Χειρουργική καταρράκτη

Τι πρέπει να ξέρετε για τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μια διαδικασία σχεδιασμένη για τη θεραπεία ή την αφαίρεση καταρράκτη . Ένας καταρράκτης είναι ένα θόλωμα του φακού του ματιού. Οι καταρράκτες είναι ένα φυσιολογικό μέρος της γήρανσης και η κύρια αιτία τύφλωσης μεταξύ των ανθρώπων άνω των 55 ετών. Καθώς ο καταρράκτης γίνεται χειρότερος, το όραμά σας γίνεται ολοένα και λιγότερο σαφές.

Τι προκαλεί καταρράκτη;

Οι περισσότεροι από εμάς θα αναπτύξουν καταρράκτη σε κάποιο σημείο της ζωής μας.

Οι καταρράκτες είναι σαν τα γκρίζα μαλλιά - μερικοί από εμάς θα γκρίζαν στα τριάντα μας, αλλά ορισμένοι από εμάς δεν θα δούμε κανένα ασημένιο μέχρι δεκαετίες αργότερα. Οι καταρράκτες μπορεί να αναπτυχθούν νωρίς σε μερικούς ανθρώπους, αλλά δεν τείνουν να γίνουν σημαντικοί και οπτικά εξασθενημένοι για τους περισσότερους ανθρώπους μέχρι τις αρχές της δεκαετίας του '70.

Παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καταρράκτη :

Ποιος χρειάζεται χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη απαιτείται όταν η ποιότητα της όρασης σας επηρεάζει τον τρόπο ζωής και τις καθημερινές σας δραστηριότητες. Αν νομίζετε ότι το όραμά σας μπορεί να βελτιωθεί με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, προγραμματίστε ένα ραντεβού για μια εξέταση ματιών . Κατά τη διάρκεια της περιεκτικής οφθαλμολογικής εξέτασης , ο γιατρός σας θα κάνει διάφορες διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει τη σοβαρότητα του καταρράκτη σας.

Όταν εξετάζετε τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, αναρωτηθείτε τις ακόλουθες ερωτήσεις:

Αν απαντήσατε "ναι" σε οποιαδήποτε από τις παραπάνω ερωτήσεις, ο καταρράκτης μπορεί να επηρεάσει το όραμά σας. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη μπορεί να συνιστάται εάν η αφαίρεση των θολό φακών είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Πώς θα καθορίσει ο γιατρός μου εάν χρειάζομαι επέμβαση καταρράκτη;

Μια ολοκληρωμένη οφθαλμολογική εξέταση από έναν οφθαλμίατρο ή οφθαλμίατρο θα πραγματοποιηθεί για να αξιολογηθεί η σοβαρότητα του καταρράκτη σας. Ο γιατρός σας θα ξεκινήσει κάνοντας μια ανασκόπηση του ιατρικού σας ιστορικού, συμπεριλαμβανομένου του οικογενειακού σας ιστορικού. Βεβαιωθείτε ότι ενημερώσετε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργίες σε φάρμακα ή άλλες ουσίες που μπορεί να έχετε. Ο γιατρός σας θα εκτελέσει στη συνέχεια μια σειρά διαγνωστικών εξετάσεων που θα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Πώς πρέπει να προετοιμαστώ για χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Ο γιατρός σας θα εξετάσει τον τρόπο ζωής, τα χόμπι και τις καθημερινές σας δραστηριότητες για να καθορίσει ποιος τύπος εγχείρησης καταρράκτη είναι ο καλύτερος για εσάς. Συζητήστε με τον θεράποντα ιατρό ή τον ειδικό σας εάν έχετε σημαντικά ιατρικά προβλήματα προτού προγραμματίσετε τη χειρουργική επέμβαση. Ο χειρούργος οφθαλμός μπορεί να χρειαστεί να λάβει άδεια από τον οικογενειακό γιατρό σας εάν έχετε καρδιακά ή αναπνευστικά προβλήματα.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κρατήσει όλα τα προ-χειρουργικά ραντεβού με τον γιατρό σας. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ο γιατρός σας θα πρέπει να μετρήσει τα μάτια σας για να προσδιορίσει τη σωστή δύναμη και το σχεδιασμό του ενδοφθάλμιου εμφυτεύματος φακού που θα εισαχθεί στο μάτι σας.

Ζητήστε από την ασφαλιστική σας εταιρεία να καθορίσει το κόστος. Παρόλο που τα περισσότερα γραφεία χειρούργου καταρράκτη είναι πολύ καλοί στο να καθορίσουν τα εκτός τσέπη έξοδα που σχετίζονται με τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, είναι καλή ιδέα να έχουμε μια βασική ιδέα για πιθανές αφαιρέσιμες ή συνασφαλίσεις που μπορεί να οφείλονται κατά τη στιγμή της υπηρεσίας. Μπορεί να έχετε απρόσμενες δαπάνες, όπως πληρωμή στο κέντρο χειρουργικής επέμβασης όπου θα πραγματοποιηθεί η χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι όλοι οι γιατροί σας βρίσκονται στο δίκτυο, εκτός εάν πρόκειται για κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Προγραμματίστε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης κατάλληλα. Μην φοράτε μακιγιάζ ματιών στο χειρουργικό σας ραντεβού. Συνεχίστε με τις οφθαλμικές θεραπείες ή με τις οφθαλμικές σταγόνες που προβλέπονται από τον χειρουργό σας καταρράκτη. Βεβαιωθείτε ότι έχετε έναν φίλο ή μέλος της οικογένειάς σας παρατασσόμενο για να σας οδηγήσει στο σπίτι μετά από τη χειρουργική επέμβαση. Η ίδια η χειρουργική επέμβαση μπορεί να διαρκέσει μόνο 15 λεπτά, αλλά μπορεί να βρίσκεστε στο κέντρο χειρουργικής ή στο νοσοκομείο για 1-2 ώρες, συμπεριλαμβανομένου του χρόνου προετοιμασίας και ανάκτησης.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη;

