Η οδοντιατρική φροντίδα είναι συχνά ένα ξεχασμένο μέρος ενός υγιεινού τρόπου ζωής. Για το HIV-θετικό άτομο, η τακτική οδοντιατρική φροντίδα δεν είναι μόνο το κλειδί για τη διατήρηση της καλής στοματικής υγείας αλλά και για την προστασία ολόκληρου του σώματός σας από ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων εκείνων της καρδιάς , των πνευμόνων και του εγκεφάλου.
Σε ορισμένους, εξακολουθούν να υπάρχουν ανησυχίες σχετικά με την ασφάλεια των οδοντιατρικών διαδικασιών είτε στη διάδοση είτε στην απόκτηση του HIV.
Αυτές οι ανησυχίες είναι πραγματικές και υπάρχει κάτι που πρέπει να κάνετε για την πρόληψη της λοίμωξης;
Στόχοι Οδοντικής Υγείας στον HIV
Πάρα πολλοί άνθρωποι παίρνουν την οδοντιατρική τους υγεία ως δεδομένο μέχρι να πάρουν πονόδοντο ή πληγή που παρεμβαίνει στην καθημερινότητά τους. Ενώ αυτό ισχύει για τους ανθρώπους εν γένει, τα άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο. Τα έλκη, η ασθένεια των ούλων και η τερηδόνα είναι όλες οι καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν σοβαρή ασθένεια εάν εξαπλωθούν από το στόμα και διαδοθούν σε ολόκληρο το σώμα.
Αντίθετα, οι ασθένειες από το στόμα είναι συχνά τα πρώτα σημάδια μιας πιο σοβαρής λοίμωξης που σχετίζεται με το HIV και συχνά χρησιμεύουν ως παράγοντας πρόβλεψης για την πρόοδο της νόσου. Ορισμένες από τις συχνότερες λοιμώξεις από το στόμα περιλαμβάνουν:
- Η Candidiasis (τσίχλα) , η οποία είναι συχνά το πρώτο σημάδι της λοίμωξης από τον ιό HIV, καθώς και μια μεταγενέστερη λοίμωξη που μπορεί να χαρακτηριστεί ως μια κατάσταση που καθορίζει το AIDS όταν διαδίδεται σε όλο το σώμα.
- Ο έρπης απλός (HSV) , ο οποίος είναι κοινός τόσο στους μολυσμένους με HIV όσο και στους μη μολυσμένους ανθρώπους, αλλά μπορεί επίσης να χαρακτηριστεί ως μια κατάσταση που καθορίζει AID εάν διαρκεί περισσότερο από ένα μήνα ή εμφανίζεται στους πνεύμονες, τους βρόγχους ή τον οισοφάγο.
- Στοματική τριχωτή λευκοπλακία (OHL) , η οποία μπορεί να είναι προγνωστική για την πρόοδο της νόσου σε άτομα με λοίμωξη HIV που δεν έχει υποστεί αγωγή.
- Οι βακτηριακές περιοδοντικές νόσοι, μερικές από τις οποίες (όπως η νεκρωτική ελκώδης περιοδοντίτιδα) σχετίζονται με την πρόοδο της ανοσολογικής κατάρρευσης.
Ο προσδιορισμός των ανησυχιών σχετικά με την υγεία του στόματος έγκαιρα επιτρέπει τη θεραπεία πριν από την πρόοδο των προβλημάτων σε άλλες, πιο σοβαρές επιπλοκές.
Πόσο ασφαλείς είναι οι οδοντιατρικές διαδικασίες;
Η οδοντιατρική απομονώθηκε νωρίς στην επιδημία του AIDS όταν υποδείχθηκε ότι ο ιός θα μπορούσε να εξαπλωθεί μέσω μολυσμένου οδοντιατρικού εξοπλισμού. Τέτοιες αξιώσεις κατατέθηκαν στη δημόσια συνείδηση τον Ιανουάριο του 1990, όταν μια γυναίκα από την Πενσυλβάνια, που ονομάστηκε Kimberly Bergalis, ισχυρίστηκε ότι έχει μολυνθεί από τον ιό HIV μετά την απομάκρυνση δύο γομφίων από τον οδοντίατρο Δρ. David Acer τον Δεκέμβριο του 1987.
Η υπόθεση παραμένει αμφιλεγόμενη στην καλύτερη περίπτωση, με πρώιμες έρευνες που δείχνουν κάποιες γενετικές ομοιότητες στους ιούς πέντε πρώην ασθενών της Acer που είχαν επίσης HIV. Ωστόσο, εξακολουθούν να υπάρχουν αμφιβολίες, καθώς ο χρόνος μεταξύ της υποτιθέμενης έκθεσης και της ανάπτυξης του AIDS ήταν απίστευτα σύντομος (λιγότερο από το 1% των ανθρώπων που προωθήθηκαν στο AIDS αυτή την περίοδο). Επιπλέον, η Bergalis παρέλειψε να αναφέρει σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα πριν από την κατάθεση των αιτημάτων της.
Ομοίως, το 2013, ο οδοντίατρος με έδρα το Tulsa Scott Harrington κατηγορήθηκε για μη αποστειρωμένες πρακτικές που κάποιοι φοβούνται ότι μπορεί να έχουν βάλει έως και 7.000 από τους ασθενείς του σε κίνδυνο του HIV και της ηπατίτιδας.
