Η οπισθοδρόμηση είναι μια προς τα πίσω κίνηση ενός νωτιαίου σπονδύλου σε σχέση με τον σπόνδυλο κάτω από αυτό. Ιστορικά, η ρετρολίσθηση δεν έχει κλινική σημασία. Όμως, καθώς συνεχίζονται οι ερευνητικές δραστηριότητες, γίνονται ενώσεις με πόνο, μειωμένη λειτουργικότητα και εκφυλιστικές μεταβολές στη σπονδυλική στήλη.
Για παράδειγμα, μια μελέτη του 2003 που δημοσιεύτηκε στο The Spine Journal διαπίστωσε ότι οι γυναίκες της Αφρικής έχουν 2 έως 3 φορές περισσότερη αντερολίσθηση (πρόσθια σπονδυλική ολίσθηση) από τους καυκάσιους ομολόγους τους.
Η αντερόλυση δεν επηρέασε αρνητικά την πλάτη λειτουργία τους. Η ίδια μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η αναδρομική αντιστροφή (backward vertebral slippage) ήταν πολύ λιγότερο διαδεδομένη στην ίδια κοινότητα (4%), αλλά μείωσε τη λειτουργία των συμμετεχόντων.
Μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο τεύχος Μαρτίου του 2015 του περιοδικού της Κορεατικής Νευροχειρουργικής Εταιρείας αναγνώρισε την αναδρομική αντιστροφή ως αντιστάθμιση που μετακινεί έναν σπόνδυλο προς τα πίσω όταν η σπονδυλική στήλη και η λεκάνη σας είναι προκατειλημμένες πολύ προς τα εμπρός στο εμπρός / πίσω επίπεδο. Οι ερευνητές λένε ότι ένας μικρός βαθμός οσφυϊκής λόρδωσης και / ή μια μικρή γωνία κλίσης της πυέλου μπορεί να προκαλέσει τον σχηματισμό μιας αναδρομής.
Επιστροφή στη χειρουργική επέμβαση και στην επαναπροσδιορισμό
Σε μια μελέτη του 2007 που δημοσιεύθηκε στο Spine Journal, οι ερευνητές αξιολόγησαν 125 ασθενείς που υποβλήθηκαν σε δισκεκτομή L5-S1. Ο στόχος τους ήταν να αναζητήσουν την παρουσία αναδρομής. Διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 1/4 των ασθενών στη μελέτη είχε αυτή την οπισθοδρόμηση του L5 έναντι του S1.
Αν έχετε επαναπροσδιορισμό, αυτά τα αποτελέσματα δεν σημαίνουν αυτόματα ότι θα έχετε περισσότερο πόνο από κάποιον που δεν το κάνει. Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι πριν από τη δισκεκτομή, τα συμπτώματα που εμφανίστηκαν και από τις δύο ομάδες (δηλαδή, με και χωρίς αναδρομική αντιστροφή) ήταν περίπου ίσα.
Οι ερευνητές εξέτασαν επίσης τις αλλαγές στις δομές της σπονδυλικής στήλης που συνοδεύουν τις περιπτώσεις ρετρολυθέρωσης.
Συνολικά, διαπίστωσαν ότι η παρουσία ρετρολίσθησης δεν αντιστοιχούσε σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης εκφυλιστικής νόσου δίσκου ή εκφυλιστικών αλλαγών στο οστέινο δακτύλιο στο πίσω μέρος του σπονδύλου.
Η αναδρομική αντιστροφή μπορεί να συμβεί λόγω χειρουργικής επέμβασης. Μια άλλη μελέτη, που δημοσιεύτηκε στο περιοδικό Spine Journal το 2013, διαπίστωσε ότι 4 χρόνια μετά από μια δισκεκτομή, ο πόνος από την αναδρομική επανεμφάνιση παρουσιάστηκε για πρώτη φορά ή χειροτέρεψε. Το ίδιο ισχύει και για τη φυσική λειτουργία.
Όπως η μελέτη του Dartmouth, τα αποτελέσματα των ασθενών με αναδρομική θεραπεία που υποβλήθηκαν σε δισκεκτομή ήταν συγκρίσιμα με εκείνα των ασθενών χωρίς αυτό. Αυτή τη φορά, ωστόσο, τα αποτελέσματα περιλάμβαναν χρόνο χειρουργικής επέμβασης, απώλεια αίματος, χρόνο διαμονής στο νοσοκομείο ή εξωτερικό ιατρείο, επιπλοκές, ανάγκη για πρόσθετη χειρουργική επέμβαση στη σπονδυλική στήλη ή / και επαναλαμβανόμενες κήκους δίσκου.
