Διευρυμένες αμυγδαλές, παχυσαρκία πιθανό να διαταράξει αναπνοή τη νύχτα
Η ύπνωση ύπνου είναι μια κοινή κατάσταση στους ενήλικες και μπορεί να συμβεί και σε παιδιά. Ποιοι παράγοντες προκαλούν την ύπνωση ύπνου στα παιδιά; Υπάρχουν διάφορες παρεμβάσεις που μπορούν να οδηγήσουν σε στένωση ή αστάθεια του ανώτερου αεραγωγού, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει τις αναπνευστικές παύσεις που είναι χαρακτηριστικές της άπνοιας του ύπνου. Καθώς η άπνοια ύπνου μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τα παιδιά - συμπεριλαμβανομένων των επιπτώσεων στην ανάπτυξη, τη νοημοσύνη και τη συμπεριφορά - είναι σημαντικό να εντοπιστούν οι αιτίες που μπορούν να διορθωθούν.
Κατά την εξέταση των πιθανών προδιαθεσικών παραγόντων για τα παιδιά να αναπτύξουν άπνοια ύπνου, αυτά μπορούν να υποδιαιρεθούν σε διάφορες κύριες κατηγορίες:
Διευρυμένες αμυγδαλές και αδενοειδή
Ίσως η πιο κοινή συνεισφορά στην άπνοια ύπνου στα παιδιά σχετίζεται με τη στένωση της ανατομίας των ανώτερων αεραγωγών. Οι ιστοί στο πίσω μέρος του στόματος και του λαιμού που ονομάζονται αμυγδαλές και αδενοειδείς είναι πιθανώς ύποπτοι. Ακριβώς επειδή η διεύρυνση αυτών των ιστών είναι παρούσα δεν σημαίνει ότι ένα παιδί θα έχει άπνοια ύπνου. Ωστόσο, τα παιδιά με άπνοια ύπνου που έχουν διευρυμένες αμυγδαλές και αδενοειδή μπορούν να βοηθηθούν σημαντικά, αφαιρώντας τα. Περίπου το 10% των παιδιών δεν βελτιώνονται μετά τη χειρουργική επέμβαση και μπορεί να έχουν άλλους παράγοντες που συμβάλλουν στην κατάστασή τους.
Ευσαρκία
Η παχυσαρκία μεταξύ των παιδιών αυξάνεται και μπορεί να έχει μεγαλύτερο ρόλο στην πρόκληση ύπνου ύπνου καθώς αυτές οι τάσεις συνεχίζονται. Καθώς αυξάνεται η ποσότητα λίπους του αεραγωγού, μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση και στένωση μέσα στον αεραγωγό.
Εναλλακτικά, το επιπλέον βάρος έξω από τον αεραγωγό μπορεί να ασκήσει πίεση και να οδηγήσει στην κατάρρευση των αεραγωγών, με αποτέλεσμα συμβάντα άπνοιας.
Κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες
Υπάρχουν αρκετές ανωμαλίες στο κεφάλι ή στο πρόσωπο (που ονομάζονται κρανιακές ανωμαλίες) που μπορεί να οδηγήσουν σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άπνοιας στον ύπνο.
Οι συνθήκες που μειώνουν το μέγεθος της μύτης, του στόματος και του λαιμού μπορεί να οδηγήσουν σε κατάρρευση του αεραγωγού κατά τη διάρκεια του ύπνου. Για παράδειγμα, μπορεί να συμβάλει μια διευρυμένη γλώσσα (που ονομάζεται μακρογλοσία ). Άλλες προϋποθέσεις περιλαμβάνουν:
- Μεσοποδαμική υποπλασία (υποανάπτυξη της μύτης και της κεντρικής όψης)
- Retrognathia ή micrognathia (μια χωνευτή ή μικρή γνάθο)
- Στενό τοξοειδές τόξο (στην κορυφή του στόματος)
Τα παιδιά με σύνδρομο Down παρουσιάζουν ιδιαίτερο κίνδυνο να αναπτύξουν αυτά τα προβλήματα.
Βλεννοπολυσακχαρίδοες
Υπάρχει μια ομάδα σπάνιων διαταραχών που ονομάζονται βλεννοπολυσακχαριδώσεις ή βλεννολιποειδώσεις, οι οποίες ενδέχεται να θέσουν τα παιδιά σε αυξημένο κίνδυνο άπνοιας στον ύπνο. Αυτό συμβαίνει λόγω των ιστών στον ανώτερο αεραγωγό που συσσωρεύουν μεγάλα μόρια και πρήξιμο σε μέγεθος. Υπάρχουν συνήθως σχετικές αναπτυξιακές ανωμαλίες που εντοπίζονται κατά τη γέννηση ή την πρώιμη παιδική ηλικία, έτσι ώστε οι περισσότεροι γονείς θα γνωρίζουν ότι το παιδί τους έχει αυτή την κατάσταση.
Νευρομυικοί παράγοντες
Η απώλεια του ελέγχου των μυών του ανώτερου αεραγωγού μπορεί επίσης να οδηγήσει σε άπνοια ύπνου. Μια αλλαγή στον μυϊκό τόνο (που ονομάζεται υποτονία εάν είναι χαμηλή ή υπερτονία εάν είναι υψηλή) μπορεί να συμβάλει. Η συμπίεση του εγκεφαλικού στελέχους (όπως μπορεί να συμβεί στις δυσμορφίες του Arnold Chiari ή στους όγκους) μπορεί να οδηγήσει σε άπνοια ύπνου.
Υπάρχουν ορισμένες αναπτυξιακές ανωμαλίες, όπως το σύνδρομο Down, που οδηγούν σε υψηλό κίνδυνο για την πάθηση. Γενικά, άλλα προβλήματα θα εντοπιστούν πέρα από την άπνοια ύπνου για να υποδηλώσουν τον κίνδυνο πιο σοβαρών καταστάσεων.
Αν ανησυχείτε ότι το παιδί σας μπορεί να έχει συμπτώματα ή σημεία που υποδηλώνουν άπνοια ύπνου, μη διστάσετε να μιλήσετε με τον παιδίατρό σας. Εάν πιστεύετε ότι οι ανησυχίες σας απορρίπτονται, εξετάστε μια δεύτερη γνώμη από έναν παιδιατρικό ειδικό ύπνου. Ο μόνος τρόπος για να αξιολογήσετε σίγουρα την άπνοια ύπνου στα παιδιά είναι μια ολονύκτια παρακολούθηση μελέτης ύπνου σε ένα κέντρο δοκιμών. πιέστε για να πάρετε ένα εάν ανησυχείτε για την αναπνοή του παιδιού σας κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Πηγές:
Arens, R et αϊ . "Παθοφυσιολογία της απόφραξης των άνω αεραγωγών: αναπτυξιακή προοπτική". Sleep 2004; 27: 997.
Bixler, ΕΟ et αϊ . «Διαταραγμένη αναπνοή ύπνου στα παιδιά σε δείγμα γενικού πληθυσμού: επικράτηση και παράγοντες κινδύνου». Sleep 2009; 32: 731.
Rosen, GM et αϊ . "Μηχανισμοί και προδιαθεσικοί παράγοντες για τις αναπνευστικές διαταραχές στα παιδιά". UpToDate Online . Πρόσβαση στις 2 Νοεμβρίου 2009.
Verhulst, SL et αϊ . «Αναπνοή διαταραγμένη από το ύπνο στα υπέρβαρα και παχύσαρκα παιδιά και εφήβους: επικράτηση, χαρακτηριστικά και ρόλο διανομής λίπους». Arch Dis Child 2007; 92: 205.