Ζώντας με δύο χρόνιες παθήσεις του πόνου
Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (RA) και η ινομυαλγία (FMS) είναι χρόνιες παθήσεις που συνήθως συμβαίνουν. Ενώ είναι πολύ διαφορετικά, τα συμπτώματά τους μπορεί να είναι εξαιρετικά παρόμοια, καθιστώντας τη διάγνωση δύσκολη. Όταν έχετε και τα δύο, γίνεται ακόμα πιο δύσκολο.
Οι γυναίκες έχουν περισσότερες πιθανότητες να πάρουν καθεμία από αυτές τις ασθένειες, αλλά και πολλοί άντρες τους παίρνουν επίσης. Τόσο το RA όσο και το FMS μπορούν να χτυπήσουν σε οποιαδήποτε ηλικία.
Στα άτομα με αμφότερα, μια μελέτη του 2017 με επικεφαλής τον MS El-Rabbat δείχνει ότι το FMS δεν είναι μόνο ιδιαίτερα συχνό στην RA, αλλά έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ποιότητα ζωής. Αυτό το εύρημα υποστηρίζεται από ένα άλλο δημοσιευμένο το ίδιο έτος στην Ρευματολογία και η Θεραπεία διαπίστωσε ότι το FMS είχε μεγαλύτερο αντίκτυπο στην παγκόσμια αξιολόγηση από οποιονδήποτε άλλο λανθάνοντα παράγοντα.
Συγκρίνοντας FMS & RA
Οι δύο συνθήκες έχουν κάποιες εντυπωσιακές διαφορές όσον αφορά το τι συμβαίνει στο σώμα σας, τον τρόπο με τον οποίο προχωρούν και πώς αντιμετωπίζονται.
Ίσως η πιο αξιοσημείωτη διαφορά είναι ότι η ΡΑ προκαλεί βλάβη και παραμόρφωση στις αρθρώσεις σας. Το FMS δεν συνδέεται με τυχόν ζημιές, παραμορφώσεις ή αλλοιώσεις των αρθρώσεων.
Η RA είναι αυτοάνοση ασθένεια , που σημαίνει ότι το ανοσοποιητικό σας σύστημα προσβάλλει εσφαλμένα τους υγιείς ιστούς σαν να ήταν ξένοι εισβολείς, όπως ένας ιός. Το FMS δεν ταξινομείται επί του παρόντος ως αυτοάνοσο, αν και η έρευνα υποδηλώνει ότι ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν αυτοανοσία.
Η πορεία της RA είναι απρόβλεπτη, αλλά μετά από πολλά χρόνια, περίπου το 10% των ανθρώπων με αυτό γίνονται σοβαρά αναπηρίες και έχουν δύσκολο χρόνο ακόμα και με τα πιο βασικά καθήκοντα. Είναι κοινό για τους ανθρώπους να πιστεύουν ότι κάποιος με RA θα καταλήξει σε αναπηρικό καροτσάκι, αλλά αυτός είναι ένας μύθος. Με σωστή θεραπεία, αυτό είναι για πιο σπάνια από ό, τι θα περίμενε κανείς.
Το FMS είναι επίσης απρόβλεπτο. Οι ειδικοί λένε ότι περίπου το ένα τρίτο των ανθρώπων με αυτό θα χειροτερεύσει σημαντικά με την πάροδο του χρόνου, περίπου το ένα τρίτο θα βελτιωθεί σημαντικά και περίπου το ένα τρίτο δεν θα παρατηρήσει σημαντική αλλαγή στη σοβαρότητα των συμπτωμάτων. Μέχρι τώρα, δεν γνωρίζουμε ποιοι παράγοντες επηρεάζουν την πορεία της ασθένειας.
Ορισμένες περιπτώσεις ΡΑ έχουν παρατεταμένες υποχωρήσεις στις οποίες τα συμπτώματα εξαφανίζονται για αρκετά χρόνια. Άλλοι έχουν φωτοβολίδες (όταν τα συμπτώματα είναι πιο σοβαρά) και ύφεση (περιόδους ελαφρύτερων συμπτωμάτων). Η πλειοψηφία, ωστόσο, έχει μια χρόνια, προοδευτική μορφή RA.
Το FMS συχνά περιλαμβάνει φλεγμονές και υποχωρήσεις, αλλά ορισμένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν περισσότερο ή λιγότερο σταθερά επίπεδα συμπτωμάτων. Οι μακρές διαγραφές είναι σπάνιες αλλά πιθανές.
