Σχεδόν ο καθένας που θέλησε να χάσει βάρος και το βρήκε δύσκολο - και να το αντιμετωπίσουμε, που περιλαμβάνει τους περισσότερους από εμάς - αναρωτήθηκε αν η λήψη θυρεοειδούς ορμόνης, όπως η λεβοθυροξίνη, θα μπορούσε να βοηθήσει τα πράγματα κατά μήκος. Μετά από όλα (μπορούμε να αιτιολογήσουμε), ο καθένας ξέρει ότι οι άνθρωποι με υπολειτουργικό θυρεοειδή αδένα συνήθως κερδίζουν βάρος, και οι άνθρωποι των οποίων οι θυρεοειδείς αδένες είναι υπερδραστηριότητες λέγεται ότι χάνουν βάρος.
Προφανώς, τότε, τα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς παίζουν σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό του σωματικού βάρους ενός ατόμου.
Επομένως, δεν θα ήταν λογικό να ζητήσουμε από τους γιατρούς μας να συνταγογραφήσουν λίγο επιπλέον ορμόνη θυρεοειδούς, ακριβώς για να χάνουμε λίγο την απώλεια βάρους και να μας ξεκινήσουμε προς τη σωστή κατεύθυνση;
Αποδεικνύεται ότι δεν είμαστε οι πρώτοι που θα θέσουμε αυτήν την ερώτηση. Η χρήση "επιπλέον" θυρεοειδούς ορμόνης ως μέσου παραγωγής απώλειας βάρους θεωρήθηκε (και, για κάποιο διάστημα, χρησιμοποιήθηκε) στο παρελθόν. Υπάρχουν δύο λόγοι που δεν χρησιμοποιούνται γενικά σήμερα.
Πρώτον, μελέτες έχουν δείξει ότι δεν λειτουργεί. Δεύτερον, η εμπειρία δείχνει ότι υπάρχουν σημαντικοί κίνδυνοι για τη λήψη "επιπλέον" θυρεοειδούς ορμόνης.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ θυρεοειδικών ορμονών και βάρους;
Το επίπεδο της θυρεοειδικής ορμόνης στο σώμα είναι ένας κρίσιμος παράγοντας στη ρύθμιση του συνολικού μας μεταβολισμού.
Ο μεταβολισμός μας είναι ουσιαστικά ένα μέτρο για το πόσο οξυγόνο καίγεται στη ζωή μας καθημερινά και πόση ενέργεια καταναλώνουμε κατά τον τρόπο αυτό.
Όσο υψηλότερος είναι ο μεταβολισμός μας, τόσο περισσότερη ενέργεια χρησιμοποιούμε. δηλαδή, οι περισσότερες θερμίδες που καίνε.
Είτε κερδίζουμε είτε χάνουμε βάρος είναι, ουσιαστικά, θέμα θερμικής ισορροπίας. Η θερμιδική ισορροπία καθορίζεται από το πόσες θερμίδες απορροφούμε στην κυκλοφορία του αίματός μας (δηλαδή, τι τρώμε), μείον πόσες θερμίδες καίνε (δηλαδή, ο συνολικός μας μεταβολισμός).
Έτσι, ένας τρόπος για να χάσετε βάρος θα ήταν να αυξήσετε τον αριθμό των θερμίδων που καίνουμε. Και ο πιο απλός τρόπος για να χρησιμοποιήσετε περισσότερες θερμίδες θα ήταν να αυξήσετε τα καθημερινά μας επίπεδα δραστηριότητας.
Ένας άλλος τρόπος να το κάνουμε, αν μπορούσε να γίνει με ασφάλεια, θα ήταν να αυξήσουμε τον βασικό μεταβολικό ρυθμό (BMR) - ουσιαστικά τον αριθμό θερμίδων που καίνουμε ενώ είμαστε σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτό είναι όπου, θεωρητικά, η θυρεοειδική ορμόνη παίζει ρόλο στον προσδιορισμό του σωματικού βάρους ενός ατόμου.
Σε μεγάλο βαθμό, το BMR μας είναι συνάρτηση του επιπέδου της θυρεοειδικής ορμόνης στην κυκλοφορία του αίματός μας. Στην πραγματικότητα, σε προηγούμενες περιόδους (πριν οι εξετάσεις αίματος ήταν διαθέσιμες για τη μέτρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς), η μέτρηση του BMR ήταν ένας χρήσιμος τρόπος για να εκτιμηθεί η συνολική λειτουργία του θυρεοειδούς ενός ατόμου. Τα χαμηλά BMRs συσχετίστηκαν με υπολειτουργική λειτουργία του θυρεοειδούς και τα υψηλά BMRs συσχετίστηκαν με υπερδραστήρια λειτουργία του θυρεοειδούς.
Και αρκετά σίγουρο, πολλοί άνθρωποι που αναπτύσσουν υποθυρεοειδισμό βρήκαν βάρος, ενώ πολλοί που έχουν υπερθυρεοειδισμό θα χάσουν βάρος.
