Οι μώλωπες των μυών είναι πολύ συχνές αθλητικές κακώσεις, δεύτερον σε συχνότητα σε αθλητές μόνο σε μυϊκές καταστάσεις . Οι συχνότερες αντιδράσεις των συμμετεχόντων σε αθλήματα επαφής, όπως το ποδόσφαιρο , το ράγκμπι και η λακρός, προκαλούν επίσης μυϊκές παθήσεις σε αθλήματα χωρίς επαφή όπως το ποδόσφαιρο, το μπέιζμπολ και το μπάσκετ. Τα πιο κοινά σημεία τραυματισμού είναι ο μηρός, ακολουθούμενος από τον βραχίονα.
Σχεδόν όλες οι μώλωπες των μυών μπορούν να αντιμετωπιστούν χωρίς χειρουργική επέμβαση, αλλά υπάρχει συχνά συζήτηση σχετικά με το ποια θα πρέπει να είναι η ιδανική θεραπεία μιας μυϊκής συσπάσεως.
Συμπτώματα
Η διάγνωση μίας κατάστασης των μυών είναι σχετικά απλή αν υπάρχει προφανής τραυματισμός που απουσιάζει ο αθλητής ή ο ασθενής, αλλά μπορεί να είναι πιο δύσκολη εάν δεν αποκατασταθεί ο ιδιαίτερος τραυματισμός. Συνήθως, το θέμα είναι να αποκλείσουμε άλλους, συχνά πιο σοβαρούς τραυματισμούς. Αυτοί οι τραυματισμοί μπορεί να περιλαμβάνουν κατάγματα ( σπασμένα οστά ), εξάρσεις και πλήρεις ρωγμές μυών.
Τα συνήθη συμπτώματα των τραυματισμών μυϊκής συμφόρησης περιλαμβάνουν:
- Πάσε κατευθείαν στην περιοχή που έχει μπερδευτεί
- Οίδημα, μώλωπες και ερυθρότητα
- Επώδυνη εμβέλεια ή κίνηση
Τραυματισμοί των μυών
Όταν συμβαίνει κάκωση μυϊκής συμφόρησης, ένα τμήμα των ρωγμών των μυών. Αυτό προκαλεί διάσπαση των μικρών αιμοφόρων αγγείων που ονομάζονται τριχοειδή αγγεία και αιμορραγία στον μυϊκό ιστό. Σε αυτό το σημείο, η αιμορραγία σχηματίζει μια συλλογή αίματος μέσα και γύρω από τον μυϊκό ιστό που ονομάζεται αιμάτωμα.
Μετά τον αρχικό τραυματισμό, παρατηρείται σταδιακή αύξηση της φλεγμονής κατά τις επόμενες ημέρες. Ενώ ένα μεγάλο μέρος της εστίασης της θεραπείας των μυϊκών τραυματισμών ήταν για τον έλεγχο αυτής της φλεγμονής, γνωρίζουμε επίσης ότι η φλεγμονή είναι σημαντική για την θεραπευτική απόκριση. Αυτό προκαλεί διαφωνία μεταξύ ορισμένων γιατρών και επιστημόνων σχετικά με τη βέλτιστη θεραπεία των τραυματισμών μυϊκής συμφόρησης.
Καθώς ο μυϊκός ιστός θεραπεύει, πολλοί αθλητές φοβούνται το σχηματισμό ουλώδους ιστού. Η πρόωρη κίνηση φαίνεται να συμβάλλει στην πρόληψη σχηματισμού ουλών. Επιπλέον, η ποσότητα της ουλή είναι πολύ στενά συνδεδεμένη με τη σοβαρότητα της αρχικής βλάβης, όπου πιο σοβαρή δάκρυ μυών προκαλεί σημαντικότερο σχηματισμό ουλών.
