Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μια σπάνια κατάσταση όπου οι παραθυρεοειδείς αδένες (τέσσερις μικροί ενδοκρινικοί αδένες που βρίσκονται δίπλα στον θυρεοειδή αδένα) υποβαθμίζονται. Όταν δεν λειτουργούν σωστά, οι παραθυρεοειδείς αδένες παράγουν πολύ λίγη παραθυρεοειδή ορμόνη, γνωστή ως parathormone, ή PTH.
Η ανεπάρκεια της παραθορμόνης οδηγεί σε χαμηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα - γνωστό ως υποαρκαιμία.
Η εργασία των παραθυρεοειδών ορμονών είναι να διατηρήσουν τα επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου στο αίμα στη σωστή ισορροπία. Τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου και φωσφόρου μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα με τους μυς, τις απολήξεις των νεύρων, τα οστά και το δέρμα.
Τι προκαλεί τον υποπαραθυρεοειδισμό;
Ο υποπαραθυρεοειδισμός έχει μια σειρά αιτιών:
- Τραυματισμός στο κεφάλι ή στον αυχένα
- Χειρουργικό τραυματισμό, κατά τη χειρουργική επέμβαση κεφαλής / Ο υποπαραθυρεοειδισμός είναι μία από τις πιο συχνές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση θυρεοειδούς για καρκίνο του θυρεοειδούς, βρογχοκήλη, οζίδια ή υπερθυρεοειδισμό. (Σημείωση: ένα ποσοστό μετά τον χειρουργικό υποπαραθυρεοειδισμό επιλυθεί με την πάροδο του χρόνου.)
- Συγγενής υποπαραθυρεοειδισμός, όταν γεννιέται ένα μωρό με δυσλειτουργίες, παραμορφωμένους ή παραθυρεοειδείς αδένες
- Το εξαιρετικά χαμηλό μαγνήσιο μπορεί να προκαλέσει υποπαραθυρεοειδισμό, λόγω του γεγονότος ότι το μαγνήσιο χρειάζεται για την παραθυρεοειδή ορμόνη που πρέπει να εκκρίνεται από τους παραθυρεοειδείς αδένες.
- Ο υποπαραθυρεοειδισμός μπορεί να είναι αυτοάνοσος - γνωστός ως αυτοάνοσος υποοπαθυροειδισμός. Σε αυτή την περίπτωση, αντισώματα επιτίθενται στον ιστό του παραθυρεοειδούς και οι αδένες στη συνέχεια θα σταματήσουν να παράγουν παραθυρεοειδή ορμόνη.
- Μερικές φορές, η υπερβολική θεραπεία ακτινοβολίας για καρκίνους στην κεφαλή και στον λαιμό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στους παραθυρεοειδείς αδένες.
- Αιμοχρωμάτωση και θαλασσαιμία, δύο καταστάσεις που προκαλούν υπερφόρτωση σιδήρου
- Η νόσος Wilson - μια κατάσταση που μπορεί να προκαλέσει περίσσεια επιπέδων χαλκού
Σημεία και συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού
Υπάρχουν ορισμένα σημεία και συμπτώματα του υποπαραθυρεοειδισμού, όπως:
- Ξηρά μαλλιά, τρίχα που σπάει εύκολα, τριχόπτωση
- Εύκαμπτα καρφιά, ράχες στα νύχια
- Ξηρό, χοντρό ή παχύ δέρμα
- Μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα / δάκτυλα / χείλη - γνωστά ως παραισθησία
- Προβλήματα οφθαλμών, ιδίως καταρράκτη
- Κράμπες στους μύες
- Μυικοί σπασμοί
- Πόνος στα πόδια / πόδια / χέρια / πρόσωπο
- Οδοντιατρικά θέματα
- Καταρράκτης
- Πονοκέφαλοι
- Απώλεια μνήμης
- Άγχος / κατάθλιψη
- Κατασχέσεις
- Κούραση
Πως διαγιγνώσκεται ο υποαπαθυρεοειδισμός;
Ένας γιατρός θα εξετάσει την υγεία και το χειρουργικό σας ιστορικό και στη συνέχεια θα ολοκληρώσει μια φυσική εξέταση για να ελέγξει τα συμπτώματα. Στα παιδιά, ένας γιατρός θα αναζητήσει καθυστερημένα ορόσημα και μη φυσιολογική ανάπτυξη δοντιών. Θα ληφθούν εξετάσεις αίματος για την αξιολόγηση των επιπέδων φωσφόρου, μαγνησίου και παραθυρεοειδούς ορμόνης. Άλλες δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Δοκιμές οστικής πυκνότητας και ακτινογραφίες για να προσδιοριστεί εάν τα χαμηλά επίπεδα ασβεστίου έχουν επηρεάσει τα οστά
- Μια εξέταση ουρικού ασβεστίου, για να αναζητήσετε αυξημένα επίπεδα
- Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) για να αναζητήσετε ένα μη φυσιολογικό ρυθμό, που μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια ασβεστίου
Πώς θεραπεύεται ο Υποπαραθυρεοειδισμός;
Η θεραπεία για υποπαραθυρεοειδισμό είναι με συμπληρωματική βιταμίνη D και ανθρακικό ασβέστιο. Η βιταμίνη D βοηθά το σώμα να απορροφήσει το ασβέστιο και να απαλλαγεί από την περίσσεια φωσφόρου. Η ποσότητα της συμπλήρωσης θα καθοριστεί από το γιατρό. Τα επίπεδα θα παρακολουθούνται περιοδικά ώστε να διασφαλίζεται ότι βρίσκονται στο κανονικό εύρος.
