Τι προκαλεί ξυπνήσει πολύ νωρίς μεταξύ των ηλικιωμένων;

Διαταραχές του ύπνου και της αϋπνίας μπορεί να εμφανισθούν λόγω της ύπνου ύπνου, των κυκλοκαδικών αλλαγών

Αν είστε ηλικιωμένος που ξυπνά πολύ νωρίς το πρωί, ίσως να αναρωτηθείτε τι σας κάνει να το κάνετε.

Η γήρανση μπορεί να συμβάλει σε πολλαπλές μοναδικές καταστάσεις που επιδεινώνουν τον ύπνο κατά τα έτη συνταξιοδότησης και μεταξύ των ηλικιωμένων. Ανακαλύψτε μερικές από τις πιθανές αιτίες των πρώιμων αφυπνίσεων, συμπεριλαμβανομένων των συνεισφερόντων στην αϋπνία, όπως οι μεταβολές του κιρκαδιακού ρυθμού και της μελατονίνης, το σύνδρομο προχωρημένης φάσης ύπνου, η άνοια, η άπνοια ύπνου χωρίς θεραπεία, οι διαταραχές της διάθεσης όπως η κατάθλιψη και ακόμη και η πρόωρη ύπνο.

Κατανόηση της φύσης της αϋπνίας

Όχι όλοι όσοι ξυπνούν πολύ νωρίς υποφέρουν από αϋπνία . Η αϋπνία ορίζεται ως δυσκολία στον ύπνο ή στην επιστροφή σε ύπνο μετά από αφύπνιση. Μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένες περιόδους αφυπνίσεως και μπορεί να κάνει τον ύπνο λιγότερο αναζωογονητικό. Μπορεί να προκαλέσει βλάβη κατά τη διάρκεια της ημέρας, συμπεριλαμβανομένων συμπτωμάτων κόπωσης καθώς και επιδείνωσης της διάθεσης, της συγκέντρωσης, της βραχυπρόθεσμης μνήμης και των παραπόνων του πόνου. Υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες αϋπνίας.

Είναι φυσιολογικό να ξυπνάτε τη νύχτα. Εάν το ξύπνημα είναι σύντομο, μπορεί να είναι εύκολο να επιστρέψετε στον ύπνο. Δυστυχώς, οι αφυπνίσεις προς το πρωί μπορεί να έρθουν σε μια εποχή που είναι δύσκολο να ξαναβρεθούμε. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο οδηγός ύπνου, μια επιθυμία για ύπνο που εξαρτάται από τα επίπεδα μιας χημικής ουσίας που ονομάζεται αδενοσίνη στον εγκέφαλο, έχει μειωθεί σημαντικά. Πολλές φορές το ξύπνημα προς το πρωί έχει ως αποτέλεσμα το άτομο που έχει πληγεί να μένει μόνο ξύπνιο το υπόλοιπο της νύχτας.

Τι προκαλεί τις πρώτες πρωινές αφυπνίσεις ; Για να απαντήσετε καλύτερα σε αυτή την ερώτηση, μπορεί να είναι χρήσιμο να διερευνήσετε το αντίστοιχο σύστημα που ενισχύει την ικανότητά μας να κοιμάται τη νύχτα.

Ο Ρόλος των Κυκκαδικών Ρυθμών και της Μελατονίνης στη Γήρανση

Πέρα από την οδήγηση στον ύπνο, το κιρκαδικό σήμα προειδοποίησης είναι επιτακτική για τον προσδιορισμό των μορφών ύπνου και εγρήγορσης.

Συγκεκριμένα, συμβάλλει στον συντονισμό της χρονικής στιγμής του ύπνου κατά τη φυσική περίοδο του σκότους. Μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται υπερκασματικός πυρήνας (SCN) στον υποθάλαμο κατευθύνει αυτόν τον ρυθμό. Βρίσκεται κοντά στα οπτικά νεύρα που εκτείνονται από τα μάτια μέχρι τον εγκέφαλο. Ως εκ τούτου, επηρεάζεται έντονα από την είσοδο φωτός.

