Το συμπεριφορικό φάρμακο μπορεί να παίξει ρόλο στην ανακούφιση των συμπτωμάτων
Το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) μπορεί να ερεθίσει περισσότερο από το έντερο. Μερικές φορές με επίμονο κοιλιακό άλγος, αέρια, διάρροια ή δυσκοιλιότητα μπορεί να σας κάνει να αισθάνεστε ενοχλημένοι, θυμωμένοι, καταθλιμμένοι ή ανήσυχοι. Και σε αντάλλαγμα, όλα αυτά τα αρνητικά συναισθήματα μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα IBS σας.
Φαίνεται σαν ένας φαύλος κύκλος. Αλλά υπάρχουν καλά νέα! Το αντίθετο ισχύει επίσης.
Η καλή συναισθηματική υγεία μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε τα συμπτώματά σας IBS που μπορούν να σας καθοδηγήσουν, τον εγκέφαλό σας και το έντερο σας για να νιώσετε ακόμα καλύτερα.
Πώς επικοινωνεί ο εγκέφαλος και η κοιλιά
Ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός είναι το κεντρικό νευρικό σύστημα του σώματός σας. Τα νεύρα, οι νευρώνες (νευρικά κύτταρα) και οι νευροδιαβιβαστές (χημικά που βοηθούν τα νευρικά σήματα να ρέουν από έναν νευρώνα σε άλλο) τρέχουν από τον εγκέφαλό σας σε όλο το σώμα σας. Αυτά που τρέχουν κατά μήκος του πεπτικού σας σωλήνα - από τον οισοφάγο σας μέσω του στομάχου και των εντέρων έως τον πρωκτό σας - ονομάζονται εντερικό νευρικό σύστημα.
Ο εγκέφαλος και η κοιλιά σας μιλούν ο ένας στον άλλο μέσω αυτού του δικτύου νεύρων. Και ανταποκρίνονται στους ίδιους νευροδιαβιβαστές. Αυτό εξηγεί γιατί η συναισθηματική δυσφορία μπορεί να προκαλέσει πεπτικές διαταραχές και αντίστροφα.
Για παράδειγμα, όταν αισθάνεστε τον κίνδυνο, το κεντρικό νευρικό σας σύστημα προκαλεί μια αντίδραση "μάχης ή πτήσης" - ένα πτώμα ορμονών και νευροδιαβιβαστών. Όταν μια τέτοια απάντηση φτάνει στο εντερικό νευρικό σας σύστημα, το έντερο σας επιβραδύνει ή σταματά την πέψη, έτσι ώστε το σώμα σας να μπορεί να χρησιμοποιήσει αυτή την ενέργεια για να καταπολεμήσει τον κίνδυνο.
Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι ο κοιλιακός πόνος ή άλλα προβλήματα γαστρεντερικού (GI).
Η υπογράμμιση για άλλα πράγματα, όπως για παράδειγμα δημόσια ομιλία ή προσωπική αντιπαράθεση, μπορεί επίσης να επιβραδύνει το πεπτικό σας σύστημα και να προκαλέσει δυσφορία. Και όταν αισθάνεστε ενθουσιασμένοι ή νευρικοί, το στομάχι σας αντιδρά επίσης με ενθουσιασμό με "πεταλούδες".
Μερικές φορές το άγχος μπορεί να συμβάλει ακόμη και στη διάρροια. Επιπλέον, το επίμονο στρες συνδέεται με τη φλεγμονή και ένα ανοσοποιητικό σύστημα που λειτουργεί λιγότερο από το βέλτιστο τρόπο. Με άλλα λόγια, η σχέση μεταξύ του εγκεφάλου και του πεπτικού σας συστήματος είναι αρκετά περίπλοκη.
Προσεγγίσεις συμπεριφορικής ιατρικής
Λόγω αυτής της σύνδεσης εγκεφάλου-εντέρου, είναι λογικό ότι η IBS και άλλες πεπτικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν με GI και συμπεριφορικές ιατρικές προσεγγίσεις. Μερικές φορές χρειάζεται τόσο για να ελαχιστοποιήσετε την ταλαιπωρία και τουλάχιστον να σας βοηθήσουμε να αντιμετωπίσετε τα εμμένουσα συμπτώματα. Οι θεραπείες συμπεριφοράς στο IBS περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία χαλάρωσης. Η προοδευτική μυϊκή χαλάρωση και η καθοδηγούμενη απεικόνιση μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της αντίδρασης του σώματός σας στο άγχος. Αυτή η εκπαίδευση μπορεί να σας βοηθήσει να ηρεμήσετε το σώμα και το μυαλό σας και να σας βοηθήσουμε να κοιμηθείτε καλύτερα, γεγονός που προωθεί επίσης τη θεραπεία. Η βαθιά χαλάρωση προκαλεί στον εγκέφαλό σας την απελευθέρωση των ενδορφινών, το φυσικό παυσίπονο του σώματός σας.
