Υπάρχουν ορισμένα κοινά χρησιμοποιούμενα αραιωτικά αίματος, συμπεριλαμβανομένης της ηπαρίνης.
Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Η ηπαρίνη μπορεί να χορηγηθεί είτε απευθείας στην κυκλοφορία του αίματος είτε ως έγχυση κάτω από το δέρμα. Δεν διατίθεται μορφή από του στόματος (από το στόμα) ηπαρίνη και γι 'αυτό χρησιμοποιείται συνήθως στο νοσοκομειακό περιβάλλον.
Πότε χρησιμοποιείται Ηπαρίνη στο νοσοκομείο;
Η ηπαρίνη αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος .
Παρακάτω είναι μερικοί από τους πιο συνηθισμένους λόγους ηπαρίνης που χρησιμοποιείται.
- Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος που μπορεί να αποτελέσουν επιπλοκή διαμονής στο κρεβάτι για παρατεταμένες χρονικές περιόδους . Μια χαμηλή ημερήσια δόση ηπαρίνης συνήθως χορηγείται με ένεση κάτω από το δέρμα, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού βαθιών φλεβικών θρομβώσεων (DVT) στις βαθιές φλέβες των ποδιών, των μηρών και της λεκάνης. Οι αμφιβληστροειδείς αιτίες μπορεί επίσης να προκαλέσουν εγκεφαλικά επεισόδια και πνευμονικές εμβολές, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή
- Για την αντιμετώπιση πνευμονικών εμβολίων: Οι πνευμονικές εμβολές είναι θρόμβοι αίματος που μεταναστεύουν στους πνεύμονες από την καρδιά ή από το βαθύ φλεβικό σύστημα του σώματος. Μόλις βρεθούν στους πνεύμονες, οι πνευμονικές εμβολές μπορούν να μπλοκάρουν τη ροή του αίματος σε μεγάλα τμήματα του πνεύμονα και να αποτρέψουν το φτωχό από οξυγόνο φλεβικό αίμα από το να αναπληρώνεται με οξυγόνο. Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι ΠΕ μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
- Για την πρόληψη της διεύρυνσης των θρόμβων αίματος υψηλού κινδύνου που βρίσκονται μέσα στην καρδιά και σε άλλα μέρη του σώματος, καθώς μπορούν να προκαλέσουν πνευμονικές εμβολή ή εγκεφαλικά επεισόδια.
- Για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά ή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στις μεγάλες αρτηρίες.
Πότε χρησιμοποιείται η ηπαρίνη για την αντιμετώπιση του εγκεφαλικού επεισοδίου;
Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία εγκεφαλικών επεισοδίων που προκαλούνται από αναγνωρίσιμους θρόμβους αίματος.
Μερικές από τις καταστάσεις που δείχνουν έντονα ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο σχετίζεται με ένα θρόμβο αίματος περιλαμβάνουν:
- Καρωτιδική ή σπονδυλική ανατομή
- Θρόμβωση του θωρακικού τοιχώματος
- Όταν ένα άτομο που πάσχει από αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο έχει επίσης υπερηχογράφημα, εμφανίζει βαθιά φλεβική θρόμβωση
- Όταν ένα άτομο που έχει υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο έχει επίσης κολπική μαρμαρυγή
- Όταν μια δοκιμή καρωτιδικού doppler υποδηλώνει ότι ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται μέσα στην καρωτιδική αρτηρία ή ένα ηχοκαρδιογράφημα παρουσιάζει έναν θρόμβο αίματος μέσα στην καρδιά.
Ενδοφλέβια δόση ηπαρίνης
Σε αντίθεση με τα περισσότερα φάρμακα, η δόση της ηπαρίνης πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας δοκιμασίας αίματος που ονομάζεται χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης ή ΡΤΤ. Μόλις ξεκινήσει η ενδοφλέβια έγχυση ηπαρίνης, η δόση ρυθμίζεται κάθε 4 έως 6 ώρες, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι το αίμα δεν γίνεται τόσο λεπτό ώστε το άτομο να κινδυνεύει από αυθόρμητη αιμορραγία.
Κατά μέσον όρο, τα περισσότερα πρωτόκολλα θεραπείας με ηπαρίνη απαιτούν μία εφάπαξ "ένεση βλωμού" ηπαρίνης ακολουθούμενη από βραδεία αύξηση της δόσης σε ΡΤΤ που είναι περίπου διπλάσια από την κανονική τιμή.