Το φως, ειδικά το ηλιακό φως του πρωινού , έχει έντονη επίδραση στον κιρκαδικό ρυθμό. Ενισχύει το ξύπνημα. Αν ένας οργανισμός ζει σε ένα εκτεθειμένο περιβάλλον, μπορεί να μην είναι ασφαλές να παραμείνει κοιμισμένος όταν είναι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το φως βοηθάει στην προσαρμογή του χρονισμού του ύπνου. Αυτό επηρεάζει εποχικά τον ύπνο και τη διάθεση. Το χειμώνα, πολλοί άνθρωποι έχουν την επιθυμία να κοιμηθούν καθώς το σκοτάδι παραμένει και το ανεπαρκές φως μπορεί να συμβάλει στην εποχιακή συναισθηματική διαταραχή.

Σε ηλικιωμένους, είναι κοινό για τον εγκέφαλο να παράγει λιγότερη μελατονίνη . Αυτό το σήμα ύπνου μπορεί να ενισχύσει την ικανότητα ύπνου. Αυτή η μείωση στην παραγωγή μπορεί να οφείλεται σε μεταβολές στον επιγονικό αδένα. Είναι επίσης πιθανό ότι η μειωμένη αντίληψη φωτός, όπως ο αποχρωματισμός που συμβαίνει συχνά στους φακούς των ματιών μεταξύ των ηλικιωμένων, μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Μερικοί άνθρωποι παίρνουν τη μελατονίνη ως βοήθημα ύπνου σε μια προσπάθεια να ομαλοποιήσουν αυτά τα επίπεδα, αλλά αυτό μπορεί να είναι περιορισμένο όφελος.

Οι ηλικιωμένοι είναι πιθανότερο να παρουσιάσουν δύο διαταραχές του ύπνου του κιρκαδιανού ρυθμού: σύνδρομο προχωρημένης φάσης ύπνου (ASPS) και ακανόνιστο ρυθμό ύπνου-αφύπνισης. Καθένα από αυτά μπορεί να προκαλέσει αφυπνίσεις νωρίς το πρωί. Το ASPS χαρακτηρίζεται από την επιθυμία να κοιμηθεί και να ξυπνήσει νωρίς. Αυτοί που έχουν προσβληθεί μπορεί να πεθάνουν αργά το βράδυ και στη συνέχεια να ξυπνούν μέχρι τις 4 το πρωί με την αδυναμία τους να ξαναβρούν. Αυτή η κατάσταση είναι σχετικά ασυνήθιστη, επηρεάζοντας περίπου το 1% των ανθρώπων. Μπορεί να έχει γενετική προδιάθεση.

Ο ακανόνιστος ρυθμός ύπνου-ξυπνούν συχνότερα μεταξύ των θεσμοθετημένων ατόμων, ιδίως μεταξύ εκείνων που πάσχουν από άνοια όπως η νόσος του Alzheimer.

Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μειωμένη έκθεση στα φυσικά μοτίβα φωτός και σκοταδιού. Μπορεί επίσης να παρουσιαστεί λόγω βλάβης ή εκφυλισμού περιοχών του εγκεφάλου που είναι σημαντικές για την ρύθμιση του κιρκαδικού συστήματος. Η επίπτωση δεν έχει μελετηθεί καλά, αλλά πιστεύεται ότι είναι σχετικά σπάνια στους υγιείς πληθυσμούς.

Επικύρωση αναγκών ύπνου και άπνοιας ύπνου σε ηλικιωμένους

Υπάρχουν ίσως δύο λόγοι για τους οποίους οι ηλικιωμένοι ξυπνούν πολύ νωρίς, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν τις περισσότερες από αυτές τις αφυπνίσεις: ανάγκες ύπνου και άπνοια ύπνου. Πέρα από την ηλικία των 65 ετών, εκτιμάται ότι η μέση ανάγκη ύπνου μειώνεται από 7 σε 9 ώρες σε 7 έως 8 ώρες. Αυτό μπορεί να φαίνεται σαν μια μέτρια διαφορά, αλλά μπορεί να είναι ακόμα σημαντική. Η συνταξιοδότηση μπορεί να συμβάλει στον αντίκτυπό της.

