Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος είναι η τελευταία θεραπεία για ασθενείς με σοβαρή αρθρίτιδα στο γόνατο . Ένας νέος τύπος αντικατάστασης γόνατος που έχει λάβει προσοχή ονομάζεται «προσαρμοσμένη αντικατάσταση γόνατος».
Ένα εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος έχει τρία βασικά μέρη που ονομάζονται συστατικά. Το κνημιαίο εξάρτημα της αντικατάστασης γόνατος βρίσκεται στην κορυφή του οστού. Το μηριαίο εξάρτημα προσαρμόζεται στο άκρο του μηριαίου οστού.
Μεταξύ αυτών των μεταλλικών εμφυτευμάτων είναι ένα πλαστικό συστατικό που ονομάζεται διαχωριστικό.
Προσαρμοσμένες αντικαταστάσεις γόνατος
Μια προσαρμοσμένη αντικατάσταση γόνατος είναι παρόμοια με τα τυποποιημένα εμφυτεύματα γονάτου κατά το ότι χρησιμοποιούνται τα ίδια είδη μερών όπως περιγράφεται παραπάνω. Η διαφορά με την προσαρμοσμένη αντικατάσταση γονάτου είναι ότι, πριν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μαγνητική τομογραφία του γονάτου. Ειδικά σχεδιασμένοι οδηγοί κοπής κατασκευάζονται για τον ασθενή, οι οποίοι βοηθούν τον χειρουργό να αφαιρέσει μια ακριβή ποσότητα οστού σε συγκεκριμένες γωνίες για να δεχτεί το εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος. Η ελπίδα είναι ότι προσαρμόζοντας τις περικοπές που γίνονται για να ταιριάζει στο εμφύτευμα του γόνατος, ο χειρουργός θα είναι σε θέση να αφαιρέσει λιγότερα φυσιολογικά οστά και πιο αξιόπιστα σωστά προβλήματα ευθυγράμμισης μέσα στο γόνατο.
Δεν χρησιμοποιούν προσαρμοσμένα μέρη
Θεωρώ παραπλανητικό το να το ονομάζω προσαρμοσμένη αντικατάσταση γόνατος. Πολλοί ασθενείς πιστεύουν ότι το πραγματικό εμφύτευμα αντικατάστασης γόνατος θα είναι προσαρμοσμένο στο γόνατό του. Αυτή δεν είναι η περίπτωση.
Το μόνο προσαρμοσμένο μέρος μιας προσαρμοσμένης αντικατάστασης είναι ο οδηγός που βοηθά τον χειρουργό σας να κάνει ακριβείς περικοπές οστών. Το υπόλοιπο της αντικατάστασης γόνατος είναι το ίδιο με ένα κανονικό γόνατο αντικατάστασης. Ενώ οι οδηγοί που χρησιμοποιούνται για την τοποθέτηση των εμφυτευμάτων είναι έθιμο, τα πραγματικά εμφυτεύματα δεν είναι έθιμο για εσάς.
Οφέλη μιας προσαρμοσμένης αντικατάστασης
Υπάρχουν σίγουρα πιθανά οφέλη από ένα προσαρμοσμένο σύστημα αντικατάστασης γόνατος.
Αυτά περιλαμβάνουν πιο περιορισμένο τραύμα στο γόνατο με πιθανή αφαίρεση λιγότερων οστών. Επίσης, επειδή η ευθυγράμμιση είναι προσαρμοσμένη για το γόνατό σας, πρέπει να γίνει λιγότερη εργασία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για να προσδιοριστεί η ευθυγράμμιση και να διασφαλιστεί ότι το εμφύτευμα του γονάτου θα τοποθετηθεί σωστά. Ορισμένοι χειρουργοί πιστεύουν ότι η επέμβαση μπορεί να γίνει πιο γρήγορα, με λιγότερες διαταραχές των μαλακών ιστών. Η ελπίδα για το μακροπρόθεσμο είναι ότι εάν τα εμφυτεύματα μιας αντικατάστασης γόνατος μπορούν να τοποθετηθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια, μπορεί να διαρκέσουν περισσότερο διότι δεν φθείρονται τόσο γρήγορα.
Είναι καλύτερο ένα νεότερο σύστημα;
Ενώ οι κατασκευαστές θέλουν τις αντικαταστάσεις του γονάτου τους να βελτιωθούν, τα νεότερα μοντέλα δεν αποδίδουν πάντα καλύτερα. Πολλές αντικαταστάσεις γόνατος έχουν τραβηχτεί από την αγορά, ακόμη και χρόνια μετά την εισαγωγή τους, επειδή διαπιστώθηκε ότι είναι χειρότερες από τις αντικαταστάσεις γόνατος που έχουν χρησιμοποιηθεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Αυτό δεν σημαίνει ότι τα παλαιότερα εμφυτεύματα γόνατος είναι τα καλύτερα που μπορούμε να κάνουμε. Πρέπει όμως να είμαστε προσεκτικοί όσον αφορά τη σκέψη ή την ελπίδα ότι μια αλλαγή σχεδιασμού θα οδηγήσει σε καλύτερα αποτελέσματα, καθώς δεν λειτουργεί πάντα με αυτόν τον τρόπο.
Κατώτατη γραμμή: Προσαρμοσμένες αντικαταστάσεις γόνατος
Νομίζω ότι η αντικατάσταση του γονάτου είναι μια συναρπαστική εξέλιξη στη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Υπάρχουν δύο πράγματα που πιστεύω ότι οι ασθενείς θα πρέπει να καταλάβουν για τις προσαρμοσμένες αντικαταστάσεις γόνατος:
- Το ίδιο το εμφύτευμα δεν είναι έτοιμο για εσάς. Μόνο τα εργαλεία που χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση των κοπών των οστών γύρω από το γόνατο είναι προσαρμοσμένα για να σας ταιριάζουν ειδικά.
- Δεν υπάρχουν δεδομένα που να δείχνουν ότι αυτό το σύστημα είναι καλύτερο από άλλες αντικαταστάσεις γόνατος που μπορεί να σας προτείνει ο γιατρός. Στην πραγματικότητα, ορισμένοι γιατροί ενδέχεται να υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να συστήσουν το σύστημα αυτό σε σχέση με άλλα συστήματα που έχουν μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.
Πηγές:
Howell, SM, et αϊ. "Αποτελέσματα μιας αρχικής εμπειρίας με προσαρμοσμένη θέση στην ολική αρθροπλαστική του γονάτου σε μια σειρά 48 ασθενών" Ορθοπεδική 2008; 31: 857.