό μέτωπο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η συμπλήρωση με το ανόργανο σελήνιο μπορεί να βοηθήσει στη θυρεοειδίτιδα.

Ακολουθούν περισσότερες πληροφορίες σχετικά με συγκεκριμένους τύπους θυρεοειδίτιδας :

• Η θυρεοειδίτιδα του Riedel
• υποξεία κοκκιωματώδης θυρεοειδίτιδα
• οξεία λοιμώδης θυρεοειδίτιδα
• ανώδυνη θυρεοειδίτιδα
• η θυρεοειδίτιδα μετά τον τοκετό

Θεραπεία καρκίνου του θυρεοειδούς

Υπάρχουν τέσσερις διαφορετικοί τύποι καρκίνου του θυρεοειδούς: θηλώδες, θυλακοειδές, μυελό και αναπλαστικό . Οι θεραπείες για τον καρκίνο του θυρεοειδούς βασίζονται στον τύπο του καρκίνου και, σε ορισμένες περιπτώσεις, στη σταδιοποίηση - σε ποιο βαθμό ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος - καθώς και αν είναι ένας νέος καρκίνος ή ένας επαναλαμβανόμενος καρκίνος.

Οι θεραπείες για τον καρκίνο του θυρεοειδή περιλαμβάνουν:

• Χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του καρκίνου, γνωστή ως θυρεοειδεκτομή . Μερικοί ασθενείς λαμβάνουν λοβεκτομή, η οποία αφαιρεί μόνο μία πλευρά του θυρεοειδούς. Μια σχεδόν ολική θυροειδεκτομή απομακρύνει σχεδόν όλο τον αδένα. Ολόκληρος ο θυρεοειδής απομακρύνεται σε ολική θυροειδεκτομή . Επίσης, πραγματοποιείται ανατομή λεμφαδένων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης θυρεοειδούς, για να εκτιμηθεί η εξάπλωση του καρκίνου του θυρεοειδούς.
• Ακτινοθεραπεία για τη θανάτωση των καρκινικών κυττάρων. Για τον καρκίνο του θυρεοειδούς, η ακτινοβολία συνήθως χορηγείται σε ένα υγρό ή σε ένα χάπι που περιέχει ραδιενεργό ιώδιο (RAI). Ο θυρεοειδής απορροφά το ιώδιο και η ραδιενεργός μορφή του ιωδίου συλλέγεται στον ιστό του θυρεοειδούς και σκοτώνει τα καρκινικά κύτταρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ακτινοβολία μεταδίδεται έξω από το σώμα, στοχεύεται ειδικά στον θυρεοειδή και είναι γνωστή ως εξωτερική ακτινοβολία δέσμης.
• Ορμονοθεραπεία, χρησιμοποιώντας φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών . Μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή RAI, είναι πιθανό να γίνει υποθυρεοειδές και να απαιτήσετε δια βίου συνταγογραφούμενα φάρμακα αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς. Σε μερικές περιπτώσεις, οι γιατροί θα συστήσουν μια δόση που θα κρατήσει τη TSH σας χαμηλή ή μη ανιχνεύσιμη, για να βοηθήσει στην πρόληψη του καρκίνου του θυρεοειδούς από επαναλαμβανόμενη.
• Στοχευμένες θεραπείες, συμπεριλαμβανομένης μιας ποικιλίας νέων φαρμάκων για διάφορους τύπους καρκίνου του θυρεοειδούς, συμπεριλαμβανομένων αυτών που είναι ανθεκτικές στη θεραπεία με ραδιενεργό ιώδιο.
• Η χημειοθεραπεία δεν είναι συνηθισμένη, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε ορισμένες περιπτώσεις, κυρίως για να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Υποθυρεοειδισμός / Θεραπεία της νόσου του Hashimoto

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κατάσταση όπου το θυρεοειδές είναι υπολειτουργικό, καταστράφηκε χημικά ή απομακρύνθηκε χειρουργικά και συνεπώς δεν μπορεί να παράγει επαρκή επίπεδα θυρεοειδούς ορμόνης. Το έχουμε αφήσει για τελευταία επειδή, σε μεγάλο βαθμό, οι περισσότερες άλλες θεραπείες του θυρεοειδούς - επειδή περιλαμβάνουν ραδιενεργή κατάλυση ή χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς - συχνά καταλήγουν να γίνουν υποθυρεοειδείς.

