Ενώ σπάνια, η παλαιά ασθένεια παραμένει τόσο θανάσιμη όσο ποτέ
Η ίδια η ιδέα της πανούκλας είναι κάτι που συνδέουμε με τους Σκοτεινούς Χρόνους όταν δεκάδες εκατομμύρια σκοτώθηκαν μετά τον "Μαύρο Θάνατο" που σάρωσε την Ασία, την Αφρική και την Ευρώπη τον 14ο αιώνα. Όπως η ευλογιά και η πολιομυελίτιδα, οι περισσότεροι από εμάς υποθέτουν ότι η πανούκλα είχε γίνει το υλικό των βιβλίων ιστορίας, των ζωοτροφών για φορεσιά δράματα.
Όχι έτσι, λένε εμπειρογνώμονες ελέγχου της νόσου, οι οποίοι έχουν αρχίσει να βλέπουν την επανεμφάνιση της νόσου τα τελευταία χρόνια.
Η πρώτη τέτοια εστία έλαβε χώρα το 1994 στην Ινδία, η οποία σκότωσε 56 άτομα και νοσηλεύτηκε περισσότερα από 600 άτομα. Από τότε η πανούκλα εντοπίστηκε θετικά στη Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό (65 θάνατοι το 2005) στη Μαδαγασκάρη (69 θάνατοι το 2014 και 57 ακόμη το 2017) και ακόμη και τμήματα των ΗΠΑ (τέσσερις θάνατοι και 16 λοιμώξεις το 2015).
Μέχρι τον Ιούνιο του 2017, δύο ντόπιοι του Νέου Μεξικού διαγνώστηκαν θετικά με την πανώλη, προσθέτοντας τις 600-plus λοιμώξεις που αναμένονται παγκοσμίως μέχρι το τέλος του έτους.
Μετάδοση
Η μπουζόνινη πανούκλα είναι μια δυνητικά μοιραία μόλυνση που προκαλείται από τα βακτήρια Yersinia pestis . Η ασθένεια μεταδίδεται από το δάγκωμα ενός μολυσμένου ψύλλου αρουραίων ( Xenopsylla cheopis ) που κάνει το σπίτι της σε μικρότερα τρωκτικά, όπως ποντίκια, ποντίκια και σκίουρους. Επειδή τα βακτήρια είναι αβλαβή για τους ψύλλους, έχει το τέλειο όχημα για να μεταφερθεί απευθείας από τα ζώα στον άνθρωπο .
Εκτός από τα μικρότερα τρωκτικά όπως τα τσιμπίκια και τα σκυλιά λιβαδιών, η Yersinia pestis έχει βρεθεί σε μεγαλύτερα θηλαστικά, συμπεριλαμβανομένων των κουνελιών, των οπών, των άγριων κογιότ και ακόμη και των κατοικίδιων σκύλων και των γατών που έρχονται σε επαφή με τρωκτικά.
Συμπτώματα
Όταν ένας άνθρωπος είναι μολυσμένος με τον Y. pestis , τα βακτήρια ταξιδεύουν μέσω του λεμφικού συστήματος και καταλήγουν στους λεμφαδένες όπου προκαλούν οδυνηρές, βρασμένες μορφές που ονομάζονται buboes. Αυτό συνήθως συμβαίνει εντός μιας έως επτά ημερών από την έκθεση και μπορεί να συνοδεύεται από:
- Κρυάδα
- Υψηλός πυρετός
- Εξαιρετική εξάντληση
- Πόνος
- Σφίξιμο της αναπνοής
- Κράμπες στους μύες
- Έμετος αίματος
- Γάγγρενη των ποδιών, των δακτύλων, των χειλιών και της μύτης
- Άνοιγμα των διογκωμένων μπαρόν
- Κατασχέσεις
Χωρίς θεραπεία, η κυτταρική πανούκλα θα οδηγήσει σε θάνατο σε ποσοστό 60% έως 90% των περιπτώσεων, συνήθως εντός 10 ημερών.
Άλλες μορφές της πανούκλας
Η οδός της ασθένειας μπορεί να ποικίλει σε άτομα που έχουν μολυνθεί από τον Y. pestis. Αντί να ταξιδεύουν από ένα δάγκωμα εντόμων στους λεμφαδένες, τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω άλλων οδών και να προκαλέσουν ένα εντελώς διαφορετικό σύνολο συμπτωμάτων. Μεταξύ των λιγότερο κοινών μορφών της νόσου
- Πνευμονική πανούκλα συμβαίνει όταν τα βακτήρια εξαπλωθούν στους πνεύμονες, συνήθως όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζει σε άλλο. Αν και είναι ασυνήθιστο, θεωρείται πιο σοβαρή μορφή πανώλης, προκαλώντας την ταχεία ανάπτυξη πνευμονίας, πόνων στο στήθος και αιματηρών ή υδατώδους πτύελου. Αν δεν θεραπευτεί, η πνευμονική πανούκλα μπορεί να προκαλέσει αναπνευστική ανεπάρκεια και θάνατο, συνήθως μέσα σε 36 ώρες.
