Κατανόηση της διατροφής για καλύτερη θεραπεία IBS
Ίσως ήταν ένα δείπνο με σπαράγγια και μήλο πίτα που σας άφησε να αισθάνεστε φουσκωμένα και άθλια. Ή ίσως ήταν εκείνη η σαλάτα ζυμαρικών που είχατε για μεσημεριανό γεύμα, η φέτα καρπούζι που είχε γεύση σαν καλοκαίρι ή η μαργαρίτα που απολάβατε σε ένα μεξικάνικο εστιατόριο. Σε όλες τις περιπτώσεις, η ταλαιπωρία σας ήρθε γρήγορα και ακολουθήθηκε από μια επείγουσα ανάγκη να αδειάσετε τα έντερά σας.
Μετά από ένα γρήγορο ταξίδι στο μπάνιο, το περιστατικό τελείωσε.
Τα τρόφιμα που προκάλεσαν τη δυσφορία του εντέρου σας μπορεί να φαίνονται άσχετα, αλλά έχουν ένα κοινό στοιχείο. Όλα περιέχουν υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας που μπορούν να ζυμωθούν στο πεπτικό σύστημα, προκαλώντας φούσκωμα, αέρια, κοιλιακό άλγος, δυσκοιλιότητα ή υδαρή διάρροια σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου (IBS) και άλλες λειτουργικές γαστρεντερικές διαταραχές.
Τέτοιες τροφές είναι γνωστές ως FODMAPs, ένα αρκτικόλεξο που σημαίνει ζυμώσιμοι ολιγοσακχαρίτες, δισακχαρίτες, μονοσακχαρίτες και πολυόλες. Τα "FODMAPs" μπορεί να ακούγονται αστεία, αλλά τα συμπτώματα που προκαλούν αυτά τα τρόφιμα δεν είναι γέλια. Τα καλά νέα είναι ότι μια δίαιτα χαμηλού FODMAP μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων.
Γιατί οι FODMAP προκαλούν δυσφορία
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι FODMAP είναι υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας. Όταν τα ένζυμα που χρειάζονται για να σπάσουν τα τρόφιμα αυτά λείπουν ή λείπουν - ή οι μεταφορείς που είναι απαραίτητοι για τη μεταφορά των θρεπτικών ουσιών στα εντερικά τοιχώματα δεν είναι πλήρως λειτουργικοί - τα σάκχαρα απορροφώνται ελάχιστα και παραμένουν στο έντερο.
Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη ροή νερού στην εντερική οδό και γρήγορη ζύμωση από τα βακτήρια του εντέρου.
Ως αποτέλεσμα, το έντερο αναπτύσσεται από το επιπλέον νερό και το αέριο που παράγεται, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε φούσκωμα και πόνο σε μόλις 30 λεπτά. Αυτό συχνά συνοδεύεται από μια επείγουσα ανάγκη να υπάρξει μια κίνηση του εντέρου, η οποία μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα.
Πάρτε φρουκτόζη, για παράδειγμα. Βρίσκεται ελεύθερα στα τρόφιμα και αποτελεί συστατικό της σακχαρόζης (επιτραπέζια ζάχαρη). Η φρουκτόζη απορροφάται στο λεπτό έντερο μέσω δύο μεταφορέων. Αυτό που καταλαμβάνει μόνο φρουκτόζη έχει χαμηλή χωρητικότητα. Η άλλη, πιο αποτελεσματική, εμφανίζεται μόνο όταν υπάρχει γλυκόζη. Όταν υπάρχει μεγαλύτερη φρουκτόζη από την γλυκόζη στο έντερο, η φρουκτόζη απορροφάται ελάχιστα, προκαλώντας συμπτώματα IBS. Όταν η αναλογία γλυκόζης προς φρουκτόζη είναι υψηλότερη, και οι δύο υδατάνθρακες είναι αρκετά καλά απορροφημένοι.
Ωστόσο, οι πολυόλες είναι διαφορετικές. Οι πολυόλες δεν απορροφώνται καλά στο λεπτό έντερο. Όταν φθάνουν στο παχύ έντερο, μπορεί να διασχίσουν την εσωτερική επένδυση μέσω πόρων. Ορισμένες ασθένειες μπορούν να μειώσουν το μέγεθος πόρων, καθιστώντας δύσκολη την απορρόφηση των πολυολών. Καθώς ζυμώνουν, οι πολυόλες προσελκύουν υγρό στο λεπτό έντερο προκαλώντας υδαρή διάρροια.
Μια γρήγορη ματιά στο ρόλο του άγχους
Το άγχος παίζει μεγάλο ρόλο στην IBS. Αν και τα συμπτώματα μπορούν να ξεκινήσουν ανά πάσα στιγμή στη ζωή, εμφανίζονται συχνά στα αγχωτικά εφηβικά και κολέγια χρόνια και στη συνέχεια συνεχίζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ενηλικίωσης. Επιπλέον, οι γυναίκες με IBS τείνουν να παρουσιάζουν δυσκοιλιότητα, ενώ οι άνδρες με IBS είναι πιο πιθανό να έχουν διάρροια.
Πολλοί άνθρωποι με IBS βρίσκουν ότι τα FODMAPs προκαλούν μόνο συμπτώματα όταν αντιδρούν στο στρες με αίσθημα αγωνίας ή κατάθλιψης.
Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι η ύπνωση μπορεί να είναι εξίσου αποτελεσματική με την αποφυγή του FODMAP στην πρόληψη των συμπτωμάτων από την εμφάνιση.