Βέλτιστη θεραπεία των μώλωπες των μυών
Όπως αναφέρθηκε, υπάρχει διαμάχη για τη βέλτιστη αντιμετώπιση των τραυματισμών μυϊκής συμφόρησης. Εάν έχετε υποστεί συστολή και έχετε αξιολογηθεί για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπήρξε σοβαρότερος τραυματισμός, ορισμένες από τις συνήθεις θεραπείες περιλαμβάνουν:
Πάγος: Η εφαρμογή πάγου συχνά εκτελείται και συμβάλλει στη μείωση των πρώτων σταδίων της φλεγμονής. Πρόσφατες μελέτες έχουν αποδείξει ότι τα αποτελέσματα του πάγου είναι πιθανόν να είναι σημαντικά μόνο στα πρώτα λεπτά και ώρες μετά τον τραυματισμό, αλλά ο πάγος μπορεί να βοηθήσει με τον έλεγχο του πόνου στη συνέχεια.
Πρόωρη μετακίνηση: Η ακινητοποίηση έχει αποδειχθεί ότι είναι επιβλαβής για τη θεραπεία των μυών που οδηγεί σε ακαμψία των αρθρώσεων και μυϊκή ατροφία. Συνιστάται η ήπια δραστηριότητα εμβέλειας κίνησης και πρέπει να αποφεύγεται ο νάρθηκας ή η ακινητοποίηση. Εάν το βάρος που φέρει συμβάλλει στον πόνο, τα πατερίτσα μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου ενώ επιτρέπουν κάποια κινητικότητα.
Αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Τόσο τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAID) όσο και τα κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη) έχουν χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των μυϊκών μώλωπες.
Η ιδέα είναι ότι θα μειώσουν τη φλεγμονή και θα μεταφέρουν την επούλωση στη φάση επισκευής. Οι μελέτες έχουν δείξει ελάχιστα αποτελέσματα και συγκρουόμενα αποτελέσματα. Δεν υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις ότι αυτές οι θεραπείες αλλάζουν το αποτέλεσμα μιας επούλωσης των μυών, αλλά μπορεί να βοηθήσουν στον έλεγχο των συμπτωμάτων.
Χειρουργική επέμβαση: Σχεδόν όλοι οι τραυματισμοί μυϊκής συμφόρησης αντιμετωπίζονται μη χειρουργικά. Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, όπου ο τραυματισμός προκαλεί ελαττώματα στο μύλο, ορισμένοι χειρουργοί μπορεί να συστήσουν επισκευή. Και πάλι, υπάρχουν ελάχιστα επιστημονικά δεδομένα για τη στήριξη αυτής της μεθόδου θεραπείας.
Επιπλοκές των μώλωπες
Μια από τις ασυνήθιστες επιπλοκές μιας μυϊκής συσπάσεως ονομάζεται μυοσίτιδα ossificans .
Αυτή η ασυνήθιστη επιπλοκή τείνει να εμφανιστεί σε πιο σοβαρούς τραυματισμούς κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης, αλλά δεν είναι σαφές γιατί συμβαίνει σε ορισμένους ασθενείς και όχι σε άλλους. Οι ασθενείς που αναπτύσσουν μυοσίτιδα ossificans αναπτύσσουν σχηματισμό οστού εντός του μυϊκού ιστού. Τελικά, το οστό μπορεί να χρειαστεί να απομακρυνθεί χειρουργικά, αλλά αυτή η απομάκρυνση πρέπει να καθυστερήσει, διαφορετικά η οστικένη μυοσίτιδας είναι πιθανό να επαναληφθεί. Συνήθως, η χειρουργική επέμβαση καθυστερεί περίπου ένα χρόνο πριν από τη χειρουργική αφαίρεση.
Πηγές:
Beiner JM και Jokl JM. "Τραυματισμοί μυϊκής συμφόρησης: Τρέχουσες επιλογές θεραπείας" J Am Acad Orthop Surg Ιούλιος / Αύγουστος 2001; 9: 227-237.