Τα οζίδια του θυρεοειδούς είναι κοινά και τα περισσότερα είναι καλοήθη (μη καρκινικά). Αλλά ο καθορισμός ποιοι είναι καλοήθεις έναντι καρκίνου μπορεί να είναι μια δύσκολη διαδικασία.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ερευνητές έχουν δημιουργήσει διάφορες μοριακές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται σε δείγματα κυττάρων που λαμβάνονται από ένα οζίδιο θυρεοειδούς. Αυτές οι δοκιμές βοηθούν έναν γιατρό να αποφασίσει αν το οζίδιο του θυρεοειδούς είναι πιθανό καρκινικό ή όχι, το οποίο συχνά επηρεάζει το εάν ένα άτομο υποβάλλεται σε χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς ή όχι.
Απόκτηση θυρεοειδικών κυττάρων: Βιοψία αναρρόφησης λεπτής βελόνας
Η διαδικασία απομάκρυνσης θυρεοειδικών κυττάρων από ένα οζίδιο, που ονομάζεται βιοψία αναρρόφησης με βελόνες ή FNA, είναι απλή, ασφαλής και πραγματοποιείται σε ιατρείο.
Κατά τη διάρκεια ενός FNA, ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει ("αναρροφήσει") τα κύτταρα από το οζίδιο. Για να διασφαλιστεί ότι η βελόνα μπαίνει στο οζίδιο, ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει υπερηχογράφημα για να τον καθοδηγήσει.
Μόλις αναρροφούν τα κύτταρα, εξετάζονται με μικροσκόπιο από έναν γιατρό (ο οποίος ονομάζεται παθολόγος) για να προσδιορίσει εάν ο οζίδιο είναι κακοήθης ( καρκίνος του θυρεοειδούς ) ή καλοήθεις.
Μερικές φορές, ωστόσο, τα αποτελέσματα ενός FNA είναι "απροσδιόριστα" που σημαίνει ότι δεν είναι σαφές εάν το οζίδιο είναι καρκινικό ή όχι.
Στην περίπτωση απροσδιόριστων δειγμάτων, η βιοψία συνήθως επαναλαμβάνεται. Αν είναι αόριστη μια δεύτερη φορά, ένας γιατρός θα εξετάσει μια τρίτη βιοψία ή συχνά χειρουργική επέμβαση.
Εάν ένα άτομο καταλήξει να υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και ο καρκίνος του θυρεοειδούς βρίσκεται, η θυρεοειδεκτομή θεωρείται απαραίτητο και κατάλληλο βήμα στη θεραπεία.
Ωστόσο, όταν δεν ανακαλύπτεται καρκίνος του θυρεοειδούς (και ο οζίδιο είναι καλοήθης), ο ασθενής έχει χάσει άσκοπα ένα ζωτικό όργανο, και στη διαδικασία, γίνεται υποθυρεοειδής για τη ζωή. Επιπλέον, η χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς είναι επεμβατική και σχετίζεται με κινδύνους όπως η βλάβη του παραθυρεοειδούς αδένα σας και το νεύρο που ελέγχει το κουτί φωνής σας
Μοριακός έλεγχος κυττάρων από οζίδια θυρεοειδούς
Με το δίλημμα για το τι πρέπει να κάνουμε όταν η βιοψία FNA επανέλθει απροσδιόριστα, οι ερευνητές άρχισαν να αναπτύσσουν δοκιμές για τη βελτίωση της διαγνωστικής αξιολόγησης αυτών των αμφισβητήσιμων οζιδίων.
Ένα εργαλείο, το οποίο ονομάζεται Ανάλυση Θυρεοειδούς FNA του Afirma, είναι ένα μοριακό διαγνωστικό τεστ που μετρά τα πρότυπα γονιδιακής έκφρασης μέσα στο δείγμα FNA για να κάνει μια διάγνωση είτε "καλοήθους" είτε "ύποπτης για κακοήθεια".
