Αντιμετωπίζοντας το γεγονός ότι χρειάζεστε μια μεταμόσχευση κερατοειδούς μπορεί να είναι δύσκολη. Μια μεταμόσχευση κερατοειδούς είναι σημαντική χειρουργική επέμβαση στα μάτια και έχετε δίκιο να ανησυχείτε για αυτό. Ωστόσο, με τη σημερινή τεχνολογία, οι περισσότεροι άνθρωποι που υποβάλλονται σε μεταμόσχευση κερατοειδούς αντιμετωπίζουν μια σχετικά αβίαστη διαδικασία. Η εκμάθηση περισσότερων πληροφοριών σχετικά με το τι εμπλέκεται σε μια μεταμόσχευση κερατοειδούς θα καταστήσει τις περισσότερες από τις ανησυχίες σας άνετες.
Τι είναι μεταμόσχευση κερατοειδούς;
Ο κερατοειδής είναι η διαυγής δομή που μοιάζει με θόλο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Λειτουργεί σαν φακός κάμερας, μαζί με τον φυσικό κρυσταλλικό φακό του ματιού, για να βοηθήσει την εστίαση του φωτός στον αμφιβληστροειδή. Πολλές καταστάσεις που σχετίζονται με τον κερατοειδή μπορεί να προκαλέσουν μειωμένη όραση, όπως ουλές, ανώμαλο σχήμα, απότομη κλίση ή υπερβολική διόγκωση. Το όραμα μπορεί να είναι τόσο θολές ή παραμορφωμένο ώστε να μειώνεται η ποιότητα ζωής. Η σοβαρή αδιαφάνεια ή οι ουλές του κερατοειδούς μπορεί ακόμη και να προκαλέσουν τύφλωση. Μια μεταμόσχευση κερατοειδούς περιλαμβάνει την αντικατάσταση ενός κατεστραμμένου κερατοειδούς χιτώνα με έναν υγιή κερατοειδή ώστε να αποκατασταθεί η όραση.
Οι κοινές συνθήκες που μπορεί να δικαιολογούν μεταμόσχευση κερατοειδούς περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- Κερατόκωνος (διόγκωση ή απότομη κλίση του κερατοειδούς χιτώνα)
- Η δυστροφία του Fuch (σοβαρή διόγκωση που προκαλείται από την απώλεια της λειτουργίας των κυττάρων στο πίσω στρώμα του κερατοειδούς χιτώνα)
- Ουλές μετά από μόλυνση (βακτήρια, ιούς ή αμοιβάδα)
- Ξακρίσματα μετά από ατύχημα ή τραύμα στο μάτι
- Αδυναμία κερατοειδούς μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη
- Απόρριψη κερατοειδούς μετά από αρχική μεταμόσχευση κερατοειδούς
Τύποι μεταμοσχεύσεων κερατοειδούς
Υπάρχουν δύο βασικοί τύποι μεταμόσχευσης κερατοειδούς: μια μεταμόσχευση πλήρους πάχους, που ονομάζεται PKP ή διεισδυτική κερατοπλαστική, και μια μεταμόσχευση οπίσθιου ή οπίσθιου στρώματος, που αναφέρεται ως διαδικασία EK, ή ενδοθηλιακή κερατοπλαστική.
Ο χειρούργος ματιών σας θα καθορίσει ποιος τύπος μεταμόσχευσης κερατοειδούς είναι καλύτερο για την ιδιαίτερη κατάστασή σας.
Πριν από την Χειρουργική
Πριν από τη μεταμόσχευση κερατοειδούς, ο γιατρός σας θα σας βάλει σε λίστα για την τοπική τράπεζα οφθαλμών. Μόλις ληφθεί ο ιστός, θα δοκιμαστεί για ασθένειες όπως HIV ή ηπατίτιδα. Ο ιστός θα ελεγχθεί επίσης για λόγους σαφήνειας και ποιότητας. Ο γιατρός σας θα εξετάσει τα μάτια σας και θα κάνει ειδικές εξετάσεις για να βεβαιωθεί ότι το μάτι σας είναι έτοιμο για χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να υποβληθείτε σε εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας, όπως η μέτρηση αίματος και ένα EKG για να βεβαιωθείτε ότι είστε αρκετά υγιείς για να υποβληθείτε σε χειρουργική επέμβαση. Θα σας ζητηθεί να μην φάτε και να πιείτε μετά τα μεσάνυχτα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Κατά τη διάρκεια της Χειρουργικής
Μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική ή γενική αναισθησία στις περισσότερες περιπτώσεις. Ο γιατρός σας θα συζητήσει μαζί σας ποιος τύπος αναισθησίας είναι ο καλύτερος για εσάς. Μόλις μπείτε στο χειρουργείο, τα βλέφαρά σας καθαρίζονται και καλύπτονται με αποστειρωμένο κάλυμμα. Το οξυγόνο θα σας δοθεί από έναν πλαστικό σωλήνα τοποθετημένο κοντά στη μύτη σας. Ο χειρουργός θα τοποθετήσει στη συνέχεια ένα μικροσκόπιο πάνω από το μάτι σας.
Κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας πλήρους πάχους, διεισδυτικής κερατοπλαστικής, χρησιμοποιείται ένα κυκλικό όργανο που ονομάζεται τρεφίνιο για την αφαίρεση του κέντρου του κερατοειδούς χιτώνα. Ένα κουμπί του δωρητή κερατοειδούς ιστού κόβεται επίσης για να ταιριάζει.
