Τα πρώιμα πουλιά μπορούν να ανταποκριθούν στο βραδινό φως και την πρωινή μελατονίνη
Για εκείνους που κοιμούνται πολύ νωρίς το βράδυ και ξυπνούν πολύ νωρίς το πρωί, υπάρχει μια πιθανή αιτία που μπορεί να είναι άγνωστη: προχωρημένη διαταραχή φάσης ύπνου-αφύπνισης. Τι σημαίνει να έχετε μια προχωρημένη φάση ύπνου; Γιατί μπορεί να εμφανιστεί αυτή η διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού ; Μάθετε για αυτή την κατάσταση, πώς διαγιγνώσκεται, ποιος πιθανότατα το βιώνει και πιθανές θεραπευτικές επιλογές, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης της μελατονίνης και της θεραπείας με φως.
Τι είναι η προχωρημένη διαταραχή φάσης ύπνου-αφύπνισης;
Η προχωρημένη διαταραχή φάσης ύπνου-αφύπνισης είναι μια διαταραχή του κιρκαδιανού ρυθμού που προκαλεί κάποιον να κοιμηθεί νωρίτερα το βράδυ και να ξυπνήσει νωρίτερα το πρωί, σε σύγκριση με τους περισσότερους ανθρώπους. Αυτή η πρόοδος είναι συνήθως δύο ή περισσότερες ώρες πριν από τους απαιτούμενους ή επιθυμητούς χρόνους ύπνου. Για παράδειγμα, κάποιος που επιθυμεί να κοιμηθεί από τις 10 μ.μ. έως τις 6 το πρωί μπορεί να κοιμηθεί μέχρι τις 8 μ.μ. και να ξυπνήσει στις 4 π.μ.
Τα άτομα με αυτήν την κατάσταση συνήθως αισθάνονται υπερβολική υπνηλία νωρίς το απόγευμα και πέφτουν νωρίς ως ενήλικες. Μπορούν να παραπονούνται ότι ξυπνούν νωρίς το πρωί και δεν μπορούν να ξαναγυρίσουν, αντιμετωπίζοντας αϋπνία .
- Παράδειγμα : Η Edith είναι μια 78χρονη γυναίκα που συχνά κοιμάται γύρω στις 7 μ.μ. και συνήθως πηγαίνει στο κρεβάτι μέχρι τις 8 μ.μ. Ξυπνάει στις 4 το πρωί και δεν μπορεί να ξαναβρεί τον ύπνο. Θα προτιμούσε να κοιμάται μέχρι τις 6 το πρωί και συνήθως ξοδεύει τις πρώτες ώρες των πρωινών της ξαπλωμένη στο κρεβάτι.
Για να διαγνωσθούν, τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα για τουλάχιστον 3 μήνες. Είναι σημαντικό ότι η πρώιμη πρωινή αφύπνιση εμφανίζεται ακόμη και με καθυστέρηση στην έναρξη του ύπνου. Άλλες αιτίες πρόωρων αφυπνίσεων , όπως η κατάθλιψη ή η άπνοια ύπνου, πρέπει να αποκλειστούν. Η κατάθλιψη συνήθως δεν θα προκαλέσει νυχτερινή υπνηλία, αλλά η άπνοια ύπνου που δεν θεραπεύεται μπορεί.
Αιτίες και διάγνωση
Η προχωρημένη διαταραχή φάσης ύπνου εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε φυσική απώλεια απόκρισης στο φως ως μέρος της γήρανσης, ιδιαίτερα μεταξύ εκείνων με προβλήματα φακών όπως ο καταρράκτης.
Η προχωρημένη φάση ύπνου φαίνεται επίσης να τρέχει σε οικογένειες. Φαίνεται ότι υπάρχουν αρκετές γενετικές μεταλλάξεις που εμφανίζονται, συμπεριλαμβανομένου του γονιδίου κινάσης καζεΐνης ( CKI-δέλτα και CKI-epsilon ) καθώς και hPer1 και hPer2 .
Επιπλέον, ενδέχεται να υπάρχει μεγαλύτερη συχνότητα εμφάνισης σε παιδιά με αναπτυξιακές διαταραχές όπως ο αυτισμός.
Η ακριβής επικράτηση της πάθησης είναι άγνωστη, αλλά υπάρχει υποψία ότι επηρεάζει λιγότερο από το 1% των ανθρώπων.
Η προχωρημένη διαταραχή φάσης ύπνου-αφύπνισης μπορεί να διαγνωστεί με βάση ένα προσεκτικό ιστορικό. Εάν απαιτούνται περαιτέρω πληροφορίες, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κορμούς ύπνου και ακτιγραφίες . Αυτές οι μετρήσεις συνήθως διαρκούν 1 έως 2 εβδομάδες για να προσδιοριστούν τα συνολικά πρότυπα ύπνου-αφύπνισης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να απαιτείται μελέτη ύπνου για τον εντοπισμό άλλων πιθανών αιτίων των συμπτωμάτων, όπως η άπνοια ύπνου.
Θεραπεία
Η προχωρημένη διαταραχή ύπνου-αφύπνισης μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με τη χρήση φωτοθεραπείας . Η βραδινή έκθεση στο ηλιακό φως μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση του χρονισμού του ύπνου. Αν είναι δύσκολο να επιτευχθεί φωτισμός το βράδυ, μπορεί να χρησιμοποιηθεί κουτί φωτός.
Επιπλέον, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλα στοιχεία γνωσιακής συμπεριφορικής θεραπείας για την αϋπνία (CBTI) . Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί χαμηλή δόση μελατονίνης το πρωί, αν και οι παρενέργειες όπως η υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να είναι προβληματικές.
Εάν τα συμπτώματα επιμένουν, μπορεί να χρειαστεί να προστατεύσετε την προτιμώμενη χρονική περίοδο του ύπνου για να αποφύγετε τις επιπτώσεις της στέρησης ύπνου. Εάν ανησυχείτε για την αιτία της δυσκολίας του ύπνου σας, μιλήστε με έναν ειδικό ύπνου σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές για σωστή διάγνωση και θεραπεία.
> Πηγή:
> Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης. Διεθνής ταξινόμηση των διαταραχών του ύπνου, 3η έκδοση. Darien, IL: Αμερικανική Ακαδημία Ιατρικής Ανακούφισης, 2014.