Συχνά βλέποντας με ένα σπασμένο καρπό, απαιτεί χειρουργική επέμβαση;
Τα κατάγματα του καρπού μπορεί να περιλαμβάνουν πολλά διαφορετικά οστά που περιβάλλουν την άρθρωση. Ο συνηθέστερος τύπος θραύσης του καρπού είναι μέσω του άκρου του οστού ακτίνας του αντιβραχίου, που ονομάζεται κατάγματα ακτινικών ακτίνων . Τα κατάγματα ακτινικής ακτίνας αντιπροσωπεύουν περίπου το 1 στα 6 σπασμένα οστά που παρατηρούνται σε χώρους έκτακτης ανάγκης.
Περίπου το ήμισυ των καταγμάτων περιφερικών ακτίνων εμφανίζονται σε συνδυασμό με καταγμάτων στυλοειδούς υπευθύνου.
Το ωλοειδές στυλοειδές βρίσκεται στο τέλος του άλλου οστού των αντιβραχίων , της ωλένης. Ενώ τα κατάγματα των ακραίων ακτίνων απαιτούν συνήθως χύτευση ή χειρουργική επέμβαση, το στυλοειδές της ουλίας σπάνια αντιμετωπίζεται στη θεραπεία.
Ulnar Styloid Κατάγματα
Τα στυλοειδή κατάγματα ουρναρίων απαιτούν σπάνια θεραπεία όταν εμφανίζονται σε συνδυασμό με κάταγμα περιφερικής ακτίνας. Η κυριότερη εξαίρεση είναι όταν ο σύνδεσμος μεταξύ αυτών των οστών, της απομακρυσμένης ραδιοσκληρυντικής άρθρωσης (ή DRUJ), είναι ασταθής. Όταν το DRUJ είναι ασταθές, το ulnar στυλοειδές μπορεί να απαιτεί ανεξάρτητη θεραπεία.
Ωστόσο, τα περισσότερα κατάγματα ακτινικών ακτίνων με συσχετισμένα κατάγματα ουδετεροειδούς στυλοειδούς εμφανίζονται χωρίς αστάθεια DRUJ. Μια πρόσφατη μελέτη αξιολόγησε ασθενείς που είχαν κατάγματα ακτινωτής ακτινοβολίας και διαπίστωσε ότι η πρόγνωση τους δεν επηρεάστηκε από την παρουσία ή την απουσία καταγμάτων στυλοειδούς ulnar.
Μη Ένωση Ουλώνων Στυλοειδών Καταγμάτων
Η μελέτη αυτή διαπίστωσε επίσης ότι ακόμη και αν το σκωλωδικό στυλοειδές κάταγμα ήταν εκτός θέσης (μετατόπισης), ή αν το σκωλωδικό στυλοειδές κάταγμα δεν επουλώθηκε ( nonunion ), δεν επηρέασε την πρόγνωση του ασθενούς.
Και πάλι, αυτό υποθέτει ότι το DRUJ ήταν σταθερό.
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης θα υποδηλώνουν ότι η χειρουργική θεραπεία ρουτίνας ενός κατάγματος ουδετεροειδούς στυλοειδούς (όταν εμφανίζεται με κάταγμα ακτινικής ακτίνας) δεν είναι απαραίτητη. Ωστόσο, ο γιατρός σας θα πρέπει να αξιολογήσει το DRUJ σας για αστάθεια και, εάν διαπιστωθεί ότι συμβαίνει αυτό, μπορεί να χρειαστεί να αντιμετωπιστεί το στυλοειδές κατάλημά σας.
Ο γιατρός σας "Μις" Τραυματισμό
Επειδή ένα κατάγματα ουδετεροειδούς στυλοειδούς δεν μεταβάλλει τη θεραπεία του τραυματισμού του καρπού, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ορθοπεδικοί χειρουργοί συχνά αποτυγχάνουν να αναγνωρίσουν ότι υπάρχει ένα δεύτερο κάταγμα, εκτός από το κάταγμα της περιφερικής ακτίνας. Αυτό είναι ένα λάθος που οι περισσότεροι ορθοπεδικοί χειρούργοι μαθαίνουν να αποφεύγουν, καθώς προκαλούν ανησυχία ότι οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται ότι ο πλήρης τραυματισμός τους «χάθηκε». Ως ορθοπεδικός χειρουργός που έκανε αυτό το λάθος πολλές φορές, προσπαθώ να είμαι πολύ προσεκτικός για να ενημερώσω πλήρως τους ασθενείς μου και να τους εξηγήσω γιατί δεν αντιμετωπίζω το σκωληκοειδές στυλοειδές.
Εάν παρατηρήσετε τραυματισμό, όπως στυπώματος στυπιοθλίπας, που δεν συζητήθηκε μαζί σας, μην φοβάστε να ρωτήσετε το γιατρό σας. Απλά καταλάβετε ότι ο τραυματισμός πιθανότατα δεν χάθηκε - απλώς δεν αλλάζει τη θεραπεία και ο γιατρός σας επικεντρώνεται περισσότερο στον τραυματισμό που χρειάζεται θεραπεία.
Ένα Word Από
Τα κατάγματα των στυλοειδών ουδετερόφιλων συσχετίζονται συνήθως με καταγμάτων περιφερικής ακτίνας. στην πραγματικότητα, περίπου το ήμισυ των καταγμάτων περιφερικών ακτίνων έχουν ένα σχετικό σπάσιμο υπερυψωμένου στυλοειδούς. Τα καλά νέα είναι ότι σπάνια ένα στυπτικό της στυλοειδούς ulnar απαιτεί θεραπεία από μόνο του. Αντίθετα, η απόφαση της θεραπείας βασίζεται στον τραυματισμό του ακτίνα του οστού και δεν επηρεάζεται από την ύπαρξη της βλάβης στο στυλοειδές της ωλένης.
Πηγή:
Pollack, P. "Τα στυλοειδή κατάγματα μπορεί να μην επηρεάζουν τα αποτελέσματα καταγμάτων από την ακραία ακτίνα." AAOS Τώρα? Τόμος 4, αριθ. 1. Ιανουάριος 2010.