Προσδιορισμός της σοβαρότητας μιας καύσης κατά βάθος και επιφανειακή περιοχή
Ο προσδιορισμός της σοβαρότητας ενός εγκαύματος συνήθως εξαρτάται από δύο βασικούς παράγοντες: πόσο βαθιά γίνεται (πόσο μακριά βρίσκονται τα στρώματα του δέρματος που επεκτείνονται οι βλάβες στο έγκαυμα) και πόσο ευρύ είναι (πόση συνολική επιφάνεια σώματος καλύπτει).
Πότε πρέπει να καλέσετε 911
Υπάρχουν άλλοι παράγοντες που χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί εάν ένα κάψιμο είναι αρκετά κρίσιμο για θεραπεία από μια εξειδικευμένη ομάδα σε ένα κέντρο εγκαυμάτων.
Καλύπτονται παρακάτω και κάθε καύση που ταιριάζει με αυτά τα κριτήρια εγγυάται την κλήση προς 911 . Σε πολλούς τομείς, τα ασθενοφόρα ή τα ελικόπτερα μπορούν να τραυματίσουν θύματα απευθείας από τη σκηνή σε ένα κέντρο εγκαυμάτων, ακόμη και αν δεν βρίσκονται στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
Εάν πάρετε ένα κάψιμο στο χέρι σας από τη σόμπα ή το μπάρμπεκιου, οι πιθανότητες είναι η σοβαρότητα της εγκαύματα είναι αρκετά ήπια και μπορεί να χειριστεί μια μικρή TLC σπίτι. Από την άλλη πλευρά (χωρίς λογοπαίγνιο), θα μπορούσατε να κάνετε κάποια σοβαρή ζημιά και να χρειαστεί να καλέσετε 911 αυτή τη στιγμή. Ο καθορισμός της σοβαρότητας ενός καψίματος είναι απαραίτητος εάν θέλετε να δοκιμάσετε να αντιμετωπίσετε το έγκαυμα στο σπίτι.
Κάψτε τους βαθμούς
Το βάθος μετριέται σε βαθμούς εγκαυμάτων . Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού είναι επιφανειακά και δεν σας ανοίγουν μέχρι να μολυνθούν ή να σας κάνουν να χάσετε το υγρό. Τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού, επίσης γνωστά ως μερικό πάχος, έχουν καταστρέψει όχι μόνο το εξωτερικό στρώμα του δέρματος, αλλά επεκτείνονται στο κύριο μέρος του δέρματος όπου αναπτύσσονται τα μαλλιά και οι ιδρώτες ξεπλένουν.
Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού ονομάζονται επίσης πλήρους πάχους και έχουν σκοτώσει το δέρμα μέχρι τον λιπώδη ιστό κάτω από τον μυ (ή ακόμα και στον μυ).
Πυρκαγιά πρώτου βαθμού
Το κάψιμο πρώτου βαθμού αναφέρεται σε τραυματισμό που προκαλεί καύση όταν η επιφάνεια του δέρματος έχει υποστεί βλάβη, αλλά η επιδερμίδα (το εξωτερικό στρώμα του δέρματος ) παραμένει ανέπαφη και ως εκ τούτου είναι σε θέση να εκτελεί τις λειτουργίες της (θερμοκρασία ελέγχου και προστασία από λοίμωξη ή τραυματισμό) . Ένα κάψιμο πρώτου βαθμού θεωρείται επιφανειακό κάψιμο. Κατά την αξιολόγηση της σοβαρότητας των εγκαυμάτων για να προσδιοριστεί εάν ένας ασθενής χρειάζεται νοσηλεία, οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αγνοούν τα εγκαύματα πρώτου βαθμού.
- Καταστροφές δευτέρου βαθμού
Αυτό σημαίνει βλάβη που έχει επεκταθεί μέσω της επιδερμίδας και στο δέρμα (το δεύτερο στρώμα του δέρματος). Τα εγκαύματα δευτέρου βαθμού είναι επίσης γνωστά ως εγκαύματα μερικού πάχους. Κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας των εγκαυμάτων, η παρουσία εγκαυμάτων δευτέρου βαθμού δείχνει απώλεια της λειτουργίας του δέρματος.
Οι κυψέλες είναι το πρώτο σημάδι εγκαύματος δευτέρου βαθμού. Καθώς η επιδερμίδα καταστρέφεται, αρχίζει να διαχωρίζεται από το χόριο. Υγρό κτίζει κάτω από αυτό, προκαλώντας φουσκάλες. Τελικά, οι φουσκάλες θα εξαπλωθούν το ένα στο άλλο έως ότου η πολύ λεπτή επιδερμίδα πέσει μακριά, εκθέτοντας το ακατέργαστο χόριο κάτω.