Αν η ανάλυση δείχνει ότι το οζίδιο είναι καλοήθη, τότε συνιστάται η περιοδική παρακολούθηση και η παρακολούθηση του οζιδίου (κάτι που συνηθίζεται για τους καλοήθεις οζίδια). Εάν το οζίδιο είναι ύποπτο για κακοήθεια, από το άτομο μπορεί να προχωρήσει με χειρουργική επέμβαση.
Οι έρευνες δείχνουν ότι το τεστ Afirma είναι το καλύτερο για τον αποκλεισμό του καρκίνου, πράγμα που σημαίνει ότι έχει εξαιρετική αρνητική προγνωστική αξία.
Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν τις δοκιμασίες ThyGenX και ThyroSeq. Η δοκιμασία ThyGenX αναλύει ένα δείγμα κυττάρων για γονιδιακές μεταλλάξεις και δείκτες για πρόσβαση για τον κίνδυνο καρκίνου. Αυτή η δοκιμασία είναι ιδιαίτερα καλή για τον "καρκίνο του καρκίνου", οπότε έχει μια εξαιρετική θετική προγνωστική αξία.
Ακόμη πιο εκλεπτυσμένο, το τεστ ThyroSeq είναι εξαιρετικό τόσο για τον καρκίνο όσο και για τον αποκλεισμό του καρκίνου.
Αυτό που μπορεί να σημαίνει για τη φροντίδα του θυρεοειδούς είναι ότι εάν είχατε ήδη μια βιοψία FNA που βρήκε ένα απροσδιόριστο οζίδιο του θυρεοειδούς και ο γιατρός σας συστήνει θυρεοειδεκτομή, μπορεί να σας ενδιαφέρει να κάνετε ένα άλλο FNA με έναν γιατρό που χρησιμοποιεί ένα από αυτά τα μοριακά δοκιμές.
Τελικά, η κατοχή ενός πιό συγκεκριμένου αποτελέσματος θα μπορούσε ενδεχομένως να αποτρέψει μια περιττή χειρουργική επέμβαση.
Ένα Word Από
Παρόλο που αυτές οι μοριακές δοκιμές είναι αξιοσημείωτες, επαναστατικές δοκιμές, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η έρευνα για τους συνεχίζει να εξελίσσεται.
Με άλλα λόγια, αυτές οι δοκιμές δεν είναι τέλειες - οι γιατροί πρέπει ακόμα να εξετάσουν τους μοναδικούς κινδύνους κάθε ασθενούς και να βρουν μαζί πώς να ενσωματώσουν καλύτερα αυτά τα διαγνωστικά εργαλεία στη φροντίδα τους.
> Πηγές:
> Αμερικανικός Σύνδεσμος Θυρεοειδών. (2018). Βιοψία λεπτών βελόνων των ορμονών του θυρεοειδούς: Διαδικασία και ερμηνεία των αποτελεσμάτων.
> Baca SC et al. Τα προκριματικά της ατυπίας στην κυτταρολογική διάγνωση των οζιδίων του θυρεοειδούς συσχετίζονται με διαφορετικά αποτελέσματα ταξινομητή έκφρασης γονιδίου Afirma και κλινικές εκβάσεις. Cancer Cytopathol . 2017 Μαΐου, 125 (5): 313-22. dx.doi.org/:10.1002/cncy.21827.
> Ferris et αϊ. Αμερικανική δήλωση θυρεοειδούς σύνδεσης σχετικά με τη χειρουργική εφαρμογή του μοριακού προφίλ για τα οζίδια του θυρεοειδούς: Τρέχουσα επίδραση στην περιμεριστική λήψη αποφάσεων. Θυρεοειδής . 2015 Ιουλ 1, 25 (7): 760-68. dx.doi.org/10.1089/thy.2014.0502.
> Zhang M, Lin O. Μοριακός έλεγχος των οζιδίων του θυρεοειδούς: Μια ανασκόπηση των τρεχουσών διαθέσιμων εξετάσεων για τα δείγματα αναρρόφησης με λεπτή βελόνα. Arch Pathol Lab Med . 2016 Dec, 140 (12): 1338-44.