Η μυοσίτιδα ossificans είναι μια ασυνήθιστη κατάσταση που προκαλεί το σχηματισμό οστού βαθιά μέσα στους μυς του σώματος. Συχνά η κατάσταση αυτή βρίσκεται σε νεαρούς αθλητές που υποφέρουν από τραυματικό τραυματισμό ή μερικές φορές ως αποτέλεσμα επαναλαμβανόμενου τραυματισμού του μυός. Συχνότερα βρίσκονται στον μηρό, και μερικές φορές στο αντιβράχιο, η μυοσίτιδα ossificans εμφανίζεται συχνά σε αθλητές όπως ποδοσφαιρικοί ή ποδοσφαιριστές.
Ακριβώς γιατί συμβαίνει μυοσίτιδα ossificans δεν είναι απολύτως σαφής. Η τρέχουσα θεωρία είναι ότι τα κύτταρα που είναι σημαντικά στην θεραπευτική απόκριση του τραυματισμού, που ονομάζονται ινοβλάστες, διαφοροποιούνται λανθασμένα σε κύτταρα σχηματισμού οστών. Η λέξη myositis ossificans σημαίνει ότι τα οστά σχηματίζονται μέσα στον μυ, και αυτό συμβαίνει στο σημείο της βλάβης. Η μυοσίτιδα ossificans είναι γνωστή ως αυτο-περιορισμένη διαδικασία της νόσου, που σημαίνει ότι δεδομένου χρόνου θα επιλυθεί μόνη της.
Σημάδια
- Πόνος στον πόνο στο εσωτερικό του μυός που διαρκεί περισσότερο από το αναμενόμενο για μια φυσιολογική μυϊκή μούχλα
- Περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων που περιβάλλουν τον τραυματισμένο μυ
- Οίδημα της μυϊκής ομάδας, και μερικές φορές εκτείνεται σε όλο το άκρο
Μπορούν να εκτελεστούν πολλές δοκιμές για την αξιολόγηση ασθενών που έχουν μάζα οστού που βρίσκεται μέσα σε ένα μυ. Πιο συχνά, η αρχική δοκιμή που πραγματοποιείται είναι μια ακτινογραφία. Η κοινή ανησυχία όταν παρατηρείται μη φυσιολογικό οστό σε μια ακτινογραφία είναι ότι μπορεί να υπάρχει ένας όγκος στους μαλακούς ιστούς.
Ευτυχώς, η μυοσίτιδα ossificans έχει κάποιες τυπικές ενδείξεις που συνήθως το κάνουν να διαφοροποιείται εύκολα από έναν όγκο.
Εάν υπάρχει κάποια ερώτηση σχετικά με τη διάγνωση, οι επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες θα ληφθούν αρκετές εβδομάδες αργότερα για να εξασφαλιστεί ότι η οστική μάζα είναι μια τυπική μυοσίτιδα ossificans. Άλλες δοκιμές απεικόνισης, συμπεριλαμβανομένων των υπερήχων, της CT ανίχνευσης, των μαγνητικών μεγεθών και των ανωμαλιών οστού, μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν για τη διαφοροποίηση της μυοσίτιδας από άλλες συνθήκες.
Επιπλέον, ορισμένοι γιατροί θα εκτελέσουν εργαστηριακές εξετάσεις. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν την αλκαλική φωσφατάση η οποία μπορεί να ανιχνευθεί στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η δοκιμασία μπορεί να είναι φυσιολογική στα αρχικά στάδια της μυοσίτιδας οστεφανοσίνης, ακολουθούμενη από αυξημένα επίπεδα εντός 2-3 μηνών από τον τραυματισμό και επίλυση εντός 6 μηνών από τον τραυματισμό.
Οι βιοψίες δεν είναι τυπικά απαραίτητες, αλλά εάν πραγματοποιηθεί η δοκιμή θα επιβεβαιώσει την εύρεση ενός λεπτού χείλους οστού που περιβάλλει μια κεντρική κοιλότητα των κυττάρων ινοβλαστών. Οι βιοψίες μπορούν να πραγματοποιηθούν ως χειρουργική επέμβαση ή μπορούν να γίνουν μέσω βελόνας που εισάγεται στη μάζα. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η δοκιμή αυτή εκτελείται συνήθως σε καταστάσεις όπου μπορεί να υπάρχει ανησυχία σχετικά με τη διάγνωση και εάν η μάζα μπορεί να είναι ένας όγκος και όχι η μυοσίτιδα.
Θεραπεία
Τα αρχικά στάδια της θεραπείας επικεντρώνονται στον περιορισμό οποιασδήποτε περαιτέρω αιμορραγίας ή φλεγμονής εντός του μυός. Ως εκ τούτου, τα πρώτα βήματα περιλαμβάνουν:
- Υπόλοιπο
- Εφαρμογή πάγου
- Ακινητοποίηση
- Αντιφλεγμονώδη Φάρμακα
Σπάνια είναι η χειρουργική αποκοπή της μυοσίτιδας που απαιτούνται. Εάν η μυοσίτιδα ossificans αφαιρεθεί πολύ σύντομα, υπάρχουν ανησυχίες για την επιστροφή. Ως εκ τούτου, οι περισσότεροι χειρουργοί περιμένουν μεταξύ 6 και 12 μηνών πριν εξετάσουν την αφαίρεση.
Τούτου λεχθέντος, υπάρχουν λίγες ενδείξεις ότι είναι απαραίτητη μια συγκεκριμένη ώρα αναμονής. Επιπλέον, υπάρχει πιθανότητα επιστροφής ακόμη και όταν απομακρύνεται πολύ αργά. Η μυοσίτιδα ossificans απομακρύνεται μόνο χειρουργικά αν υπάρχουν επίμονα συμπτώματα παρά την κατάλληλη μη χειρουργική θεραπεία, όπως παρεμβολή στην κίνηση των αρθρώσεων ή πίεση από τη μάζα σε ένα νεύρο.
Πηγές:
Walczak BE, Johnson CN, Howe ΒΜ. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 Οκτ, 23 (10): 612-22.