Γιατί ένας βήχας μπορεί να είναι ένα σημαντικό σημάδι της καρδιακής ανεπάρκειας
Οι περισσότεροι άνθρωποι συνδέουν βήχα με πρόβλημα πνευμόνων ή αεραγωγών, όχι με την καρδιά. Αλλά, δεν είναι ασυνήθιστο για τους ανθρώπους που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια να βιώσουν σημαντικό βήχα. Στην πραγματικότητα, ένας βήχας μπορεί να είναι ένα σημαντικό σημάδι ότι η θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας είναι ανεπαρκής - ή ακόμα και ότι η θεραπεία μπορεί να προκαλεί προβλήματα.
Συγκοπή
Αν και ακούγεται πλήρης και καταστροφική - όπως μια διακοπή ρεύματος - η «καρδιακή ανεπάρκεια» δεν σημαίνει ότι η καρδιά απλά σταματάει, αυτή είναι η καρδιακή ανακοπή .
Μάλλον, η καρδιακή ανεπάρκεια σημαίνει απλά ότι η ικανότητα άντλησης της καρδιάς έχει μειωθεί στο βαθμό που η καρδιά δεν είναι πάντα σε θέση να συμβαδίσει με όλες τις απαιτήσεις του σώματος.
Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να οφείλεται σε ποικίλες καρδιακές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας νόσου (CAD) , υπέρτασης , υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας , διαστολικής δυσλειτουργίας και ασθένειας καρδιακής βαλβίδας, μεταξύ πολλών άλλων. Πάνω από ένα εκατομμύριο άνθρωποι κάθε χρόνο νοσηλεύονται με καρδιακή ανεπάρκεια.
Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να παρουσιάσουν αδυναμία, κόπωση, κακή ανοχή στην άσκηση, ασυνήθιστη δύσπνοια (δύσπνοια) κατά την άσκηση ή κατά την ξαπλωμένη κατάσταση (ένα σύμπτωμα που ονομάζεται ορθοφνεία ), οίδημα (πρήξιμο) στους αστραγάλους και μερικές φορές βήχας.
Ένα κοινό πρόβλημα με την καρδιακή ανεπάρκεια είναι ότι, λόγω της ανεπαρκούς ικανότητας άντλησης της καρδιάς, το αίμα που επιστρέφει στην καρδιά από τους πνεύμονες τείνει να δημιουργήσει αντίγραφα ασφαλείας, προκαλώντας πνευμονική συμφόρηση. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια συχνά λέγεται ότι έχουν « συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ».
Με πνευμονική συμφόρηση, ρευστό (και ακόμη και λίγο αίμα) μπορεί να διαρρεύσει στις κυψελίδες (αερόσακοι) των πνευμόνων. Αυτό το υγρό των πνευμόνων είναι αυτό που είναι σε μεγάλο βαθμό υπεύθυνο για τη δύσπνοια που συνήθως βιώνουν τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Επειδή ο βήχας είναι ο τρόπος εκκαθάρισης του αεραγωγού και των βρογχικών διόδων, έχει νόημα ότι ένας βήχας μπορεί επίσης να οφείλεται σε πνευμονική συμφόρηση.
Καρδιακός βήχας
Ο βήχας που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να λάβει διάφορες μορφές. Ένας υγρός βήχας που παράγει αφρώδη πτύελα που μπορεί να είναι χρωματισμένο ροζ με αίμα είναι αρκετά συνηθισμένο με καρδιακή ανεπάρκεια. Η έντονη συριγμό και η ταλαιπωρημένη αναπνοή μπορεί επίσης να συνοδεύει ξόρκια του βήχα, μαζί με ένα αίσθημα φυσαλίδων στο στήθος ή ακόμα και έναν σφυρίζοντα ήχο από τους πνεύμονες.
Εντυπωσιακά συμπτώματα βήχα όπως αυτό είναι συνήθως ένα σημάδι ότι η καρδιακή ανεπάρκεια έχει γίνει αισθητά χειρότερη και πράγματι ένας τέτοιος βήχας συνοδεύεται συνήθως από μια γενική εμφάνιση συμπτωμάτων καρδιακής ανεπάρκειας.
Αυτά τα συμπτώματα είναι πιθανό να περιλαμβάνουν δύσπνοια , ορφοναιμία , οίδημα και ακόμη και παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια (ξυπνάει από τον ύπνο στη μέση της νύχτας, αναπνοή και βήχα). Οι άνθρωποι που έχουν αυτή τη σοβαρή μορφή καρδιακού βήχα είναι γενικά άρρωστοι αρκετά για να ζητήσουν ιατρική βοήθεια χωρίς πολύ υποκίνηση.
