Οι παθολογικές ανωμαλίες μπορεί να εμφανιστούν με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα
Η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια, όπως υποδηλώνει το όνομά της, συνδέεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα . Από τα 1,5 εκατομμύρια Αμερικανούς που έχουν ρευματοειδή αρθρίτιδα, σχεδόν οι μισοί έχουν κάποια ανώμαλη πνευμονική λειτουργία. Μέχρι το ένα τέταρτο αυτών μπορεί να αναπτύξει ρευματοειδή πνευμονική νόσο.
Συμπτώματα της ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου
Τα τυπικά αρθριτικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις , οίδημα των αρθρώσεων, δυσκαμψία των αρθρώσεων και οζίδια .
Άλλα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ρευματοειδή πνευμονική νόσο περιλαμβάνουν:
- Δυσκολία στην αναπνοή
- Βήχας
- Πόνος στο στήθος
- Πυρετός
- Το τραγούδι ακούγεται όταν ακούτε τους πνεύμονες με ένα στηθοσκόπιο (μειωμένοι ήχοι ή αναπνοή είναι επίσης δυνατοί)
Διάγνωση και θεραπεία της ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου
Οι διαδικασίες που χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της πάθησης περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες θώρακα
- Υπολογιστική τομογραφία (CT) σάρωση του θώρακα
- Echocardiogram
- Θωρακοσωλήνωση
- Βρογχοσκόπηση
Στη ρευματοειδή πνευμονική νόσο, οι αερόσακοι ή οι κυψελίδες των πνευμόνων και οι υποστηρικτικές τους δομές αποκαλύπτονται με φλεγμονή , με αποτέλεσμα την εξασθένιση της πνευμονικής λειτουργίας. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποδεδειγμένες θεραπείες για τη ρευματοειδή πνευμονική νόσο, αλλά συνιστώνται συχνά κορτικοστεροειδή και ανοσοκατασταλτικά.
Θωρακικές και πνευμονικές ανωμαλίες που σχετίζονται με τη ρευματοειδή πανώλη των πνευμόνων
Οι θωρακικές και πνευμονικές ανωμαλίες που σχετίζονται με τη ρευματοειδή πνευμονική νόσο περιλαμβάνουν:
- Υπερβολική συλλογή
- Πλευρική πάχυνση
- Πνευμονική ίνωση
- Νεκροβιοτικά οζίδια
- Η πνευμονία οργάνωσης της βρογχιολίτιδας (BOOP)
- Βρογχιεκτασία
- Bronchiolitis obliterans
- Διάμεση πνευμονίτιδα
- Πνευμονική υπέρταση
Διάμεση πνευμονοπάθεια και ρευματοειδής αρθρίτιδα
Η πιο κοινή εκδήλωση πνευμονικής νόσου στη ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι η διάμεση πνευμονοπάθεια.
Οι ασθενείς με σοβαρή ρευματοειδή αρθρίτιδα είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν διάμεση πνευμονοπάθεια που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Μια λεπτομερής αναφορά του Dr. Jeffrey T. Chapman από το Κλινικό Ίδρυμα του Cleveland αναφέρει λεπτομερώς τον επιπολασμό, τα σημεία και τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της διάμεσης πνευμονικής νόσου.
Οι ερευνητές της Mayo Clinic πρότειναν ότι η ρευματοειδής πνευμονοπάθεια μπορεί να είναι θεμελιωδώς διαφορετική από άλλες μορφές πνευμονικής νόσου και πιθανόν να αντιμετωπίζεται διαφορετικά. Οι προόδους στην ανάλυση εικόνων με υποβοήθηση υπολογιστή έχουν καταστήσει δυνατή τη διάγνωση της ρευματοειδούς πνευμονικής νόσου νωρίτερα και την θεραπεία της επιθετικά ως ασθένεια του ανοσοποιητικού συστήματος. Επίσης, η έρευνα της κλινικής Mayo αποκάλυψε μια αφθονία ενός τύπου Τ κυττάρου, γνωστού ως CD4 Τ κυττάρου, σε δείγματα ιστών των ρευματοειδών πνευμόνων.
Οι πιο συχνές μορφές διάμεσης πνευμονικής νόσου είναι η συνηθισμένη διάμεση πνευμονία και μη ειδική διάμεση πνευμονία. Μια άλλη παρουσίαση συνδυάζει την πνευμονική ίνωση και το εμφύσημα.
Το κάπνισμα, ένας γνωστός παράγοντας κινδύνου της ρευματοειδούς αρθρίτιδας, μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στη διάμεση πνευμονική νόσο που σχετίζεται με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, μαζί με γενετικούς και ανοσολογικούς μηχανισμούς. Έχει επίσης υποδειχθεί ότι τα φάρμακα για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ενδέχεται να οδηγήσουν ενδεχομένως σε προκαλούμενη από φάρμακα διάμεση πνευμονοπάθεια.
Θεραπείες ρευματοειδούς αρθρίτιδας και ασθένεια πνεύμονα
Η μεθοτρεξάτη είναι η χρυσή πρότυπη θεραπεία για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Αλλά, η μεθοτρεξάτη έχει επίσης προταθεί ως αιτιολογικός παράγοντας στην διάμεση πνευμονική νόσο. Οι ερευνητές αξιολόγησαν τον σχετικό κίνδυνο πνευμονικής νόσου μεταξύ ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα οι οποίοι υποβλήθηκαν σε θεραπεία με μεθοτρεξάτη. Μία μελέτη κατέληξε στο συμπέρασμα ότι υπάρχει μικρή αλλά σημαντική αύξηση του κινδύνου πνευμονικής νόσου σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που έλαβαν θεραπεία με μεθοτρεξάτη σε σύγκριση με άλλα αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο (DMARDs) και βιολογικά φάρμακα .
Τον Ιανουάριο του 2016 δημοσιεύθηκαν αποτελέσματα μελέτης στην Εφημερίδα της Ρευματολογίας που αξιολόγησαν τον σχετικό κίνδυνο πνευμονικής νόσου σε ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα που έλαβαν θεραπεία με Arava (λεφλουνομίδη) .
Δεν υπάρχουν ενδείξεις αυξημένων αναπνευστικών ανεπιθύμητων ενεργειών σε τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα που έλαβαν θεραπεία με λεφλουνομίδη.
> Πηγές:
> Conway R. et al. Χρήση λεφλουνομίδης και κίνδυνος πνευμονοπαθούς στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας και μετα-ανάλυση των τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Εφημερίδα της Ρευματολογίας . 15 Μαρτίου 2016. Epub μπροστά από την εκτύπωση.
> Conway R. et al. Μεθοτρεξάτη και πνευμονική νόσο στη ρευματοειδή αρθρίτιδα: μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών. Αρθρίτιδα & Ρευματολογία . 2014 Απριλίου, 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. et αϊ. Διάμεση πνευμονοπάθεια στη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Revue Medicale Suisse . 2011 Nov 23 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard HR, King TE. Ρευματοειδής αρθρίτιδα-συνδεδεμένη διάμεση πνευμονοπάθεια. Στήθος . 2009, 136 (5): 1397-1405. doi: 10.1378 / στήθος.09-0444.