Λαμβάνοντας τον έλεγχο της διατροφής σας
Το απογοητευτικό πράγμα για το IBS είναι ότι δεν υπάρχει κανένας λόγος ή λόγος για το ποια FODMAP παράγουν συμπτώματα . Γι 'αυτό είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλα τα FODMAP για τουλάχιστον δύο εβδομάδες - προτιμούνται τρεις εβδομάδες. Αυτό επιτρέπει στο έντερο να ξεκουραστεί και να αναρρώσει.
Μετά από δύο εβδομάδες, αρχίζετε να προκαλείτε το έντερο σας επαναφέροντας ένα FODMAP κάθε φορά. Εάν το φαγητό πρόκειται να προκαλέσει συμπτώματα, αυτό θα συμβεί αρκετά γρήγορα. Μέσα σε λίγες εβδομάδες, θα πρέπει να γνωρίζετε ποια FODMAPs και σε ποιο βαθμό προκαλούν τα συμπτώματά σας - αυτά είναι τα τρόφιμα που πρέπει να αποφύγετε.
Δεν θα χρειαστεί να αποφύγετε την κατανάλωση FODMAP που δεν προκαλούν συμπτώματα, καθώς αποτελούν μέρος μιας θρεπτικής και ισορροπημένης διατροφής.
Έτσι, στην πρώτη φάση της δίαιτας πρόκληση FODMAP, θα πρέπει να εξαλείψετε εντελώς όλα τα FODMAPS. Παρά τον μεγάλο αριθμό τροφίμων που πρέπει να αποφύγετε κατά τη διάρκεια της φάσης εξάλειψης, υπάρχουν ακόμα πολλά τρόφιμα χωρίς FODMAP για να απολαύσετε!
Μια ιδιαίτερη σημείωση για τα φρούτα όμως. Ορισμένοι καρποί περιέχουν έως και περισσότερη γλυκόζη από τη φρουκτόζη. Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα με IBS μπορούν να τα ανεχτούν συχνά σε μικρές ποσότητες. Θα πρέπει να εξαλειφθούν στην πρώτη φάση της πρόκλησης FODMAP εντούτοις, αλλά μπορούν να καταναλωθούν προσεκτικά αργότερα.
Γιατί οι άνθρωποι αντιδρούν σε κάποιες FODMAP και όχι άλλοι είναι άγνωστοι. Επίσης, δεν είναι πάντα σαφές γιατί κάποιοι άνθρωποι μπορούν να καταναλώνουν μικρές ποσότητες FODMAP χωρίς να εμφανίζουν συμπτώματα. Αυτό που είναι ξεκάθαρο είναι ότι η εξάλειψη των FODMAP για δύο ή τρεις εβδομάδες, και στη συνέχεια η επανεισαγωγή τους ένα προς ένα, συνήθως αποκαλύπτει τα παραβατικά τρόφιμα.
Αποφεύγοντας τέτοια τρόφιμα, περίπου το 70% των ανθρώπων με IBS βρίσκουν ότι τα συμπτώματά τους εξαφανίζονται τελείως. Εάν είστε ένα από τα 30% που δεν επιτυγχάνουν επιτυχία με αυτή τη δίαιτα, δείτε έναν διαιτολόγο για συμβουλές. Ο διαιτολόγος πρέπει συχνά να συμμετέχει στην επιτυχία της πρόκλησης FODMAP.
Μόλις καταλάβετε ποιες τροφές προκαλούν τα συμπτώματά σας, αποφύγετε αυτά τα τρόφιμα να γίνουν ρουτίνα. Συχνά, αυτό σημαίνει την εξάλειψη των επεξεργασμένων τροφίμων, δεδομένου ότι τα FODMAPs κρύβονται σε πολλά παρασκευασμένα τρόφιμα με τη μορφή παχυντών και συντηρητικών. Εάν τρώτε ολόκληρα τρόφιμα και τρόφιμα που προετοιμάζετε, θα είστε σε θέση να διαχειριστείτε καλά.
Καθώς αποβάλλετε τα τρόφιμα που προσβάλλουν το έντερο, θα πρέπει να προσθέσετε τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε FODMAP που μπορείτε να ανεχτείτε πάλι στη διατροφή σας. Τρώγοντας μια μεγάλη ποικιλία από αυτά τα τρόφιμα ενθαρρύνει μια ποικιλία από εντερικά βακτηρίδια που κρατούν το έντερο σας υγιές. Για ένα ευχάριστο έντερο, απλώς περιορίστε τα απαραίτητα τρόφιμα για να αποφύγετε τα συμπτώματα.
Ο Δρ Cresci εργάζεται στην παιδιατρική γαστρεντερολογία στο Lerner Research Institute του Cleveland Clinic και αναπτύσσει έρευνα κλινικής διατροφής για το Κέντρο Ανθρώπινης Διατροφής.
> Πηγές:
> Catsos, P. IBS Δωρεάν τελευταίο. 2η Εκδ. Portland, ΜΕ, Pond Cove Press, 2012.
> Scarlata, K. Επιτυχής χαμηλή διαβίωση FODMAP. Ο σημερινός Διαιτολόγος, Μάρτιος 2012.
> Scarlata, K. Η προσέγγιση FODMAPs - ελαχιστοποίηση της κατανάλωσης ζυμωθέντων υδατανθράκων για τη διαχείριση λειτουργικών συμπτωμάτων διαταραχών του εντέρου. Ο σημερινός Διαιτολόγος 12: 8,30.
> Barrett JS. Επεκτείνοντας τις γνώσεις μας για ζυμωτούς υδατάνθρακες βραχείας αλυσίδας για τη διαχείριση των συμπτωμάτων του γαστρεντερικού συστήματος. Nutr Clin Pract 2013 · 28: 300-306