Η ΡΑ μπορεί να επηρεάσει τυχόν αρθρώσεις, ακόμα και τα όργανα σας, αλλά συνηθέστερα περιλαμβάνει τις μικρές αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών. Ο πόνος του FMS μπορεί να χτυπήσει οπουδήποτε, αλλά είναι συνηθέστερο κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης παρά στα άκρα.
Γιατί είναι συνδεδεμένα
Οι ερευνητές δεν γνωρίζουν τι προκαλεί οποιαδήποτε κατάσταση, οπότε δεν καταλαβαίνουμε ακόμη σίγουρα γιατί τόσο το FMS όσο και το RA συνεργάζονται τόσο συχνά.
Οι μελέτες δείχνουν, ωστόσο, ότι τα άτομα με RA είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν FMS, αλλά τα άτομα με FMS δεν είναι πιο πιθανό από οποιονδήποτε άλλο να αναπτύξουν RA. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι ο χρόνιος πόνος, από την RA ή από άλλες πηγές, μπορεί να οδηγήσει σε FMS προκαλώντας αλλαγές στους τρόπους με τους οποίους τα νευρικά μας συστήματα αντιλαμβάνονται και επεξεργάζονται τον πόνο.
Μια μελέτη του 2017 που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Arthritis Care & Research έδειξε ότι τα άτομα με ΡΑ μπορούν να αναπτύξουν υψηλά επίπεδα ευαισθητοποίησης του πόνου, το οποίο είναι γνωστό χαρακτηριστικό του FMS. Αυτό δείχνει μια πιθανή ομοιότητα στη φυσιολογία που μπορεί να βοηθήσει στην εξήγηση της συχνής επικάλυψης.
Ανεξάρτητα από το γιατί έχετε και τις δύο παθήσεις, ο πόνος της RA μπορεί να προκαλέσει φλεγμονές του FMS και να κάνει τα συμπτώματά σας πιο δύσκολο να ελεγχθούν και το FMS ενισχύει τον πόνο της RA.
Κάνοντας μια διάγνωση
Μια ειδική εξέταση αίματος που ονομάζεται δοκιμή αντισώματος αντι-ΟΟΡ μπορεί συνήθως να διακρίνει την RA από άλλες μορφές αρθρίτιδας. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να παραγγείλει αρκετές άλλες εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση και να βοηθήσει να πάρει μια ιδέα για το πώς μπορεί να προχωρήσει η ασθένεια.
Το FMS διαγιγνώσκεται είτε με εξέταση σε σημείο προσφοράς είτε βαθμολογείται σε μια ειδικά σχεδιασμένη αξιολόγηση, μαζί με δοκιμές για να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες των συμπτωμάτων.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της RA και της FMS μπορεί να είναι εξαιρετικά παρόμοια. Και οι δύο περιλαμβάνουν:
- πόνος στις αρθρώσεις
- συμμετρικό σχέδιο (πόνος στο ίδιο σημείο και στις δύο πλευρές)
- κόπωση και απώλεια ενέργειας
- κατάθλιψη
Η RA μπορεί επίσης να προκαλέσει συμπτώματα που δεν σχετίζονται με το FMS, όπως:
- οίδημα αρθρώσεων, με ζεστασιά γύρω από την προσβεβλημένη άρθρωση
- απώλεια της όρεξης
- κοινή παραμόρφωση
- περιορισμένο εύρος κίνησης
Το FMS περιλαμβάνει πολυάριθμα συμπτώματα που δεν συνδέονται με ΡΑ, όπως:
- νοητική δυσλειτουργία
- ευαισθησία στο φως, θόρυβο και μυρωδιές
- πόνο που κινείται γύρω από το σώμα
- ανεπανόρθωτος ύπνος
Αν έχετε διαγνωστεί με μία από αυτές τις καταστάσεις αλλά έχετε συμπτώματα που θα μπορούσαν να υποδηλώνουν το άλλο, βεβαιωθείτε ότι το έχετε φέρει μαζί με το γιατρό σας.
