Τι είναι τα Ρευματοειδή Οζίδια;

Εμφάνιση και σημασία των ρευματοειδών οζιδίων

Εάν έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα, μπορείτε να αναρωτηθείτε εάν η ανάπτυξη ρευματοειδών οζιδίων είναι αναπόφευκτη. Τα ρευματοειδή οζίδια εμφανίζονται σε ποσοστό έως και 35% των ατόμων με ρευματοειδή αρθρίτιδα . Ως μέρος της διαδικασίας της νόσου, σκληρά, μη τρυφερά, υποδόρια οζίδια αναπτύσσονται σε σημεία πίεσης, αρθρώσεις, ακόμα και σε εσωτερικά όργανα. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τη σημασία τους και εάν υπάρχει αποτελεσματική θεραπεία.

Επισκόπηση και σημασία

Τα ρευματοειδή οζίδια θεωρούνται η πιο κοινή δερματική εκδήλωση της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Κατά την αρχική παρουσίαση, όταν οι άνθρωποι αξιολογούνται για πρώτη φορά για ρευματοειδή αρθρίτιδα από γιατρό, περίπου το 7 τοις εκατό των ασθενών διαπιστώνεται ότι έχουν ψηλαφητά, υποδόρια ρευματοειδή οζίδια.

Τα ρευματοειδή οζίδια συσχετίζονται συνήθως με δυσμορφία αρθρώσεων και σοβαρές εξω-αρθρικές εκδηλώσεις ρευματοειδούς αρθρίτιδας, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν εμπλοκή των πνευμόνων ή των οφθαλμών . Τα οζίδια μπορεί να ποικίλουν σε μέγεθος κατά τη διάρκεια της πορείας της νόσου. Μπορεί να σχετίζονται με επιπλοκές, όπως περιορισμένη κινητικότητα των αρθρώσεων, νευροπάθεια, σχηματισμός συρίγγων και λοίμωξη.

Περίπου το 75% των ατόμων με σύνδρομο Felty (σοβαρός τύπος ρευματοειδούς αρθρίτιδας) έχουν ρευματοειδή οζίδια. Οι ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα με οζίδια είναι πιθανότερο να αναπτύξουν αγγειίτιδα . Γενικά, πιστεύεται ότι εκείνοι με ρευματοειδή οζίδια έχουν πιο σοβαρή διαταραχή της νόσου με ρευματοειδή αρθρίτιδα και ταχύτερα προοδευτική βλάβη των αρθρώσεων.

Σημάδια και συμπτώματα

Τα ρευματοειδή οζίδια μπορεί να είναι λεπτές, ανώδυνες μάζες. Μετρώνται γενικά μεταξύ 2 χιλιοστών και 5 εκατοστών. Τα οζίδια, τα οποία μπορεί να εμφανίζονται ως μία μάζα ή ως σύμπλεγμα οζιδίων, συνήθως αναπτύσσονται όταν η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι ενεργή. Τα υποδόρια οζίδια είναι συνήθως κινητά και έχουν ελαστική αίσθηση.

Μερικοί δεσμεύονται με το περιόστεο (οστό) και στη συνέχεια αισθάνονται σταθεροί ή σκληροί στην αφή.

Κοινές θέσεις για ρευματοειδή οζίδια περιλαμβάνουν τον αγκώνα, το πίσω μέρος του αντιβραχίου, τους μετακαρπαρομαγνητικούς αρθρώσεις (αρθρώσεις) , τον τένοντα του Αχίλλειου και τους εκτεινόμενους τένοντες.

Οι ρευματοειδείς οζίδια σπάνια βρίσκονται πάνω στον ιερό, το ινιακό (πίσω μέρος του κεφαλιού), τα φωνητικά κορδόνια, το πνευμονικό παρέγχυμα, τον υπεζωκότα, το περικάρδιο, το μυοκάρδιο ή τα λεπτώματα του κεντρικού νευρικού συστήματος - αλλά είναι δυνατόν. Είναι επίσης πιθανό τα ρευματοειδή οζίδια να αναπτυχθούν μέσα στα εσωτερικά όργανα.

Οι οζώδεις μάζες δεν είναι αποκλειστικά για τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Οι οζώδεις μάζες μπορούν να εμφανιστούν με την ουρική αρθρίτιδα (που ονομάζεται τοξική ουρική αρθρίτιδα ), ο ρευματικός πυρετός , η ξανθομάτωση και η σαρκοείδωση , μεταξύ άλλων καταστάσεων. Ένα χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό μεταξύ των ρευματοειδών οζιδίων και της ουρικής αρθρίτιδας tophi είναι ότι τα ρευματοειδή οζίδια σπάνια εκσπερμάτιζαν ή έπεφταν από το υπερκείμενο δέρμα. Υπάρχει επίσης μια γνωστή συσχέτιση μεταξύ των ρευματοειδών οζιδίων και ενός υψηλού επιπέδου ρευματοειδούς παράγοντα σε μια εξέταση αίματος.

Θεραπεία

Οι ενδορραχιαίες ενέσεις στεροειδών μπορεί να μειώσουν το μέγεθος ενός οζιδίου. Η θεραπεία με DMARDs ή αναστολείς του TNF μπορεί ή δεν μπορεί να εξαλείψει τα ρευματοειδή οζίδια καθώς η ρευματοειδής αρθρίτιδα τίθεται υπό έλεγχο. Είναι ενδιαφέρον ότι μερικοί άνθρωποι που υποβάλλονται σε θεραπεία με μεθοτρεξάτη επιδεινώνονται οζίδια, ακόμη και αν άλλες πτυχές της νόσου φαίνονται καλά ελεγχόμενες.

Μια χειρουργική αφαίρεση είναι μια επιλογή, αλλά οι οζίδια τείνουν να επαναλαμβάνονται σε λίγους μόνο μήνες, ειδικά όταν είναι παρόντες σε μια περιοχή επαναλαμβανόμενου τραύματος. Συνήθως, για τον λόγο αυτό, η χειρουργική επέμβαση αποθαρρύνεται.

> Πηγές:

> Cush JJ, Weinblatt ME, Kavanaugh Α. Ρευματοειδής αρθρίτιδα: διάγνωση και θεραπεία . West Islip, NY: Επαγγελματικές Επικοινωνίες; 2014.

> Davis JM. Ρευματοειδή οζίδια. Ενημερωμένο.

> Firestein GS, Kelley WN. Kelleys Βιβλίο Ρευματολογίας . Φιλαδέλφεια, ΡΑ: Elsevier / Saunders. 2013.