Επομένως όλα φαίνονται αρκετά απλά, έτσι δεν είναι; Όποιος θέλει να χάσει βάρος θα πρέπει να πάρει λίγο επιπλέον θυρεοειδή ορμόνη, να αυξήσει τις θερμιδικές τους δαπάνες για να ωθήσει την θερμιδική τους ισορροπία στο αρνητικό εύρος και το βάρος πρέπει να αρχίσει να έρχεται - όχι;
Και αυτό είναι ακριβώς το είδος ή το σκεπτικό ιατροί που χρησιμοποιούνται σε μια στιγμή να συνταγογραφήσει θυρεοειδικές ορμόνες για την απώλεια βάρους. Δυστυχώς, τα αποτελέσματα όταν το έκαναν ήταν συνήθως αρκετά απογοητευτικά.
Γιατί η λήψη επιπλέον θυρεοειδούς είναι λιγότερο αποτελεσματική από ό, τι μπορεί να σκεφτείς
Τα άτομα με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς που έχουν πάρει ορμόνες θυρεοειδούς σε μια προσπάθεια να χάσουν βάρος συνήθως δεν έχουν χάσει πολύ, αν υπάρχει, σημαντικό βάρος. Υπάρχουν τουλάχιστον δύο λόγοι για αυτό.
Πρώτον, ενώ τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών είναι ένας σημαντικός καθοριστικός παράγοντας του μεταβολισμού, δεν είναι ο μόνος καθοριστικός παράγοντας. Το κέρδος ή η απώλεια βάρους προσδιορίζεται από την πολύπλοκη αλληλεπίδραση μεταξύ πολλών φυσιολογικών παραγόντων, των οποίων οι θυρεοειδικές ορμόνες είναι μόνο μία.
Αυτοί οι διάφοροι φυσιολογικοί παράγοντες δρουν στις γαστρεντερικές οδούς μας, σε άλλα ορμονικά συστήματα και σε διάφορα μέρη του εγκεφάλου μας για να διαμορφώσουμε τόσο τις ενεργειακές δαπάνες όσο και τη θερμιδική μας πρόσληψη.
Είναι πολύ δύσκολο να προβλέψουμε τι θα συμβεί όταν αλλάξουμε μια μόνο πτυχή αυτού του σύνθετου συστήματος, όπως τα επίπεδα θυρεοειδικών ορμονών μας. Πράγματι, είναι αδύνατο να πούμε τι θα συμβεί στο βάρος ενός συγκεκριμένου ατόμου όταν του δώσετε θυρεοειδή ορμόνη. Πιο συνηθισμένα, αποδεικνύεται ότι δεν συμβαίνουν πολλά.
Δεύτερον, μελέτες έχουν τώρα προτείνει ότι η χορήγηση λεβοθυροξίνης (T4), ακόμη και σε υψηλές δόσεις, αρκετά υψηλές ώστε να καταστείλουν πλήρως τα επίπεδα της TSH , η οποία γίνεται σε πολλά άτομα που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για καρκίνο του θυρεοειδούς, δεν έχει ως αποτέλεσμα αυξημένη BMR καθόλου σε σύγκριση με τους "κανονικούς" ελέγχους. Με άλλα λόγια, η ώθηση των θυρεοειδικών ορμονών αρκετά σκληρά ώστε να οδηγεί την TSH ακόμη και σε πολύ, πολύ χαμηλά επίπεδα δεν μπορεί να βασιστεί σε τρόπο ουσιαστικής αύξησης του BMR. Είναι πιθανόν η χορήγηση του Τ3 επιπλέον του Τ4 να έχει διαφορετικό αποτέλεσμα, αλλά οι περισσότεροι γιατροί είναι απρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν οτιδήποτε εκτός από το Τ4 για την αντιμετώπιση των θυρεοειδικών παθήσεων.
Τέλος, θα πρέπει να εξετάσουμε την πραγματική εμπειρία ανθρώπων που έχουν διαγνωσθεί με υποθυρεοειδισμό και στη συνέχεια αντιμετωπίζονται με θυρεοειδικές ορμόνες. Οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους έχουν γίνει υπέρβαροι και αυτοί (και οι γιατροί τους) φαντάζονται ότι το υπερβολικό βάρος τους θα λυθεί απλά όταν οι θυρεοειδείς ορμόνες τους έχουν αντικατασταθεί επαρκώς. Και μερικές φορές αυτό συμβαίνει. Αλλά πολύ πιο συχνά, έδειξαν μελέτες, τα άτομα αυτά αποτυγχάνουν να χάσουν πολύ βάρος, αν υπάρχουν, και πολύ συχνά θα κερδίσουν ακόμα περισσότερο βάρος καθώς τα επίπεδα ορμονών του θυρεοειδούς κανονικοποιούνται.