Επειδή δεν υπάρχει καμία από του στόματος μορφή αυτού του φαρμάκου, η ηπαρίνη πρέπει να σταματήσει πριν ένα άτομο εγκαταλείψει το νοσοκομείο. Τα άτομα που χρειάζονται μακροχρόνια θεραπεία με αραιωτικά αίματος είναι συνήθως συνταγογραφούμενα κουμαδίνη, ένα άλλο ισχυρό αραιωτικό του αίματος το οποίο είναι διαθέσιμο σε μορφή δισκίου.
Το coumadin ξεκινά ενώ ένα άτομο εξακολουθεί να λαμβάνει ενδοφλέβια ηπαρίνη, αλλά μόλις οι εξετάσεις αίματος δείξουν ότι το αποτέλεσμα αραίωσης αίματος του coumadin είναι επαρκές, η ηπαρίνη μπορεί να σταματήσει.
Αυτό γίνεται επειδή η κουμαδίνη μπορεί να διαρκέσει έως και 72 ώρες πριν φτάσει το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Παρενέργειες ηπαρίνης
Η κύρια παρενέργεια της ηπαρίνης είναι η αιμορραγία. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό οι γιατροί να παρακολουθούν τις μετρήσεις αίματος όταν οι άνθρωποι υποβάλλονται σε θεραπεία με ενδοφλέβια ηπαρίνη, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι αιμοπεταλίων παραμένουν σταθεροί κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αυθόρμητη αιμορραγία μπορεί να συμβεί από διάφορα σημεία του σώματος που περιλαμβάνουν:
- Ανοιχτά τραύματα ή χειρουργικές θέσεις
- Το στομάχι και τα έντερα
- Η μήτρα και οι ωοθήκες
- Τα ούλα και το στόμα
Σε περιπτώσεις άφθονης αιμορραγίας λόγω θεραπείας με ηπαρίνη, μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως φάρμακο που ονομάζεται θειική πρωταμίνη για την εξουδετέρωση της αραίωσης του αίματος από την ηπαρίνη.
Σε περιπτώσεις σοβαρής αιμορραγίας απαιτούνται μεταγγίσεις αίματος για την αντικατάσταση του χαμένου αίματος.
Μια άλλη σημαντική παρενέργεια της ηπαρίνης είναι μια κατάσταση γνωστή ως επαγόμενη από ηπαρίνη θρομβοκυτταροπενία (HIT). Σε αυτή την κατάσταση η ηπαρίνη προκαλεί το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού να αναπτύξει αντισώματα έναντι των αιμοπεταλίων του. Δεδομένου ότι ένα κανονικό επίπεδο αιμοπεταλίων απαιτείται από το σώμα για την πρόληψη της αιμορραγίας, ένα χαμηλό επίπεδο αιμοπεταλίων θέτει τα άτομα σε κίνδυνο μεγάλης αιμορραγίας. Παραδόξως, αυτή η ίδια κατάσταση μπορεί επίσης να προκαλέσει τον ακατάλληλο και αυθόρμητο σχηματισμό μεγάλων θρόμβων αίματος, οι οποίοι μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος μέσω σημαντικών αιμοφόρων αγγείων και να βλάψουν τα νεφρά, το δέρμα και τον εγκέφαλο, μεταξύ άλλων οργάνων.
Ένα Word Από
Η ηπαρίνη είναι ένα φάρμακο που πρέπει να διατηρείται σε μια δόση με βάση την ανταπόκριση του οργανισμού στη δράση αραίωσης του αίματος. Αυτό απαιτεί στενή παρακολούθηση με εξετάσεις αίματος που μπορούν να μετρήσουν την επίδραση της ηπαρίνης για να διασφαλιστεί ότι η δράση διατηρείται μέσα σε ένα θεραπευτικό παράθυρο.
Αν έπρεπε να λάβετε θεραπεία με ηπαρίνη, είναι πιθανό να μεταβείτε σε άλλο αραιωτικό αίματος για μακροπρόθεσμα.
Μάθετε περισσότερα για τα άλλα αραιωτικά του αίματος και τις παρενέργειες τους .
> Πηγές
> Πολλαπλά υποτροπιάζοντα ισχαιμικά εγκεφαλικά επεισόδια σε έναν ασθενή με καρκίνο: υπάρχει κάποιος ρόλος για την έναρξη θεραπείας με αντιπηκτική αγωγή για την πρόληψη δευτεροπαθούς εγκεφαλικού επεισοδίου; Suero-Abreu GA, Cheng JZ, τότε RK, υπόθεση BMJ 2017 3 Ιουνίου 2017. pii: bcr-2016-218105.