Η λύσσα δεν είναι η ανησυχία για τη δημόσια υγεία που υπήρχε κάποτε, αλλά συνεχίζει να επιδεικνύει σεβασμό λόγω των σοβαρών συνεπειών της. Η ιογενής νόσος μεταδίδεται σχεδόν αποκλειστικά από δαγκώματα ζώων και, εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, μπορεί να προκαλέσει σοβαρά νευρολογικά συμπτώματα, όπως πυρετό, κεφαλαλγία, υπερβολική σιαλγία, μυϊκούς σπασμούς, παράλυση και διανοητική σύγχυση.
Η λύσσα μπορεί να προληφθεί με ένα από τα δύο εμβόλια που έχουν εγκριθεί από την FDA. Μια σειρά βολών, που ξεκίνησαν αμέσως μετά από ένα δάγκωμα, μπορούν να βοηθήσουν τα μη εμβολιασμένα άτομα να αποτρέψουν την ασθένεια. Δυστυχώς, μόλις εμφανιστούν τα συμπτώματα, η νόσος είναι σχεδόν πάντα μοιραία.
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), μόνο 23 περιπτώσεις ανθρώπινης λύσσας έχουν αναφερθεί στις ΗΠΑ από το 2008 έως το 2017.
Συμπτώματα
Κατά τα πρώτα στάδια της μόλυνσης, ενδέχεται να υπάρχουν λίγα, αν υπάρχουν, συμπτώματα εκτός από πυρετό ή πονοκέφαλο. Ο χρόνος μεταξύ της έκθεσης και των συμπτωμάτων της νόσου, γνωστής ως περίοδος επώασης, μπορεί να τρέξει οπουδήποτε από 20 έως 90 ημέρες κατά μέσο όρο.
Καθώς η μόλυνση εξελίσσεται και κατευθύνεται προς τον εγκέφαλο, θα αναπτυχθούν συμπτώματα εγκεφαλίτιδας (φλεγμονή του εγκεφάλου) και μηνιγγίτιδας (φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν τον εγκέφαλο και τη σπονδυλική στήλη). Κατά τη διάρκεια αυτού του μεταγενέστερου σταδίου της νόσου, ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να εμφανίζει μια προοδευτική και συχνά δραματική σειρά φυσικών και νευροψυχιατρικών συμπτωμάτων,
- Απώλεια της όρεξης
- Ναυτία και έμετος
- Ευαισθησία στο φως
- Υπερβολική σιελόρροια
- Άγχος και διέγερση
- Παράνοια
- Ανώμαλη συμπεριφορά (συμπεριλαμβανομένης της επιθετικότητας και των περιόδων τρομοκρατίας)
- Ψευδαισθήσεις
- Υδροφοβία (μη ικανοποιητική δίψα με αδυναμία κατάποσης ή εμφάνιση πανικού όταν παρουσιάζεται με υγρά για κατανάλωση)
- Κατασχέσεις
- Μερική παράλυση
Από αυτό το σημείο, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει γρήγορα, οδηγώντας σε παραλήρημα, κώμα και θάνατο σε επτά έως 10 ημέρες. Μόλις εμφανιστούν τα πρόδρομα συμπτώματα, η θεραπεία δεν είναι σχεδόν ποτέ αποτελεσματική.
Η ασθένεια ήταν στην πραγματικότητα κάποτε ονομάζεται υδροφοβία (φόβος νερού) λόγω του συμπτώματος ονομάματος.
Αιτίες
Η λύσσα προκαλείται από μια κατηγορία ιού γνωστή ως ιός λύσσας , από την οποία υπάρχουν 14 στελέχη ειδικών για τα ζώα. Ο ίδιος ο ιός μπορεί να βρεθεί σε υψηλές συγκεντρώσεις στο σάλιο και στα νευρικά κύτταρα ενός μολυσμένου ζώου ή ανθρώπου. Τα δαγκώματα ζώων είναι ο κυρίαρχος τρόπος μετάδοσης, αν και η μόλυνση μπορεί επίσης να περάσει με το χειρισμό των νεκρών ζώων. Η μετάδοση μεταξύ των ανθρώπων είναι εξαιρετικά σπάνια.