Γιατί συμβαίνει αυτό; Μέρος της απάντησης μπορεί να είναι ότι η θεραπεία με Τ3 επιπλέον του Τ4 είναι απαραίτητη σε μερικούς ανθρώπους για αύξηση του BMR, οπότε η θεραπεία με μόνο το Τ4 μπορεί να μην είναι επαρκής. Αλλά ακόμη και σε υποθυρεοειδείς που υποβάλλονται σε θεραπεία με Τ3 και των οποίων τα επίπεδα TSH έχουν ωθηθεί προς τα κάτω στο κατώτερο τμήμα της φυσιολογικής κλίμακας (υποδεικνύοντας επαρκή αντικατάσταση του θυρεοειδούς), η ουσιαστική απώλεια βάρους αποδεικνύεται συχνά εξαιρετικά δύσκολη.
Τι συμβαίνει, πιθανότατα, είναι ότι όταν αντικαθιστάτε τις ορμόνες του θυρεοειδούς σε άτομα με υπέρβαρο υποθυρεοειδισμό, αυξάνετε σε κάποιο βαθμό το BMR τους, αλλά όχι αρκετά για να χάσετε σημαντικά ποσά βάρους. Όταν όλα έχουν ειπωθεί και γίνει, έχετε απλά τα μετατρέψει από το να είναι υπέρβαροι υποθυρεοειδείς άνθρωποι να είναι ελαφρώς λιγότερο υπέρβαροι euthyroid (δηλαδή, φυσιολογικός θυρεοειδής) ανθρώπους. Έχουν μετατραπεί σε τυπικό, μη υποθυρεοειδές, υπέρβαρο άτομο, ένα άτομο που ζυγίζει πάρα πολύ λόγω της κακής διατροφής, των μειωμένων επιπέδων δραστηριότητας και / ή των γενετικών παραγόντων. Έτσι, το άτομο που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με υποθυρεοειδές βρίσκεται στην ίδια θέση με ένα υπέρβαρο άτομο με φυσιολογική λειτουργία του θυρεοειδούς. Και διαπιστώνει ότι είναι εξίσου δύσκολο να χάσει το βάρος.
Αυτό το πολύ συνηθισμένο σενάριο θα πρέπει να μας πει δυνατά και ξεκάθαρα ότι, ενώ η θυρεοειδική ορμόνη είναι σημαντική για το μεταβολισμό μας, δεν είναι πανάκεια για την απώλεια βάρους.
Γιατί η λήψη επιπλέον θυρεοειδούς προκαλεί προβλήματα
Εκτός από το γεγονός ότι η λήψη επιπλέον ορμόνης θυρεοειδούς δεν είναι πολύ αποτελεσματική για την παραγωγή σημαντικής απώλειας βάρους, υπάρχει επίσης κίνδυνος να το κάνετε αυτό. Μεταξύ αυτών είναι οι καρδιακές αρρυθμίες (συμπεριλαμβανομένης της κολπικής μαρμαρυγής ), η απώλεια οστικής πυκνότητας , η μείωση της μάζας των σκελετικών μυών και οι διαταραχές άγχους. Οι φυσιολογικές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητες για την υγεία μας, αλλά οι «επιπλέον» θυρεοειδικές ορμόνες μπορούν να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα.
Ένα Word Από
Για τους ανθρώπους με υποθυρεοειδισμό, η αντικατάσταση των θυρεοειδικών ορμονών είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση της υγείας, αλλά συχνά δεν είναι πολύ αποτελεσματική στην παραγωγή της επιθυμητής απώλειας βάρους. Αν δεν είστε υποθυρεοειδής, η λήψη θυρεοειδούς ορμόνης σε μια προσπάθεια να χάσετε βάρος δεν είναι μόνο πολύ πιθανό να αποτύχει, αλλά επίσης θα σας εκθέσει σε σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες.
> Πηγές:
> Hoogwerf BJ, Nuttall FQ. Μακροπρόθεσμη Μείωση Βάρους σε Θεραπευμένα Υπερθυρεοειδή και Υποθυρεοειδή. Am J Med. 1984 Jun · 76 (6): 963-70.
> Jensen MD, Ryan DH, Apovian CM, et αϊ. 2013 AHA / ACC / TOS κατευθυντήρια γραμμή για τη διαχείριση του υπερβολικού βάρους και της παχυσαρκίας σε ενήλικες: μια έκθεση της Αμερικανικής Ακαδημίας Καρδιολογίας / American Heart Association Task Force σχετικά με τις κατευθυντήριες γραμμές πρακτικής και την κοινωνία της παχυσαρκίας. Κυκλοφορία 2014; 129: S102.
> Samuels ΜΗ, Kolobova Ι, Smeraglio Α, et αϊ. Επιδράσεις της αντικατάστασης της λεβοθυροξίνης ή της κατασταλτικής θεραπείας στις δαπάνες για την ενέργεια και τη σύνθεση του σώματος. 2016 Mar 1; 26 (3): 347-355. doi: 10.1089 / thy.2015.0345