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται αντικαθιστώντας την ελλειπή ορμόνη, μια ορμόνη που είναι απαραίτητη για τις βασικές λειτουργίες του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη λήψη φαρμάκων αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών που συνταγογραφούνται από το γιατρό σας.

Τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα θυρεοειδούς αντικαθιστούν την έλλειψη θυρεοειδούς ορμόνης στο σώμα σας. Περιλαμβάνουν τα εξής:

• Το πιο συχνά συνταγογραφούμενο φάρμακο αντικατάστασης ορμονών θυρεοειδούς είναι γενικά γνωστό ως λεβοθυροξίνη, μια συνθετική μορφή της θυρεοειδικής ορμόνης θυροξίνης (Τ4). Κοινώς γνωστά εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν Synthroid, Levoxyl, Unithroid, και Tirosint.
• Υπάρχει επίσης μια συνθετική μορφή της ορμόνης Τ3, γνωστή ως λιοθυρονίνη, η οποία μερικές φορές προστίθεται στη λεβοθυροξίνη για συνδυασμένη θεραπεία με Τ4 / Τ3. Το εμπορικό σήμα στις ΗΠΑ είναι Cytomel.
• Επίσης, υπάρχει ένα φάρμακο αντικατάστασης ορμονών που ονομάζεται φυσικός αποξηραμένος θυρεοειδής, μερικές φορές συντομογραφεί NDT ή ονομάζεται "εκχύλισμα θυρεοειδούς". Παρόλο που είναι διαθέσιμο για περισσότερο από έναν αιώνα και εξακολουθεί να χρησιμοποιείται σήμερα, το NDT θεωρείται αμφιλεγόμενο από την επικρατούσα ιατρική κοινότητα, αλλά συνταγογραφείται συχνότερα από τους ολιστικούς και λειτουργικούς ιατρούς. Τα κοινά εμπορικά σήματα περιλαμβάνουν το Nature-throid, το Armor Thyroid και το WP Thyroid.

Η θεραπεία της νόσου του Hashimoto, η αυτοάνοση κατάσταση που συχνά οδηγεί στον υποθυρεοειδισμό, είναι πιο αμφιλεγόμενη. Οι περισσότεροι βασικοί επαγγελματίες πιστεύουν ότι το Hashimoto δεν απαιτεί θεραπεία και θεραπεύουν μόνο με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδικών ορμονών όταν το Hashimoto έχει ως αποτέλεσμα υποθυρεοειδισμό. (Μάθετε περισσότερα για τη διάκριση: Hashimoto εναντίον υποθυρεοειδισμού: Ποια είναι η διαφορά;)

Μερικοί επαγγελματίες πιστεύουν ότι η ασθένεια του Hashimoto, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με δοκιμές για αντισώματα θυρεοειδούς , δικαιολογεί τη θεραπεία σε μερικούς ασθενείς που είναι συμπτωματικοί, ακόμη και αν άλλα επίπεδα θυρεοειδούς είναι φυσιολογικά. Υπάρχουν επίσης κάποιες ενδείξεις ότι η θεραπεία της νόσου του Hashimoto με φάρμακα αντικατάστασης θυρεοειδούς πριν αυξηθεί το επίπεδο θυρεοειδικής ορμόνης (TSH) μπορεί να ανακουφίσει κάποια συμπτώματα. Ορισμένες έρευνες υποδεικνύουν επίσης ότι η θεραπεία ενός ατόμου με το Hashimoto, το οποίο κατά τα άλλα έχει φυσιολογικές εξετάσεις αίματος, συμπεριλαμβανομένου ενός κανονικού επιπέδου TSH , μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη ανύψωσης του επιπέδου TSH και εξέλιξης σε πλήρη υποθυρεοειδισμό. Η θεραπεία του Hashimoto όταν η TSH είναι φυσιολογική είναι αμφιλεγόμενη.