- Η σηψαιμική πανούκλα συμβαίνει όταν τα βακτηρίδια βρουν το δρόμο τους κατευθείαν στην κυκλοφορία του αίματος, συχνά μέσα από μια ρωγμή ή πληγή στο δέρμα. Είναι η πιο σπάνια μορφή της νόσου και αναμφίβολα η πιο επιθετική. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τα συμπτώματα της παρωτίτιδας, αλλά μπορεί να περιλαμβάνουν χαρακτηριστική αιμορραγία κάτω από το δέρμα. Ο θάνατος είναι σχεδόν αναπόφευκτος εάν η θεραπεία δεν παραδοθεί μέσα σε 24 ώρες.
Διάγνωση και Θεραπεία
Η κυτταρική πανούκλα διαγιγνώσκεται διεξάγοντας εργαστηριακές καλλιέργειες σε πτύελα, αίμα, νωτιαίο υγρό ή μολυσμένους λεμφαδένες. Σε μέρη του κόσμου όπου η πανούκλα εμφανίζεται πιο συχνά, μια ταχεία δοκιμή λαδιού μπορεί συνήθως να εντοπίσει βακτηριακά αντιγόνα μέσα σε 15 λεπτά.
Λόγω της κλινικής σοβαρότητας της νόσου, οι γιατροί συνήθως θα ξεκινήσουν τη θεραπεία υποθετικά ενώ περιμένουν αποτελέσματα εργαστηρίου. Ιδανικά, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε 24 ώρες, συνήθως με τη μορφή ενδοφλέβιων αντιβιοτικών όπως η στρεπτομυκίνη, η δοξυκυκλίνη ή η τετρακυκλίνη. Εάν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, τα ποσοστά επιβίωσης μπορούν να κυμανθούν από 85% έως και 99%.
Πρόληψη
Το κλειδί για την πρόληψη της παρωτίτιδας είναι η αποφυγή τρωκτικών ή οποιουδήποτε άγριου ζώου που μπορεί να φέρει ψύλλους. Απαιτεί επίσης να διαφυλάξετε την ιδιοκτησία σας από πράγματα που προσελκύουν ζώα, όπως ανοιχτά δοχεία απορριμμάτων ή κήπους χωρίς περίφραξη.
Επιπλέον, εάν ζείτε σε μια περιοχή όπου οι παρασιτώσεις από ψύλλους είναι συχνές:
- Χρησιμοποιήστε ένα σπρέι που μολύνει το σφάλμα όταν βρίσκεστε σε εξωτερικούς χώρους και φοράτε μακρύ παντελόνι και μπότες.
- Ποτέ μην χειρίζεστε άρρωστα ή νεκρά ζώα. Εάν πρέπει, φορέστε βαριά γάντια.
- Κρατήστε τα κατοικίδια ζώα σας σε εσωτερικούς χώρους ή τους παρέχετε κολάρα ψύλλων.
- Εξαλείψτε τους ψύλλους από το σπίτι σας.
Εάν ταξιδεύετε σε μέρη του κόσμου όπου εμφανίστηκαν εστίες (Μαδαγασκάρη, Περού, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό), ελέγξτε τις ταξιδιωτικές συμβουλές πριν από την αναχώρηση και φέρετε άφθονο εντομοαπωθητικό που περιέχει 80% DEET. Επί του παρόντος δεν υπάρχει εμβόλιο για την πρόληψη της παρωτίτιδας.
Η πανούκλα είναι μια από τις πολλές μολυσματικές ασθένειες που κάποτε ήταν παγκοσμίως θανατηφόρες αλλά τώρα μπορούν να αντιμετωπιστούν. Ενώ είναι σπάνιο, είναι σημαντικό να ληφθούν προληπτικά μέτρα για την πρόληψη αυτής ή οποιασδήποτε άλλης νόσου που μεταδίδεται από ψύλλους, είτε πρόκειται για τύφος, ταινία, είτε για ασθένεια Lyme .
> Πηγές:
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων. "Πανούκλα: Πόροι για κλινικούς". Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε στις 15 Οκτωβρίου 2015.
> New York Times. "Η πανούκλα βρίσκεται στο Νέο Μεξικό." 27 Ιουνίου 2017.
> Sebbane, F .; Jarrett, C .; Gardener, D .; et αϊ. "Ο ρόλος του ενεργοποιητή πλασμινογόνου Yersinia pestis στην εμφάνιση ξεχωριστών σηψαιμικών και δονητικών μορφών μολύνσεως από ψύλλους". PNAS. 2006; 103 (14). 5526-5530.