Συχνά καθώς συνταξιοδοτούνται οι άνθρωποι, απολαμβάνουν την ευκαιρία να σιωπούν μόνιμα τους ξυπνητήριες. Τέτοιοι λαοί θα μπορούσαν να πουν: "Είμαι συνταξιούχος: δεν χρειάζεται να σηκωθώ πια κάποια στιγμή". Παρόλο που αυτό μπορεί να είναι αληθινό σε σχέση με τις απαιτήσεις εργασίας, μπορεί να παραμελήσει μια σωματική ανάγκη. Με το να επιτρέπεται ο χρόνος αφύπνισης να μεταβάλλεται - αντί να σηκώνεται την ίδια ώρα κάθε μέρα - επηρεάζονται και ο κιρκαδικός ρυθμός και ο οδηγός ύπνου. Ο περιορισμένος τρόπος ζωής στη συνταξιοδότηση μπορεί επίσης να συμβάλει στην πλήξη και την κοινωνική απομόνωση, ωθώντας ορισμένους να πάνε να κοιμηθούν νωρίτερα.

Επιπλέον, λόγω της μειωμένης ανάγκης για ύπνο μεταξύ αυτής της ηλικιακής ομάδας, η ποιότητα της ανάπαυσης μπορεί να υπονομευθεί με το πέρασμα του χρόνου στο κρεβάτι. Αν κάποιος χρειάζεται τώρα 7 ώρες ύπνου, αλλά πηγαίνει στο κρεβάτι στις 9 μ.μ. και προσπαθεί να κοιμηθεί μέχρι τις 7 το πρωί (ακόμα και μετά από προηγούμενη αφύπνιση), οι 10 ώρες στο κρεβάτι θα περιλαμβάνουν 3 ώρες αϋπνίας. Αυτό μπορεί να συμβεί ακόμη και μεταξύ εκείνων που προηγουμένως κοιμούνται καλά, καθώς ο χρόνος στο κρεβάτι υπερβαίνει την ικανότητα ύπνου. Η μείωση του χρόνου στο κρεβάτι για να αντικατοπτρίζει τις τρέχουσες ανάγκες ύπνου μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα του ύπνου και να μειώσει αυτές τις αφυπνίσεις.

Επιπλέον, η αποφρακτική άπνοια ύπνου συμβάλλει συχνά στις αφυπνίσεις νωρίς το πρωί. Η κατάσταση αυτή συμβαίνει συχνότερα στους ηλικιωμένους, με τη συχνότητα να αυξάνεται 10 φορές σε γυναίκες πέρα ​​από την εμμηνόπαυση. Η άπνοια ύπνου μπορεί να συσχετιστεί με ροχαλητό, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, λείανση δοντιών (βρουξισμός), συχνή αφύπνιση (νυκτουρία) και ανεπιθύμητες αφυπνίσεις που οδηγούν σε αϋπνία.

Η άπνοια ύπνου μπορεί να επιδεινωθεί κατά τη διάρκεια περιόδων ύπνου REM , όταν οι μύες του σώματος είναι χαλαροί έτσι ώστε να μην συμβεί ονειρευόμενος. Ο ύπνος REM εμφανίζεται σε διαστήματα 90 λεπτών έως 2 ωρών και συμπυκνώνεται στο τελευταίο τρίτο της νύχτας. (Αυτοί οι κανονικοί κύκλοι ύπνου προκαλούν επίσης σύντομη αφύπνιση καθώς κάθε κύκλος ολοκληρώνεται.)