Ακόμα μια μελέτη (που δημοσιεύτηκε στο τεύχος Δεκεμβρίου του 2015 του περιοδικού Νευροχειρουργικής: Σπονδυλική στήλη) διαπίστωσε ότι η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για ασθενείς που είχαν περιστροφή μεγαλύτερη από 7,2% ενώ ήταν σε επέκταση. Ο λόγος ήταν ότι η αναδρομική αναστροφή σε αυτές τις περιπτώσεις αύξησε τους κινδύνους των ασθενών για μετεγχειρητική κήλη των οσφυϊκών δίσκων. (Η χειρουργική επέμβαση ήταν μια αμφίπλευρη μερική λαμινοεκτομή μαζί με την απομάκρυνση του οπίσθιου υποστηρικτικού συνδέσμου).
Ποιος παίρνει ρετρολισθήσεις;
Έτσι, τι είδους ασθενής παίρνει αναδρομική θεραπεία; Η μελέτη του 2007, που αναφέρθηκε παραπάνω, διαπίστωσε ότι η παρουσία αναδρομής ήταν συνεπής σε όλους τους τύπους ασθενών - είτε ήταν παλιοί, νέοι, άνδρες, γυναίκες, καπνιστές ή όχι, μορφωμένοι ή λιγότερο και ανεξάρτητα από τη φυλή.
Τούτου λεχθέντος, οι άνθρωποι με αναπροσανατολισμό ήταν πιο κατάλληλοι να λαμβάνουν comp comp. Και η ηλικία ήταν ένας παράγοντας σε εκείνους που είχαν μεταβολές σπονδυλικής τελικής πλάκας και / ή εκφυλιστική ασθένεια δίσκου (και με και χωρίς αναδρομική αναστροφή). Αυτό μπορεί να συμβαίνει επειδή, γενικά, τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με την ηλικία.
Τέλος, οι συμμετέχοντες στη μελέτη που είχαν αλλαγές στο τέλος των σπονδύλων είχαν την τάση να είναι καπνιστές και επίσης δεν είχαν ασφαλιστική κάλυψη.
> Πηγές:
> Jeon, Ι., MD, Kim, SMD Retrolisthesis ως αντισταθμιστικός μηχανισμός στην εκφυλιστική οσφυϊκή σπονδυλική στήλη. J Korean Neurosurg Soc. Μάρτιος 2015. Πρόσβαση στο Φεβρουάριο του 2016.
> Kang KK, Shen MS, Zhao W, Lurie JD, Razi ΑΕ. Επανάσταση και οσφυϊκή κάμψη του δίσκου: μια μετεγχειρητική αξιολόγηση της λειτουργίας του ασθενούς. Spine J. 2013 Απρ · 13 (4): 367-72. doi: 10.1016 / j.spinee.2012.10.017. Epub 2012 30 Νοεμβρίου.
> Moore RJ. Η σπονδυλική πλάκα: τι γνωρίζουμε; Eur Spine J. 2000 Απρ, 9 (2): 92-6.
> Shen M, Razi Α, Lurie JD, Hanscom Β, Weinstein J. Ρετρολίσθηση και κήλη των οσφυϊκών δίσκων: μια προεγχειρητική εκτίμηση της λειτουργίας του ασθενούς. Spine J. 2007 Jul-Aug · 7 (4): 406-13. Epub 2007 Ιαν 2.
> Takenaka S., Tateishi Κ., Hosono Ν., Mukai Υ., Fuji Τ. Προεγχειρητική αναδρομική αναστροφή ως παράγοντας κινδύνου της κήλης του οσφυϊκού δίσκου μετά την συμπίεση. J Neurosurg Spine. Δεκέμβριος 2015.
> Vogt ΜΤ, Rubin DA, Παλέρμο L, Christianson L, Kang JD, Nevitt MC, Cauley JA. Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης σε παλαιότερες γυναίκες της Αφρικής. Spine J. 2003 Jul-Aug · 3 (4): 255-61.