Ένας σπασμένος καρπός είναι ένας κοινός τραυματισμός. Στην πραγματικότητα, τα κατάγματα του καρπού είναι το συνηθέστερο κάταγμα των άκρων, που αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 10% όλων των καταγμάτων των χεριών ή των ποδιών. Περίπου τα 3/4 όλων των καταγμάτων του αντιβράχιου εμφανίζονται στο τέλος της ακτίνας του οστού - αυτό το τμήμα του οστού ονομάζεται περιφερική ακτίνα. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους καταγμάτων περιφερικής ακτίνας ονομάζεται κάταγμα του Colles.
Συγκεντρωτικό σφάλμα
Το κάταγμα του Colles είναι ένας συγκεκριμένος τύπος κάκωσης ακτινικής ακτίνας. Ο λόγος που ονομάζεται κάταγμα του Colles είναι ο χειρουργός που περιγράφει για πρώτη φορά αυτό το πρότυπο τραυματισμού στις αρχές του 1800. Ο Δρ Abraham Colles ήταν ιρλανδός χειρουργός που περιέγραψε αυτόν τον τραυματισμό και τα ονόματά του εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα από πολλούς κλινικούς γιατρούς που περιγράφουν αυτό το πρότυπο τραυματισμού.
Όταν ένας ασθενής υποφέρει από κάταγμα του Colles, ο καρπός συνδέεται πίσω από το οστό του αντιβράχιου (η ακτίνα). Το κάταγμα ενός Colles εμφανίζεται συνήθως όταν πέφτει σε ένα τεντωμένο χέρι. Ένα πραγματικό κάταγμα του Colles είναι γνωστό ως εξω-αρθρικό κάταγμα, που σημαίνει ότι το σπάσιμο δεν εισέρχεται στο τμήμα του χόνδρου του καρπού. Αντ 'αυτού, το διάλειμμα είναι ακριβώς πάνω από το επίπεδο της άρθρωσης.
Ενώ η αρχική περιγραφή ενός κατάγματος Colles ήταν ένα ραχιαίο κάταγμα ακραίας ακτίνας, συχνά το όνομα ενός κατάγματος Colles εφαρμόζεται χαλαρά σε σχεδόν οποιοδήποτε κάταγμα του καρπού.
Μπορεί να είχατε πει ότι έχετε κάταγμα Colles όταν στην πραγματικότητα έχετε ένα ελαφρώς διαφορετικό μοτίβο κατάγματος από αυτό που περιγράφει ο Colles πριν από 200 χρόνια. Τα καλά νέα είναι ότι, αν έχετε ή όχι ένα πραγματικό κάταγμα Colles ή άλλο τύπο θραύσης του καρπού, οι γενικές αρχές θεραπείας είναι παρόμοιες.
Όχι κάθε κάταγμα ακτινικού ακτινοβολίας είναι ομαλό
Συχνά βλέπω τους ασθενείς και τους γιατρούς να μοιάζουν με οποιοδήποτε κάταγμα της περιφερικής ακτίνας σαν κάταγμα του Colles. Αυτό δεν είναι μια ακριβής δήλωση, καθώς υπάρχουν πολλές παραλλαγές των καταγμάτων της ακτινικής ακτίνας (συγκεκριμένη θέση, κατεύθυνση μετατόπισης) και ένα κάταγμα των Colles είναι απλά ένα από αυτά.
Από την εμπειρία μου, ένα πραγματικό κάταγμα του Colles είναι στην πραγματικότητα ένας σχετικά ασυνήθιστος τραυματισμός. Πολύ πιο συχνά βλέπω κατάγματα που είναι αποτέλεσμα κακής πυκνότητας οστού, και σε αυτές τις καταστάσεις, το κάταγμα εκτείνεται συχνά στο χόνδρο του αρθρώτινου καρπού, ένα πρόβλημα που ονομάζεται ενδοαρθρικό κάταγμα. Ενώ η θέση αυτού του κατάγματος είναι κοντά σε ένα πραγματικό κάταγμα του Colles, δεν είναι σαφώς ο τραυματισμός που περιέγραψε ο Colles. Έτσι, προειδοποιείτε, όταν φύγετε από το τμήμα έκτακτης ανάγκης του νοσοκομείου και σας λένε ότι πρόκειται για κάταγμα του Colles, είναι πιθανόν ο τραυματισμός να είναι ελαφρώς διαφορετικός.
Επιλογές θεραπείας
Ο προσδιορισμός της σωστής θεραπείας ενός κατάγματος Colles εξαρτάται από διάφορους παράγοντες. Συγκεκριμένα, ο χειρουργός σας θα αναζητήσει την ευθυγράμμιση και τη σταθερότητα του κατάγματος. Τα οστά που είναι κακώς ευθυγραμμισμένα ή ασταθή είναι πιο πιθανό να απαιτούν χειρουργική σταθεροποίηση.
Συχνά μπορεί να γίνει επαναφορά του κατάγματος του Colles χωρίς χειρουργική επέμβαση. αυτή είναι μια διαδικασία που ονομάζεται μείωση του κατάγματος .
Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, είτε χορηγείται τοπική ή γενική αναισθησία στον ασθενή και ένας κλινικός ιατρός θα επανατοποθετήσει τα οστά και στη συνέχεια θα εφαρμόσει ένα νάρθηκα για να κρατήσει τα οστά στη σωστή θέση.
Ανάλογα με τον βαθμό μετατόπισης του οστού του αντιβραχίου (ακτίνα) και την ανωμαλία της γωνίας του καρπού, μπορεί να χρειασθεί χειρουργική επέμβαση για κάταγμα ενός Colles. Όταν ο τραυματισμός είναι πιο σημαντικός, θα χρειαστεί πιθανώς χειρουργική θεραπεία . Κατά τη διάρκεια μιας χειρουργικής επέμβασης, ο χειρουργός σας μπορεί να χρησιμοποιήσει ακίδες, πλάκες και / ή βίδες για να ασφαλίσει τα οστά σε καλύτερη θέση. Ενώ η χειρουργική επέμβαση δεν κάνει το διάλειμμα να επουλώνεται γρηγορότερα, κρατάει τα οστά στη σωστή θέση ενώ θεραπεύει.
Επιπλέον, επειδή τα οστά διατηρούνται με ασφάλεια με τα μεταλλικά εμφυτεύματα, συχνά οι ασθενείς δεν απαιτούν ακινητοποίηση από χύτευση.
Πηγές:
Bushnell BD και Bynum DK. "Malunion of the Distal Radius" J Am Acad Orthop Surg Ιανουάριος 2007 τ. 15 όχι. 1 27-40.
Οι Lichtman DM, et αϊ. "AAOS Κλινική Πρακτική Κατευθυντήρια Περίληψη Θεραπεία των κατά Distal Radius Καταγμάτων" J Am Acad Orthop Surg Μάρτιος 2010 18: 180-189.