Η επακόλουθη πυρκαγιά των μέσων ενημέρωσε τους φόβους για τον κίνδυνο του ιού HIV στις οδοντιατρικές ασκήσεις, οι οποίες φλεγμονώθηκαν μόνο όταν ορισμένες αναφορές υποδηλώνουν ότι 89 ασθενείς του Harrington είχαν υποστεί ηπατίτιδα C, πέντε είχαν υποβληθεί σε ηπατίτιδα Β και τέσσερις θετικοί για HIV.
Στην πραγματικότητα, οι γενετικοί έλεγχοι των δειγμάτων ασθενών επιβεβαίωσαν ότι μόνο ένα περιστατικό μετάδοσης από τον ασθενή σε ασθενή του ιού της ηπατίτιδας C προέκυψε ως αποτέλεσμα των δυσάρεστων πρακτικών του Harrington. (Η ηπατίτιδα C είναι μια μεταδοτική, αιμοπεταλιακή λοίμωξη η οποία συνδέεται κυρίως με την κοινή έκθεση της βελόνας.)
Παρόλο που αυτό δεν υποδηλώνει ότι δεν υπάρχει κίνδυνος μετάδοσης του ιού HIV, οι οδοντικές διαδικασίες γενικά θεωρούνται ότι έχουν χαμηλό έως αμελητέο κίνδυνο.
Στην πραγματικότητα, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα ο οδοντίατρος να μολυνθεί από έναν θετικό για τον ιό HIV ασθενή, από την άλλη.
Σε ορισμένες πολιτείες, υπάρχουν ακόμη και νόμοι που ποινικοποιούν ασθενείς οι οποίοι αποτυγχάνουν να αποκαλύψουν την κατάσταση του HIV . Παρόλο που οι νόμοι αυτοί θεωρούνται ξεπερασμένοι, επισημαίνουν τα μέσα με τα οποία τόσο οι ασθενείς όσο και οι γιατροί μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο μόλυνσης, μεταξύ των οποίων:
- Ένα άτομο που πιστεύει ότι εκτίθεται σε HIV ως αποτέλεσμα της ανταλλαγής αίματος κατά τη διάρκεια μιας προφορικής διαδικασίας μπορεί να επιλέξει να λάβει προληπτική έκθεση πριν από την έκθεση σε HIV (PEP) , μια πορεία αντιρετροϊκών φαρμάκων 28 ημερών που μπορεί να μειώσει την πιθανότητα μόλυνσης. Οι διαδικασίες PEP ισχύουν επίσης για τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας .
- Οι HIV-θετικοί άνθρωποι μπορούν να μειώσουν τη μολυσματικότητά τους με πλήρη καταστολή του ιού με τη χρήση συνδυασμένης αντιρετροϊκής θεραπείας.
- Τα οδοντιατρικά εξαρτήματα μίας χρήσης καθώς και η αυστηρή τήρηση των πρακτικών αποστείρωσης μπορούν να μειώσουν περαιτέρω τον κίνδυνο.
Διατηρώντας την οδοντική σας υγεία
Τα τακτικά ταξίδια στον οδοντίατρο είναι ένα σημαντικό μέρος της διατήρησης της βέλτιστης οδοντικής υγείας. Αλλά ακόμα κι αν δεν μπορείτε να αντέξετε τακτικά οδοντιατρικές επισκέψεις, υπάρχουν πράγματα που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι για να διατηρήσετε μια υγιή σειρά δοντιών, όπως:
- Βουρτσίστε τακτικά και σωστά τουλάχιστον δύο φορές την ημέρα χρησιμοποιώντας μια χειροκίνητη ή ηλεκτρική οδοντόβουρτσα. Βεβαιωθείτε ότι οι τρίχες της οδοντόβουρτσας είναι μαλακές για να αποφύγετε το τραύμα στον ιστό των ούλων. Και θυμηθείτε να βουρτσίζετε απαλά τη γλώσσα σας.
- Το ντεπόζιτο τακτικά και σωστά αφαιρεί την πλάκα που συσσωρεύεται ανάμεσα στα δόντια και εμποδίζει την ανάπτυξη φλεγμονωδών ούλων, κοιλοτήτων και πληγών.
- Οι αντιμικροβιακές εκπλύσεις στο στόμα μπορούν να παρέχουν πρόσθετη προστασία από βακτηρίδια και βακτηριακές λοιμώξεις. Είναι σημαντικό, ωστόσο, να σημειώσουμε ότι οι πλύσεις στο στόμα δεν αντικαθιστούν το βούρτσισμα και το νήμα, αλλά υποστηρίζουν γενικά τις καλές πρακτικές στοματικής υγιεινής.
> Πηγές:
> Brown, D. "The Florida Dental Investigation 1990: Η θεωρία και η πραγματικότητα". Annals of Internal Medicine : 124 (2): 255-256.
> Moise, Κ. "Η οδοντίατρος Tulsa εξαπλώνεται ηπατίτιδα C, λένε οι υπάλληλοι της υγειονομικής περίθαλψης." ABC News; 18 Σεπτεμβρίου 2013.
> Κρατικό Τμήμα Υγείας της Οκλαχόμα. "Υγειονομικοί υπάλληλοι ανακοινώνουν νέα αποτελέσματα της έρευνας Harrington." Tulsa, Οκλαχόμα; 17 Οκτωβρίου 2013.