Ο ιστός του δότη ράβεται στη θέση του με λεπτά ράμματα.
Εναλλακτικά, πολλοί χειρουργοί χρησιμοποιούν τώρα ένα λέιζερ femtosecond για να κόψουν τον κερατοειδή και τον ιστό δότη του ασθενούς. Το λέιζερ επιτρέπει την κοπή του ιστού σε σχέδια ζιγκ-ζαγκ και σε ελεγχόμενα βάθη για μέγιστη ακρίβεια. Αυτό επιτρέπει την τομή του ιστού του ασθενούς και του κερατοειδούς του δότη να ταιριάζει μαζί σαν ένα κομμάτι παζλ. Με τις παραδοσιακές μεταμοσχεύσεις που πραγματοποιούνται με ένα τρεφίνι, θα μπορούσε να πάρει από έξι έως δώδεκα μήνες για να σταθεροποιηθεί και να αποκτήσει καλύτερη όραση. Ωστόσο, με το λέιζερ femtosecond, η ακριβής τομή θεραπεύει γρηγορότερα, επιτρέποντας πιο γρήγορη αφαίρεση ράμματος και καλύτερη όραση.
Στη διαδικασία EK ή ενδοθηλιακής κερατοπλαστικής, αντικαθίσταται μόνο το πίσω στρώμα του κερατοειδούς. Ο ασθενής τείνει να επουλωθεί πολύ πιο γρήγορα με αυτή τη διαδικασία, καθώς ολόκληρος ο κερατοειδής δεν αντικαθίσταται. Αφού ολοκληρωθεί η διαδικασία, θα εφαρμοστεί μάτι για την προστασία του ματιού. Στη συνέχεια, θα μεταφερθείτε σε μια αίθουσα αποκατάστασης για να ξεκουραστείτε προτού αποφορτιστεί.
Μετά την Χειρουργική
Το μάτι είναι συνήθως patched οπουδήποτε από 1 έως 3 ημέρες. Ο γιατρός μάτι σας θα σας δει συνήθως την επόμενη μέρα και αφαιρέστε το έμπλαστρο ματιών. Αυτός ή αυτή θα εξετάσει τη χειρουργική επέμβαση για την παρακολούθηση της επούλωσης και θα παρακολουθήσει την απόρριψη του ιστού. Μετά την πρώτη ή τη δεύτερη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορείτε να επιστρέψετε σε κανονικές δραστηριότητες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών σας, το μπάνιο, το κάμψη, η ανάγνωση, το περπάτημα ή η παρακολούθηση της τηλεόρασης. Η χρήση του ματιού σας δεν θα βλάψει το μάτι σας ούτε θα επηρεάσει τη θεραπεία. Θα πρέπει να αποφύγετε οποιοδήποτε αυστηρό άθλημα ή τραχύ επαφή με το πρόσωπο ή το μάτι. Μπορεί να συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε ασπίδα ματιών για την πρώτη ή δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο για να προστατέψετε το μάτι σας τη νύχτα ενώ κοιμάστε.
Πρέπει να είστε πολύ επιμελής σχετικά με την ενστάλαξη των οφθαλμικών σας σταγόνων όπως ακριβώς ο γιατρός συνταγογραφεί. Ένα από τα πιο σημαντικά συστατικά της μετεγχειρητικής σας φροντίδας είναι να διατηρείτε όλα τα ραντεβού του γιατρού σας. Ο γιατρός σας θα πρέπει να γνωρίζει εάν ο ιστός αρχίζει να απορρίπτεται. Ένας στους τέσσερις λήπτες μοσχευμάτων δοκιμάζει απόρριψη μοσχεύματος. Εάν τα αλιεύματα νωρίς, ωστόσο, μπορεί συνήθως να αντιστραφεί με φαρμακευτική αγωγή.
Σημάδια απόρριψης μεταμόσχευσης κερατοειδούς
Κρατήστε το ακόλουθο ακρωνύμιο στο μυαλό σας μετά από τη χειρουργική επέμβαση: RSVP.
- R : Ερυθρότητα - Ξαφνική κοκκινίλα των ματιών είναι ένα σημάδι απόρριψης.
- S : Ευαισθησία - Μια απόρριψη προκαλεί συχνά σημαντική ευαισθησία στο φως.
- V : Όραση - Η απόρριψη μπορεί να προκαλέσει θολή, ομιχλώδη ή συννεφιασμένη όραση.
- P : Πόνος - Μια απότομη αύξηση του πόνου στα μάτια ή της αίσθησης ξένου σώματος μπορεί να είναι ένα σημάδι απόρριψης.
Μετά από μερικούς μήνες, ο κερατοειδής χιτώνας θα είναι αρκετά σταθερός ώστε να μετράται για νέα γυαλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αστιγματισμός ή μυωπία, αλλά τα γυαλιά μπορούν εύκολα να διορθώσουν το πρόβλημα. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί ειδικός φακός επαφής για να καλύψει τυχόν παραμόρφωση που παραμένει στον κερατοειδή χιτώνα.
> Πηγή:
> Thompson RW, Τιμή MO, Bowers PJ, Τιμή FW. Μακροπρόθεσμη επιβίωση μοσχεύματος μετά την διείσδυση της κερατοπλαστικής. Ophthalmology, 2003; 121: 1087-1092.