Θεραπείες
Πολλά φάρμακα είναι διαθέσιμα για τη θεραπεία της RA. Περιλαμβάνουν:
- κοινά ανακουφιστικά πόνου, όπως η τυλενόλη (ακεταμινοφαίνη)
- μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (ΜΣΑΦ) , όπως το Motrin / Advil (ιβουπροφαίνη) και το Aleve (ναπροξένη)
- Αναστολείς COX-2 , όπως Celebrex (celecoxib)
- γλυκοκορτικοειδή, συμπεριλαμβανομένης της πρεδνιζόνης και της μεθυλπρεδνιζολόνης
- (DMARDs) , συμπεριλαμβανομένων των Trexall / Rheumatrex (μεθοτρεξάτη), της Imuran (αζαθειοπρίνη) και της αζουλιδίνης (σουλφασαλαζίνη)
- Οι αναστολείς του TNF , όπως το Enbrel (etanercept), το Remicade (infliximab) και το Humira (adalimumab)
Μερικές φορές, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει άτομα με σοβαρές αρθρώσεις.
Το FMS απαιτεί συνήθως μια προσέγγιση πολλαπλών κατευθύνσεων, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:
- συνταγογραφούμενα φάρμακα
- συμπληρώματα
- ένα ειδικά προσαρμοσμένο, μέτριο πρόγραμμα άσκησης
- συμπληρωματικές / εναλλακτικές θεραπείες
Εάν παίρνετε φάρμακα τόσο για RA όσο και για FMS, φροντίστε να μιλήσετε με τον γιατρό και τον φαρμακοποιό σας για πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων.
Ορισμένοι εμπειρογνώμονες της FMS πιστεύουν ότι τα κορτικοστεροειδή που μερικές φορές χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της RA μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα του FMS. Σε στενή συνεργασία με το γιατρό σας, θα πρέπει να μπορείτε να βρείτε θεραπείες που λειτουργούν και για τις δύο σας καταστάσεις.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο λήψης απόφασης σχετικά με την καλύτερη πορεία θεραπείας για RA και FMS, διαβάστε το Fibromyalgia vs. Rheumatoid Pain Αρθρίτιδα - Ποιοι παράγοντες καθορίζουν τη θεραπεία;
Ένα Word από
Τόσο το RA όσο και το FMS μπορούν να κάνουν τη ζωή σας εξαιρετικά δύσκολη και να περιορίσουν πόσο λειτουργικά μπορείτε να είστε. Με την εύρεση και μετά από θεραπευτική αγωγή / θεραπευτική αγωγή, μπορεί να είστε σε θέση να διατηρήσετε τη λειτουργικότητα και την ανεξαρτησία σας.
Επειδή και οι δύο συνθήκες μπορούν να οδηγήσουν σε κατάθλιψη και απομόνωση, είναι σημαντικό να έχετε ένα σύστημα υποστήριξης. Κρατήστε τις γραμμές επικοινωνίας ανοιχτές με το γιατρό σας και τους ανθρώπους που είστε κοντά, και λάβετε έγκαιρη βοήθεια αν νομίζετε ότι έχετε γίνει κατάθλιψη. Οι ομάδες υποστήριξης -τόσο online όσο και στην κοινότητά σας- μπορεί να σας βοηθήσουν πάρα πολύ.
Πηγές:
Αμερικανικό Κολέγιο Ρευματολογίας. "Ρευματοειδής αρθρίτιδα"
Challa DNV, Crowson CS, Davis M 3rd. Η συνολική αξιολόγηση ασθενούς της δραστηριότητας της νόσου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: ταυτοποίηση των υποκείμενων λανθάνων παραγόντων. Ρευματολογία και θεραπεία. 2017 Ιην · 4 (1): 201-208. doi: 10.1007 / s40744-017-0063-5.
El-Rabbat MS, Mahmoud ΝΚ, Gheita ΤΑ. Κλινική σημασία του συνδρόμου της ινομυαλγίας σε διάφορες ρευματικές νόσους. σχέση με την ασθένεια και την ποιότητα ζωής. Reumatologia clinica. 2017 Απρ 11. ρϋ: S1699-258Χ (17) 30048-7. doi: 10.1016 / j.reuma.2017.02.008.
Lee YC, Bingham CO 3rd, Edwards RR, et αϊ. Η ευαισθητοποίηση του πόνου σχετίζεται με τη δραστηριότητα της νόσου σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. μια συγχρονική μελέτη. Αρθρίτιδα φροντίδα & έρευνα. 2017 Apr 24. doi: 10.1002 / acr.23266.
Το κέντρο αρθρίτιδας Johns Hopkins. "Κλινική Παρουσία Ρευματοειδούς Αρθρίτιδας"