Δύο ελπιδοφόρες νέες περιοχές για τη θεραπεία του Hashimoto: η χρήση του φαρμάκου χαμηλής δόσης ναλτρεξόνης (LDN) και των μεταμοσχεύσεων αυτόλογων βλαστοκυττάρων. Και οι δύο θεραπείες μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση των αντισωμάτων και να επιτύχουν ύφεση σε ορισμένους ασθενείς.

Στο εμπρόσθιο τμήμα της ιατρικής , ορισμένοι ολιστικοί ιατροί συστήνουν τη συμπλήρωση ιωδίου , άλλα συμπληρώματα διατροφής, διαιτητικές αλλαγές, συγκεκριμένες ενέργειες γιόγκα, ιατρική νοοτροπία και άλλες συμπληρωματικές προσεγγίσεις που βοηθούν τον θυρεοειδή.

Άλλες προσεγγίσεις ολοκληρωμένης θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Συμπλήρωση με σελήνιο σε χαμηλότερα αντισώματα
• Αντιμετώπιση σχετικών ανισορροπιών των επινεφριδίων που μπορεί να περιπλέκουν τη θεραπεία του θυρεοειδούς
• Διατροφικές αλλαγές για τη μείωση της φλεγμονής
• Εξάλειψη της γλουτένης από τη διατροφή λόγω της σχέσης μεταξύ γλουτένης και αυτοανοσίας
• Μείωση και διαχείριση του άγχους

Ένα Word Από

Όταν πρόκειται για την επιλογή της θεραπείας με θυρεοειδή, χρειάζεστε πληροφορίες. Ένα καλό σημείο εκκίνησης είναι εδώ, με τους περιεκτικούς πόρους μας για όλες τις πτυχές των προβλημάτων του θυρεοειδούς .

Πρέπει επίσης να βρούμε τον καλύτερο γιατρό για τον θυρεοειδή και να τον συνεργαστείτε μαζί του. Και θυμηθείτε: Μην διστάσετε να πάρετε μια δεύτερη γνώμη για τη θυρεοειδή σας φροντίδα εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με την πορεία της θεραπείας σας.

_Πηγές:

_{Bahn R, Burch Η, Cooper D, et αϊ. Υπερθυρεοειδισμός και άλλες αιτίες θυρεοτοξίκωσης: κατευθυντήριες γραμμές διαχείρισης της Αμερικανικής Ένωσης Θυρεοειδούς και Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων . Ενδοκρινή πρακτική . Τόμος 17 αρ. 3 Μαΐου / Ιουνίου 2011.}

> Garber J, Cobin R, Gharib Η, et αϊ. Κλινικές κατευθυντήριες οδηγίες για τον υποθυρεοειδισμό σε ενήλικες: Συνοδεύονται από την Αμερικανική Ένωση Κλινικών Ενδοκρινολόγων και την Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς . Ενδοκρινή πρακτική . Τόμος 18 Αρ. 6 Νοεμβρίου / Δεκεμβρίου 2012.

_{Smallridge R, Ain Κ, Asa S, et αϊ. Αμερικανικές κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση των ασθενών με αναπλαστικό καρκίνο του θυρεοειδούς. Θυρεοειδής . Τόμος 22, Αριθμός 11, 2012 doi: 10.1089 / your.2012.0302}

_{Stagnaro-Green Α, Abalovich Μ, Alexander Ε. Et al. Κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Εταιρείας Θυρεοειδούς για τη διάγνωση και τη διαχείριση της ασθένειας του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και μετά τον τοκετό. Θυρεοειδής . Τόμος 21, αριθμός 10, 2011 doi: 10.1089 / thy.2011.0087}

_{Wells S, Asa S, Dralle Η, et αϊ. Αναθεωρημένες κατευθυντήριες οδηγίες της αμερικανικής θυρεοειδούς για τη διαχείριση του μεσοκυττάριου καρκίνου του θυρεοειδούς. Θυρεοειδής . Τόμος 25, αριθμός 6, 2015. doi: 10.1089 / thy.2014.0335}