Ποια είναι η φράση "βρογχόρροια" και ποιες είναι οι πιθανές αιτίες; Όταν εμφανίζεται βρογχόρροια με καρκίνο του πνεύμονα ή άλλες πνευμονικές παθήσεις, ποιες είναι οι καλύτερες θεραπείες και πώς μπορούν να αντιμετωπιστούν τα συμπτώματα;
Η βρογχόρροια ορίζεται ως υπερβολική απόρριψη υδαρής βλέννας από τους πνεύμονες, η οποία οδηγεί σε παραγωγικό βήχα. Αυτή η απόρριψη είναι πολύ άφθονη από το φυσιολογικό φλέγμα και εξ ορισμού συμβαίνει μόνο όταν ένα άτομο βήχει τουλάχιστον το ισοδύναμο 20 κουταλιές της σούπας καθημερινά από τους πνεύμονες.
Συμπτώματα
Η βρογχόρροια είναι ένα σύμπτωμα στο οποίο οι μεγάλες ποσότητες λεπτής βλέννας γίνονται καθημερινά από τους πνεύμονες ενός ατόμου. Αυτό δεν είναι μόνο μια μικρή αποστράγγιση και μπορεί να είναι ένα απίστευτα ενοχλητικό σύμπτωμα. Αυτό το σύμπτωμα τείνει να είναι το χειρότερο το πρωί και συχνά βελτιώνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να οδηγήσει σε βήχα (για να καθαρίσει το υγρό) και δύσπνοια. Δεδομένου ότι πολλές από τις καταστάσεις που προκαλούν βρογχόρροια μπορεί επίσης να οδηγήσουν σε βήχα και δύσπνοια, η βρογχόρροια μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα αυτά με τεράστιο τρόπο.
Η βρογχόρροια είναι διαφορετική από το βήξιμο του φλέγματος ή των πτυέλων. Θεωρείται ότι οφείλεται στους αεραγωγούς που «υπερεκτιμούν» έναν στρεσογόνο παράγοντα. Σε αντίθεση με την υπερευαισθησία των αεραγωγών που συμβαίνει με τη συστολή του αεραγωγού όπως το άσθμα, η κατάσταση αυτή προκαλεί «εκκριτική υπεραντιδραστικότητα».
Διάγνωση
Η διάγνωση της βρογχορροίας είναι μια κλινική διάγνωση (γίνεται μόνο από ιστορικό και φυσική) και ορίζεται ως παραγωγή ημερησίως περισσότερων από 100 cc (περισσότερο από 20 κουταλάκια του γλυκού) βλέννας.
Αιτίες
Υπάρχουν διάφορες αιτίες βρογχορροίας, αν και ευτυχώς είναι μια αρκετά ασυνήθιστη κατάσταση. Πιθανές αιτίες περιλαμβάνουν:
- Καρκίνος πνεύμονα: Μια μορφή καρκίνου του πνεύμονα που στο παρελθόν ονομάζεται βλεννογόνο κυψελιδικό καρκίνωμα (BAC) , είναι η πιο κοινή αιτία της βρογχορροίας. Το BAC έχει πλέον αναταξινομηθεί ως μορφή αδενοκαρκινώματος του πνεύμονα , αλλά εξακολουθεί να προκαλεί αυτή την ενοχλητική αποστράγγιση για τους ανθρώπους που ζουν με τη νέα διάγνωση.
- Χρόνια βρογχίτιδα: Η χρόνια βρογχίτιδα είναι μια μορφή χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (COPD) που χαρακτηρίζεται από φλεγμονή των βρόγχων.
- Άσθμα, ειδικά άσθμα με βήχα-παραλλαγή: Το άσθμα με παραλλαγή βήχα είναι μια άτυπη μορφή άσθματος στο οποίο το μόνο σύμπτωμα κατά τη στιγμή της διάγνωσης είναι ένας βήχας.
- Ορισμένες δηλητηριάσεις: Η δηλητηρίαση με χημικά γνωστά οργανοφωσφορικά (εντομοκτόνα κατά της χολέρεστεράσης) αποτελεί σοβαρή αιτία βρογχορροίας.
- Φυματίωση
- Βρογχιεκτασία: Η βρογχιεκτασία είναι μια μορφή ΧΑΠ που προκαλείται συχνά από παιδικές αναπνευστικές λοιμώξεις, με αποτέλεσμα τη συλλογή βλέννας στους αεραγωγούς λόγω της διεύρυνσης και της διαστολής των αεραγωγών.
Επιπλοκές
Ενώ η βρογχόρροια είναι συνήθως μια ενόχληση (αν και συχνά πολύ δραματική), μπορεί να οδηγήσει σε ανωμαλίες στους ηλεκτρολύτες του σώματος. Όταν είναι σοβαρή, μπορεί επίσης να οδηγήσει σε απόφραξη των αεραγωγών και αναπνευστική δυσχέρεια.