Όταν ο άνθρωπος δαγκωθεί, γδαρθεί ή εκτεθεί σε μολυσμένα σωματικά υγρά (είτε μέσα από τα μάτια, τη μύτη, το στόμα ή το σπασμένο δέρμα), ο ιός θα ταξιδέψει μέσα από τα νεύρα του περιφερειακού κεντρικού συστήματος στο νωτιαίο μυελό και στον εγκέφαλο.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα δαγκώματα των νυχτερίδων είναι μακράν η πιο συνηθισμένη οδός μετάδοσης από ζώο σε άνθρωπο, ακολουθούμενη από τα τσιμπήματα από τα κουνηλιακά σκυλιά. Άλλα βοοειδή αμερικανικά ζώα που συνήθως μολύνονται περιλαμβάνουν ρακούν, skunks, αλεπούδες, βοοειδή, κογιότ και οικιακές γάτες.
Τα κράτη με το υψηλότερο ποσοστό ζωικής λύσσας είναι το Τέξας, η Βιρτζίνια, η Πενσυλβανία, η Νέα Υόρκη, το Μέριλαντ, το Νιου Τζέρσεϋ, η Γεωργία και η Καλιφόρνια.
Διάγνωση
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν διαθέσιμα τεστ για τη διάγνωση της ανθρώπινης λύσσας πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων. Ως εκ τούτου, η θεραπεία θα ξεκινήσει τεκμαιρόμενα εάν ένα άτομο έχει δαγκωθεί από ένα άγριο ζώο ή οποιοδήποτε ζώο που είναι ύποπτο ότι έχει λύσσα. Δεδομένης της θανατηφόρου φύσης μιας λοίμωξης από λύσσα, δεν υπάρχει κανένας λόγος να περιμένουμε.
Τι λέγεται, εάν το ύποπτο ζώο είναι νεκρό, μπορούν να εκτελεστούν δοκιμές για να επιβεβαιωθεί η μόλυνση, λαμβάνοντας δείγματα ιστών από τον εγκέφαλο. Εάν υπάρχει ένα συμπτωματικό ζώο, ο έλεγχος των ζώων θα το θέσει κάτω έτσι ώστε ο εγκεφαλικός ιστός να μπορεί να εξαχθεί για έλεγχο.
Θεραπεία
Ο χρόνος είναι ουσιαστικός εάν αναμένεται έκθεμα λύσσας.
Η θεραπεία περιλαμβάνει τέσσερις βολές από το εμβόλιο της λύσσας και μία βολή ενός φαρμάκου που ονομάζεται ανθρώπινη ανοσοσφαιρίνη λύσσας (HRIG). Το HRIG περιέχει ανοσοποιητικά αντισώματα που απενεργοποιούν και ελέγχουν αμέσως τον ιό της λύσσας μέχρι να αρχίσει να λειτουργεί το εμβόλιο.
Το HRIG χορηγείται μόνο σε άτομα που δεν έχουν προηγουμένως εμβολιαστεί για λύσσα. Εισάγεται απευθείας στο τραύμα. Οποιοδήποτε απόθεμα θα εγχυθεί σε ένα μυ που βρίσκεται μακριά από το σημείο όπου παρέχονται τα εμβόλια. (Η ένεση HRIG πολύ κοντά στο σημείο εμβολιασμού μπορεί να επηρεάσει την ανοσολογική απάντηση.)
Υπάρχουν δύο προετοιμασίες HRIG που έχουν εγκριθεί για το σκοπό αυτό:
- Imogam Rabies-HT (ανοσοσφαιρίνη ανθρώπινης λύσσας)
- HyperRabTM S / D (ανοσοσφαιρίνη ανθρώπινης λύσσας)
Η θεραπεία πρέπει να ξεκινά χωρίς καθυστέρηση και όχι αργότερα από 10 ημέρες μετά την έκθεση. Η πρώτη βολή του HRIG και του εμβολίου κατά της λύσσας δίνονται αμέσως. τρεις νέες ενέσεις εμβολίου χορηγούνται τρεις, επτά και 14 ημέρες αργότερα.
Οι παρενέργειες είναι γενικά ήπιες και μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο στη θέση της ένεσης και ήπιο πυρετό.
Πρόληψη
Υπάρχουν δύο εμβόλια κατά της λύσσας που έχουν εγκριθεί για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες, και τα δύο παρασκευάζονται με αδρανοποιημένο ιό που δεν μπορεί να προκαλέσει μόλυνση:
- Το Imovax (εμβόλιο ανθρώπινων διπλοειδών κυττάρων)
- Το RabAvert (εμβόλιο εμβρυϊκού κυττάρου καθαρισμένου κοτόπουλου)
Και οι δύο χορηγούνται με ένεση στον μυ του άνω βραχίονα σε τρεις δόσεις. Μετά την αρχική βολή, η δεύτερη δίνεται επτά ημέρες αργότερα, και η τρίτη δίνεται 14 έως 21 ημέρες μετά.