- Γνωστική συμπεριφορική θεραπεία. Η αλλαγή του τρόπου σκέψης και συμπεριφοράς σας μπορεί να βελτιώσει την ανταπόκριση του σώματός σας στο στρες, συμπεριλαμβανομένου του στρες του IBS. Μπορείτε να μάθετε ικανότητες αντιμετώπισης, όπως εστιάζοντας στα θετικά συναισθήματα, τη σωματική δραστηριότητα και την εύρεση χαράς. Βασικά, αλλάξτε τις σκέψεις σας, αλλάξτε το μυαλό σας, αλλάξτε το έντερό σας!
- Βιοανάδραση. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να λαμβάνετε πληροφορίες σχετικά με μια φυσιολογική λειτουργία, όπως η θερμοκρασία ή ο καρδιακός σας ρυθμός, και στη συνέχεια να την ελέγχετε. Με βιοανάδραση, μπορείτε να επιβραδύνετε τον καρδιακό ρυθμό σας ή να ζεστάνετε τα χέρια σας όταν τονίζετε. Ένα άλλο παράδειγμα αφορά τους ασθενείς με δυσκοιλιότητα ή διαρροή κόπρανα που χρησιμοποιούν μια συσκευή για τη μέτρηση της δύναμης των μυών του πυελικού εδάφους. Παρακολουθώντας τις μετρήσεις της συσκευής σε μια οθόνη υπολογιστή, οι ασθενείς μαθαίνουν πώς να χαλαρώνουν ή να συστέλλουν τους μυς για να ξεπεράσουν τα προβλήματα GI τους. Συνήθως, αυτός ο συγκεκριμένος τύπος βιοανάδραση γίνεται με φυσιοθεραπευτή, όχι με ψυχολόγο.
Αναζητώντας βοήθεια από ειδικό για τη συμπεριφορική ιατρική
Οι ασθενείς συχνά αναφέρουν βελτιωμένη διάθεση και καλύτερη ποιότητα ζωής αφού έκαναν θεραπείες συμπεριφοράς. Και πολλοί τελικά έχουν λιγότερες ιατρικές επισκέψεις για το IBS τους. Μπορείτε να επωφεληθείτε από μια προσέγγιση συμπεριφορικής ιατρικής εάν:
- Τα φάρμακα ή άλλες θεραπείες GI δεν ελέγχουν το IBS σας.
- Παρατηρήστε ότι το άγχος κάνει τα συμπτώματά σας χειρότερα.
- Προτιμάτε να μην χρησιμοποιείτε φάρμακα για τα συμπτώματά σας.
Η συμπεριφορική ιατρική θεραπεία δεν είναι για σας αν έχετε άλλα σημαντικά ψυχιατρικά προβλήματα που δεν σχετίζονται με τη γαστρεντερική σας κατάσταση, όπως μια διαταραχή ενεργητικής διατροφής, σχιζοφρένεια ή αυτοκτονικές σκέψεις. Οι θεραπείες συμπεριφοράς που παρέχονται από έναν ψυχολόγο υγείας συχνά μπορούν να τιμολογούνται στην ιατρική ασφάλιση - ρωτήστε τον πάροχο ασφάλισης.
Ο Δρ Scheman είναι Διευθυντής της Συμπεριφορικής Ιατρικής στο Ινστιτούτο Χειρουργικής και Χειρουργικής της Κλινικής του Κλίβελαντ.
> Πηγές:
> Kinsinger SW, Ballou S, Keefer L. Στιγμιότυπο μιας ολοκληρωμένης ψυχοκοινωνικής υπηρεσίας γαστρεντερολογίας. World Journal of Gastroenterology . 2015; 21 (6): 1893-1899.
> Το άγχος και το ευαίσθητο έντερο. Επιστολή ψυχικής υγείας του Χάρβαρντ . 28 Μαρτίου 2017.
> Palsson OS, Whitehead WE. Ψυχολογικές θεραπείες σε λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές. Κλινική Γαστρεντερολογία και Ηπατολογία . 2012; 11 (3): 208-216.
> Smith GD. Επίδραση της υπνοθεραπείας που κατευθύνεται από τον νοσηλευτή σε σχέση με την ποιότητα ζωής που σχετίζεται με την υγεία σε ασθενείς με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Εφημερίδα της Κλινικής Νοσηλευτικής . 2006; 6 Απριλίου: 671-677.
> Van der veek PPJ, Van rood YR, Masclee AAM. Κλινική δοκιμή: βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα οφέλη από την εκπαίδευση χαλάρωσης για σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Τροφική Φαρμακολογία και Θεραπευτική . 2007; 12 Ιουλίου: 943-952.