Μόλις η επιδερμίδα διαχωριστεί από το ακατέργαστο χόριο, το θύμα αρχίζει να χάνει ρευστό, θερμότητα και την ικανότητα να εμποδίζει τη μόλυνση. Τα ωμά νευρικά κύτταρα του χόρτου επίσης σημαίνουν εγκαύματα δευτέρου βαθμού είναι τα πιο οδυνηρά. - Καταστροφές τρίτου βαθμού
Αυτό δείχνει ότι το κάψιμο έχει καταστρέψει τόσο την επιδερμίδα όσο και το χόριο. Το θύμα έχει το ίδιο πρόβλημα με την απώλεια υγρών, την απώλεια θερμότητας και τη μόλυνση που προέρχεται από εγκαύματα δευτέρου βαθμού. Τα εγκαύματα πλήρους πάχους προκαλούν επίσης νευρικό θάνατο, οπότε το θύμα μπορεί να μην μπορεί να αισθανθεί τίποτα στην περιοχή του καύσου.
Δεν υπάρχει εύκολος τρόπος να πούμε τη διαφορά ανάμεσα σε ένα βαθύ καύσιμο μερικής πάχους ( 2ου βαθμού) και σε ένα πλήρες πάχος εγκαύματος ( 3ος βαθμός) όταν το κοιτάζουμε στο πεδίο, οπότε δεν προσπαθούμε. Αντ 'αυτού, όλα τα εγκαύματα που είναι αρκετά βαθιά για να διαχωρίσουν την επιδερμίδα από το χόριο υπολογίζονται κατά τον προσδιορισμό της σοβαρότητας. Με άλλα λόγια, μετράμε όλα τα εγκαύματα που είναι αρκετά κακά για να σχηματίσουν κυψέλες - ή χειρότερα - όταν εκτιμούμε τη σοβαρότητα της καύσης.
Περιοχή επιφάνειας καύσης
Το πλάτος του καύσου εκφράζεται ως ποσοστό της επιφάνειας του σώματος. Μετράμε μόνο τα εγκαύματα που είναι τουλάχιστον δευτεροβάθμια. Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού δεν χρειάζονται ειδική επεξεργασία και δεν θεωρούνται κρίσιμα. Τα καύσια που είναι τουλάχιστον δευτεροβάθμια και τα οποία καλύπτουν περισσότερο από το 10% της επιφάνειας του σώματος θεωρούνται γενικά κρίσιμα στα περισσότερα σημεία, αλλά φροντίστε να ακολουθήσετε τα τοπικά πρωτόκολλά σας. Για να προσδιορίσετε το συνολικό εμβαδόν καμένων επιφανειών στο πεδίο, χρησιμοποιήστε τον Κανόνα των Εννιά .
Ειδικές κρίσιμες καύσεις
Τα περισσότερα εγκαύματα καθορίζονται ως κρίσιμα από το βάθος και το πλάτος του καύσου.
Ωστόσο, τα εγκαύματα σε σημαντικά μέρη του σώματος μπορούν να θεωρηθούν κρίσιμα ανεξάρτητα από το συνολικό μέγεθος του ίδιου του καυστήρα.
Οι καύσεις σε αυτές τις περιοχές θεωρούνται κρίσιμες, ακόμα κι αν αυτό είναι το μόνο που καίγεται:
- Πρόσωπο
- Πυρκαγιές που περιβάλλουν εντελώς τα χέρια ή τα πόδια
- Γεννητικά όργανα
Τα εγκαύματα πρέπει να είναι δευτέρου βαθμού ή χειρότερα για να θεωρηθούν κρίσιμα. Τα εγκαύματα πρώτου βαθμού δεν υπολογίζονται ποτέ.
Θεραπεία κρίσιμων καύσεων
Η αντιμετώπιση των εγκαυμάτων είναι η ίδια ανεξάρτητα από το πόσο κρίσιμο είναι. Οι επιπλοκές των κρίσιμων εγκαυμάτων περιλαμβάνουν λοίμωξη, υποθερμία και αφυδάτωση . Το πιο σημαντικό βήμα που μπορεί να πάρει κάποιος διασώστης για ένα κρίσιμο έγκαυμα είναι να καλέσει το 911 .
> Πηγές:
> Knowlin, L., Stanford, L., Moore, D., Cairns, Β., & Charles, Α. (2016). Το μέγεθος της μετρουμένης επίδρασης των συν-νοσηρότητας στη θνησιμότητα λόγω τραυματισμού τραυματισμών. Burns: Εφημερίδα της Διεθνούς Εταιρείας για Τραυματισμούς Καύσης , 42 (7), 1433-1438. http://doi.org/10.1016/j.burns.2016.03.007
> Thom D. Αξιολόγηση των σύγχρονων μεθόδων για τον προκλινικό υπολογισμό του μεγέθους καψίματος - Προ-νοσοκομειακή προοπτική. Μπερνς . 2017 Feb · 43 (1): 127-136. doi: 10.1016 / j.burns.2016.07.003.