Ίσως όχι συμπτωματικά, αυτό το χρονικό διάστημα συχνά αντιστοιχεί σε τακτικές αφυπνίσεις νωρίς το πρωί. Η άπνοια ύπνου μπορεί να προκαλέσει ξυπνήσει το άτομο και η αϋπνία μπορεί να δυσκολευτεί να επιστρέψει στον ύπνο. Η θεραπεία της άπνοιας του ύπνου με συνεχή θετική πίεση αεραγωγού (CPAP) ή μια συσκευή από του στόματος μπορεί να βοηθήσει στη μείωση αυτών των συμβάντων.

Λαμβάνοντας υπόψη τη διάθεση και άλλες περιβαλλοντικές αιτίες της αφύπνισης πολύ νωρίς

Τέλος, μπορεί να είναι σημαντικό να εξεταστεί ο ρόλος των διαταραχών της διάθεσης που συμβάλλουν στην αφυπνίσεις νωρίς το πρωί στους ηλικιωμένους. Η κατάθλιψη συνδέεται συχνά με αυτά τα γεγονότα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάθλιψη είναι επίσης έντονα συνδεδεμένη με την άπνοια ύπνου, επομένως αυτό μπορεί να είναι περισσότερο απόδειξη μιας υποκείμενης αναπνευστικής διαταραχής που σχετίζεται με τον ύπνο.

Επιπλέον, το άγχος μπορεί να επιδεινώσει την αϋπνία. Ανεξάρτητα από την αιτία, αν το ξύπνημα προκαλεί μια ανήσυχη ή απογοητευμένη απόκριση, θα γίνει πιο δύσκολο να επιστρέψει κανείς στον ύπνο. Αυτό μπορεί να βελτιωθεί με τη γνωστική συμπεριφορική θεραπεία για την αϋπνία (CBTI) .

Η θεραπεία αυτών των διαταραχών της διάθεσης μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του ύπνου. Φαίνεται ότι υπάρχει μια αμφίδρομη σχέση, η οποία επηρεάζει αναπόφευκτα το άλλο. Με τη βελτίωση τόσο της διάθεσης όσο και του ύπνου ταυτόχρονα, και οι δύο μπορούν να βελτιωθούν.

Μπορεί επίσης να είναι σημαντικό να εξεταστεί η επίδραση των περιβαλλοντικών παραγόντων. Ο θόρυβος, το φως και η θερμοκρασία μπορεί να προκαλέσουν αφυπνίσεις. Εξετάστε αν οι αλλαγές στο περιβάλλον ύπνου είναι απαραίτητες για τη βελτιστοποίηση της ποιότητας του ύπνου νωρίς το πρωί.

Εάν συνεχίζετε να ξυπνάτε πολύ νωρίς και αισθάνεστε ότι είστε υπερβολικά κουρασμένοι από τον ύπνο χαμηλής ποιότητας, σκεφτείτε να μιλήσετε με ιατρό γιατρό για ύπνο. Με την ανασκόπηση του ιστορικού σας, μπορεί να είναι δυνατό να εντοπιστούν αιτίες και συνθήκες που μπορεί να ανταποκρίνονται καλά στη θεραπεία.

> Πηγές:

> Brzezinski, Α et αϊ . «Επιδράσεις της εξωγενούς μελατονίνης στον ύπνο: μια μετα-ανάλυση». Sleep Med Rev 2005, 9: 41.

> Kryger ΜΗ et αϊ . "Αρχές και πρακτική της ιατρικής ύπνου". Elsevier , 6η έκδοση, 2016.

> Moore-Ede, ΜΟ κ.ά. "Ένα φυσιολογικό σύστημα που μετράει το χρόνο", στα ρολόγια που μας χρονολογούνται . Cambridge, Μασαχουσέτη, Harvard University Press, 1984, σελ. 3.

> Peters, BR. "Ακανόνιστες ώρες ύπνου και αφύπνισης", στην αξιολόγηση των καταγγελιών ύπνου . Sleep Med Clinic. 2014, 9: 481-489.