Συνήθως, τα συμπληρώματα λαμβάνουν καθόλη τη διάρκεια της ημέρας για να βοηθήσουν στη διατήρηση των θεραπευτικών επιπέδων ασβεστίου. Λαμβάνοντας όλα τα χάπια σε μια στιγμή της ημέρας δεν βοηθά, όπως τα επίπεδα στη συνέχεια ανεβαίνουν γρήγορα, στη συνέχεια πέφτουν πολύ χαμηλά.
Μερικές φορές, αν το επίπεδο ασβεστίου είναι δραστικά χαμηλό, θα παραγγελθεί IV ασβέστιο. Αυτό γίνεται για να πάρει γρήγορα το ασβέστιο στην κυκλοφορία του αίματος, έτσι ώστε τα συμπτώματα μπορούν να ανακουφιστούν γρήγορα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να μην είναι σε θέση να ανεχθούν την ποσότητα του ασβεστίου και της βιταμίνης D που χρειάζονται για την αντιμετώπιση του υποπαραθυρεοειδισμού. Μια επιλογή θεραπείας δεύτερης γραμμής είναι η χρήση ανασυνδυασμένης ΡΤΗ, που συνήθως χορηγείται μέσω ενέσεων δύο φορές την ημέρα ή μιας αντλίας, παρόμοιας με μια αντλία ινσουλίνης.
Η έκθεση στον ήλιο βοηθά επίσης τα επίπεδα βιταμίνης D. Το συνιστώμενο ποσό είναι 10-15 λεπτά άμεσου ηλιακού φωτός - τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα. (Μην αφιερώνετε υπερβολικά χρόνο στον ήλιο, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο καρκίνου του δέρματος.)
Η κατανάλωση μιας διατροφής πλούσιας σε ασβέστιο και χαμηλής περιεκτικότητας σε φώσφορο είναι επίσης ένας τρόπος για να βοηθήσει στην αντιμετώπιση του υποπαραθυρεοειδισμού. Πλούσια σε ασβέστιο τρόφιμα περιλαμβάνουν:
- αμύγδαλα
- βερίκοκα
- φασόλια
- μουρουνόλαδο
- γαλακτοκομικά προϊόντα
- σκούρα πράσινα φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι / καλαμπόκι / μπρόκολο)
- ψάρια (στρείδια / σολομός)
- ενισχυμένα δημητριακά για πρωινό
- ενισχυμένο χυμό πορτοκαλιού
- μανιτάρια
- βρώμη
- δαμάσκηνα
Ο γιατρός σας μπορεί να σας συστήσει να αποφύγετε αυτές τις τροφές πλούσιες σε φώσφορο:
- καφές
- αυγά
- μεσημεριανά κρέατα
- κόκκινο κρέας
- εξευγενισμένα τρόφιμα (λευκό ψωμί, ζυμαρικά)
- λουκάνικο
- αναψυκτικά
- trans-λιπαρά (που απαντώνται σε αρτοσκευάσματα με μαγειρικό λίπος, σνακ, τηγανητά, κρέμες γάλακτος, μαργαρίνη)