Ενώ οι ανεπιθύμητες ενέργειες τείνουν να είναι ήπιες (συμπεριλαμβανομένου του πόνου στο σημείο της ένεσης, ζάλης, κεφαλαλγίας και ναυτίας), μερικοί άνθρωποι έχουν βιώσει μια σοβαρή και δυνητικά θανατηφόρα αλλεργική αντίδραση γνωστή ως αναφυλαξία. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο το RabAvert πρέπει να αποφεύγεται σε άτομα με γνωστή αλλεργία στα αυγά και να αντικαθίσταται με Imovax.
Σε γενικές γραμμές, μια σειρά εμβολιασμών κατά της λύσσας σας παρέχει 10 χρόνια ανοσοπροστασίας. Για όσους διατρέχουν υψηλό κίνδυνο έκθεσης στη λύσσα, μπορούν να δοθούν αναμνηστικές λήψεις ανά εξάμηνο έως δύο ετών, ανάλογα με τις ανάγκες. Τα άτομα υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Εκείνοι που έρχονται σε συχνή επαφή με την άγρια φύση σε περιοχές όπου υπάρχει κίνδυνος λύσσας είναι γνωστοί (συμπεριλαμβανομένων των αξιωματικών της άγριας πανίδας, των κτηνιάτρων, των χειριστών ζώων και των σπηλαίων)
- Διεθνείς ταξιδιώτες που είναι πιθανό να έρθουν σε επαφή με ζώα σε μέρη του κόσμου όπου η λύσσα είναι ενδημική
Ένα Word Από
Η επιτυχία που είχαν οι υπάλληλοι της δημόσιας υγείας στον έλεγχο της λύσσας στις Ηνωμένες Πολιτείες δεν οφείλεται σε μεγάλο βαθμό στον εκτεταμένο εμβολιασμό κατοικίδιων ζώων. Κάθε κράτος έχει νόμους για τον εμβολιασμό κατά της λύσσας, με εξαίρεση το Κάνσας, το Μιζούρι και το Οχάιο. Τούτου λεχθέντος, μεταξύ αυτών που κάνουν, οι νόμοι μπορεί να ποικίλλουν ανάλογα με το χρόνο του εμβολιασμού, την ανάγκη για ενισχυτικά πλάνα, και αν τα σκυλιά χρειάζονται, αλλά οι γάτες δεν το κάνουν.
Ανεξάρτητα από το τι λένε οι νόμοι του κράτους σας, είναι σημαντικό να προστατεύσετε το κατοικίδιο ζώο σας και να ακολουθήσετε την καθοδήγηση εμβολιασμού κατά της λύσσας που παρέχεται από την American Animal Hospital Association (AAHA).
Για το σκοπό αυτό, όλοι οι σκύλοι, οι γάτες και οι νυφίτσες θα πρέπει να λάβουν μία μόνο δόση εμβολίου λύσσας όχι νωρίτερα από την ηλικία των τριών μηνών, ακολουθούμενη από αναμνηστική λήψη ενός έτους αργότερα, και πρόσθετες αναμνηστικές δόσεις που θα δίνονται κάθε τρία χρόνια στη συνέχεια.
Με την προστασία του κατοικίδιου ζώου σας, θα προστατεύετε επίσης την οικογένειά σας και την κοινότητά σας.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ένωση Ζωικών Νοσοκομείων (AAHA). Εμβολιασμός λύσσας. Lakewood, Κολοράντο. έκδοση 2017.
> Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC). Ανθρώπινες λύπες. Ατλάντα, Γεωργία; ενημερώθηκε στις 23 Αυγούστου 2017.
> CDC. Λύσσα Περιποίηση πληγών - Ανθρώπινα λύσσα Ανοσοποιητική σφαιρίνη. Ενημερώθηκε στις 23 Μαρτίου 2016.
> Yousaf, Μ .; Qasim, Μ .; Zia, S. et αϊ. Η μοριακή ιολογική λοίμωξη, η διάγνωση, η πρόληψη και η θεραπεία. Virol J. 2012; 9: 50. DOI 10.1186 / 1743-422Χ-9-50.