Ο καρδιακός βήχας μπορεί επίσης να πάρει μια πολύ λιγότερο σοβαρή μορφή. Μερικοί άνθρωποι με καρδιακή ανεπάρκεια θα αναπτύξουν έναν ενοχλητικό, πιο χρόνιο, ξηρότερο βήχα που μπορεί να παράγει μια μικρή ποσότητα λευκής ή ροζ αφρώδους βλέννας. Κάποιοι που έχουν αυτή τη λιγότερο σοβαρή μορφή καρδιακού βήχα, μπορεί να το γράψουν ως κάτι που οφείλεται σε κάποια άλλη αιτία και μπορεί να μην επιδιώξουν ιατρική βοήθεια.
Εάν όμως καθυστερήσουν να δουν έναν γιατρό, τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας είναι πιθανό να επιδεινωθούν σημαντικά πριν από πολύ καιρό.
Έτσι, όποιος έχει ειπωθεί ότι έχει καρδιακή ανεπάρκεια δεν πρέπει ποτέ να αγνοήσει την εμφάνιση του βήχα, ακόμα και αν το θεωρούν αρκετά ήπιο.
Βήχας που σχετίζεται με τη φαρμακευτική αγωγή
Κατά ειρωνικό τρόπο, ο βήχας είναι επίσης μια συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια μιας κατηγορίας φαρμάκων που συχνά συνταγογραφείται για καρδιακή ανεπάρκεια: αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE) . Οι αναστολείς του ACE είναι χρήσιμοι για την καρδιακή ανεπάρκεια διότι διευρύνουν τις αρτηρίες, διευκολύνοντας την καρδιά να αντλεί αίμα.
Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα προκαλούν βήχα σε περίπου το 4% των ανθρώπων που τα παίρνουν. Ο βήχας που σχετίζεται με αναστολείς ACE είναι ένας ενοχλητικός ξηρός βήχας που δεν δημιουργεί πτύελα.
Ενώ υπάρχουν αναφορές που υποδηλώνουν ότι η λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (NSAIDs) μπορεί να βελτιώσει τον βήχα που προκαλείται από τους αναστολείς ΜΕΑ, στη μεγάλη πλειοψηφία των ατόμων που αντιμετωπίζουν αυτό το πρόβλημα, το φάρμακο πρέπει να διακοπεί. Συχνά, ο αναστολέας ACE μπορεί να αλλάξει σε έναν αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης II (ARB) , ο οποίος έχει πολλά από τα ίδια πλεονεκτήματα με τον αναστολέα του ΜΕΑ, αλλά προκαλεί λιγότερο βήχα.
Ένα Word Από
Ο καρδιακός βήχας είναι ένα σημαντικό σημάδι ότι η καρδιακή ανεπάρκεια επιδεινώνεται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το σύμπτωμα - και η επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας - θα ανταποκριθούν σε μια προσαρμογή στη θεραπεία καρδιακής ανεπάρκειας . Για το λόγο αυτό, τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια δεν πρέπει ποτέ να αγνοούν την εμφάνιση του βήχα.
> Πηγές:
> Εταιρεία καρδιακής ανεπάρκειας της Αμερικής, Lindenfeld J, Albert ΝΜ, et αϊ. HFSA 2010 Περιεκτική Κατευθυντήρια Γραμμή Πρακτικής Αποτυχίας στην Καρδιά. J Card Fail 2010; 16: e1.
> McMurray JJ, Adamopoulos δ, Anker SD, et αϊ. Κατευθυντήριες γραμμές της ΟΚΕ για τη διάγνωση και θεραπεία της οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας 2012: Ομάδα εργασίας για τη διάγνωση και θεραπεία της οξείας και χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας 2012 της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. Αναπτύχθηκε σε συνεργασία με την Ένωση Καρδιοπαθειών (HFA) της ΟΚΕ. Eur Heart J 2012; 33: 1787.
> Yancy CW, Jessup Μ, et αϊ. Οδηγία ACCF / AHA για τη διαχείριση της καρδιακής ανεπάρκειας: Έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογικού Ιδρύματος / Αμερικανικής Ομάδας Καρδιάς για τις Κατευθυντήριες Οδηγίες Πρακτικής. Κυκλοφορία 2013; 128: e240.