Θεραπείες που σχετίζονται με τον καρκίνο του πνεύμονα
Η καλύτερη θεραπεία για τη βρογχόρροια είναι η εύρεση και θεραπεία της υποκείμενης αιτίας, ειδικά με καρκίνο του πνεύμονα.
Για εκείνους με πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα με βρογχόρροια, μερικές φορές σημαντική και πολύ δραματική βελτίωση έχει παρατηρηθεί με τη χρήση των φαρμάκων Tarceva (erlotinib) και Iressa (gefitinib). Αυτά τα φάρμακα στοχεύουν σε μια μετάλλαξη EGFR που υπάρχει σε μερικούς καρκίνους του πνεύμονα, ειδικά σε πνευμονικά αδενοκαρκινώματα, έναν τύπο μη μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα.
Σήμερα θεωρείται ότι όλοι οι ασθενείς που έχουν διαγνωσθεί με πνευμονικό αδενοκαρκίνωμα (και γενικά μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα) πρέπει να υποβάλλονται σε γενετικές εξετάσεις (μοριακό προφίλ) προκειμένου να ελέγχεται η παρουσία μεταλλάξιμων (στόχων) μεταλλάξεων όπως μεταλλάξεις EGFR , αναδιατάξεις ALK, αναδιατάξεις ROS1 , και άλλοι.
Όταν εμφανίζεται βρογχόρροια σε συνδυασμό με δηλητηρίαση (συνήθως έκθεση σε φυτοφάρμακα), η θεραπεία της δηλητηρίασης είναι πολύ σημαντική.
Διάφορες διαφορετικές επιλογές θεραπείας έχουν δοκιμαστεί σε μια προσπάθεια να μειωθούν τα συμπτώματα της βρογχορροίας. Ενώ αυτά φαίνονται να δίνουν μόνο μέτρια ανακούφιση, τα στεροειδή και οι μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις εισπνευστήρες ή μια κατηγορία αντιβιοτικών γνωστών ως αντιβιοτικά μακρολίδης μπορεί να έχουν κάποιο όφελος.
Η ανθρωπογενής οκτρεοτίδη ορμόνης μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη για μερικούς ανθρώπους.
Συμπέρασμα
Η βρογχόρροια είναι ένα σχετικά ασυνήθιστο σύμπτωμα στο οποίο οι μεγάλες ποσότητες υδαρής αποβολής εκτονώνονται από τους πνεύμονες. Μπορεί να εμφανιστεί με καρκίνο του πνεύμονα, ιδιαίτερα μερικούς τύπους, καθώς και με άλλες πνευμονικές καταστάσεις. Δεδομένου ότι το αδενοκαρκίνωμα του πνεύμονα φαίνεται να αυξάνεται, ειδικά σε νεαρούς ενήλικες με καρκίνο του πνεύμονα και άτομα που δεν έχουν καπνίσει ποτέ, είναι πιθανό ότι αυτό το σύμπτωμα θα είναι σε άνοδο.
Το σύμπτωμα μπορεί να αντιμετωπιστεί συμπτωματικά με συσκευές εισπνοής στεροειδών ή NSAID, αλλά το μεγαλύτερο όφελος έγκειται στη θεραπεία υποκείμενου καρκίνου.
> Πηγές:
> Popat, Ν., Raghavan, Ν., Και R. McIvor. Σοβαρή βρογχόρροια σε ασθενή με βρογχοκυψελιδικό καρκίνωμα. Στήθος . 2012. 141 (2): 513-4.
> Remi, C., Remi, J., και C. Bausewein. Φαρμακολογική αντιμετώπιση της βρογχόρροιας σε κακοήθεις νόσους: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας. Εφημερίδα του Πόνου και Διαχείριση Συμπτωμάτων . 2016. 51 (5): 916-25.
> Rubin, Β., Priftis, Κ., Schmidt, Η., And Μ. Henke. Εκκριτική υπεραντιδραστικότητα και υπερέκκριση της πνευμονικής βλέννας. Στήθος . 2014. 146 (2): 496-507.
> Rogers, D. Φυσιολογία έκκρισης βλέννας αεραγωγών και παθοφυσιολογία υπερέκκρισης. Αναπνευστική φροντίδα . 2007. 52 (9): 1134-46.
> Thotahil, Ζ., Και J. Long. Το Erlotinib είναι αποτελεσματικό έναντι ανερέθιστης βρογχορροίας από προχωρημένο μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Εφημερίδα της θωρακικής ογκολογίας . 2007. 2 (9): 881-2.