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι συνήθως μια διαδικασία ασθενούς ασθενούς, πράγμα που σημαίνει ότι θα πάτε σπίτι την ίδια μέρα της χειρουργικής επέμβασης. Την ημέρα της χειρουργικής σας επέμβασης μπορεί να σας χορηγηθεί ήπιο καταπραϋντικό και να μαλακώσουν οι οφθαλμικές σταγόνες έτσι ώστε η κόρη σας να διαστέλλεται. Το δέρμα γύρω από το μάτι και το βλέφαρό σας θα καθαριστεί και θα αποστειρωθεί. Ένα αποστειρωμένο κάλυμμα θα τοποθετηθεί πάνω από το κεφάλι σας και γύρω από το μάτι σας. Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη πραγματοποιείται με ελάχιστη αναισθησία. Στην πραγματικότητα, μόνο 98% των περιπτώσεων απαιτούνται μόνο αναισθητικές οφθαλμικές σταγόνες.

Για να ξεκινήσετε τη χειρουργική επέμβαση, θα γίνουν μικροσκοπικές τομές στο περιφερικό μέρος του κερατοειδούς σας, τη σαφή δομή που μοιάζει με τρούλο στο μπροστινό μέρος του ματιού σας. Στη συνέχεια, η κάψα ή η θήκη φακών θα ανοίξει. Ένας μικρός υπερηχητικός καθετήρας θα εισαχθεί στο μάτι σας. Αυτός ο ανιχνευτής θα διαλύσει τον καταρράκτη με πολύ υψηλό ρυθμό ταχύτητας και το υπόλοιπο υλικό θα αναρροφηθεί. Ένα καινούριο, σαφές εμφύτευμα φακού θα εισαχθεί έπειτα στο μάτι σας μέσω της ίδιας μικρής τομής και θα τοποθετηθεί στη θέση του. Η τομή θα είναι αυτοσφραγιζόμενη και δεν απαιτεί ραφές στο 99% των περιπτώσεων.

Τι πρέπει να περιμένω μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη;

Το μάτι σας μπορεί να αισθάνεται ελαφρώς κοκκινωπό ή χαραγμένο για τις πρώτες 24-48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Το όραμά σας μπορεί να είναι θαμπή λόγω διαστολής και αντιβιοτικής αλοιφής που μερικές φορές ενσταλάσσεται αμέσως μετά τη λειτουργία. Θα σας δοθούν μερικές διαφορετικές οφθαλμικές σταγόνες που θα χρησιμοποιηθούν για τις επόμενες δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Βεβαιωθείτε ότι έχετε όλες τις συνταγές σας συμπληρωμένες έγκαιρα στο φαρμακείο σας. Αυτές οι σταγόνες ματιών χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της μόλυνσης και για τη διαχείριση της φλεγμονής.

Θα πρέπει να αποφύγετε να αγγίζετε και τρίβετε το μάτι σας. Ο χειρουργός σας πιθανότατα θα σας διατάξει να κοιμηθείτε με προστατευτικό μάτι τη νύχτα για να αποφύγετε ένα τυχαίο δάκτυλο στο μάτι σας. Για τις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι καλό να χρησιμοποιήσετε τα μάτια σας για να διαβάσετε, να γράψετε ή να παρακολουθήσετε τηλεόραση. Θα πρέπει να αποφύγετε την κάμψη και την ανύψωση βαρέων αντικειμένων για την πρώτη ή δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Το μάτι σας μπορεί να είναι ελαφρώς φλεγμονώδες μετά από τη χειρουργική επέμβαση που μπορεί να προκαλέσει ελαφρά θολή όραση για την πρώτη εβδομάδα περίπου. Ο γιατρός σας πιθανότατα θα σας ζητήσει να έρθετε για αρκετές επισκέψεις παρακολούθησης για να παρακολουθήσετε αυτή τη φλεγμονή και την ποιότητα της όρασης σας.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη;

Η χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι μία από τις ασφαλέστερες χειρουργικές επεμβάσεις, με το 98% των περιπτώσεων να εμφανίζονται χωρίς επιπλοκές. Περιστασιακά ενδέχεται να αναπτυχθούν μετεγχειρητικά προβλήματα, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

Χρόνος αποκατάστασης

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από τη χειρουργική επέμβαση καταρράκτη γρήγορα, αλλά μερικοί μπορεί να ανακάμψουν πιο αργά από τους άλλους. Πολλοί ασθενείς με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη συγχέονται αφού υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση καταρράκτη και η όρασή τους φαίνεται πολύ θολή και αργή να βελτιωθεί. Ο πλήρης χρόνος ανάκαμψης ποικίλλει, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν κάποια ερυθρότητα, φλεγμονή και θολή όραση για μια εβδομάδα. Η ερυθρότητα τείνει να ξεκαθαρίσει γρήγορα. Η φλεγμονή στο εσωτερικό του οφθαλμού από τη χειρουργική επέμβαση τείνει να κρεμάσει γύρω για μια εβδομάδα ή δύο. Η φλεγμονή φαίνεται από τους γιατρούς που χρησιμοποιούν βιομικροσκόπιο με λαμπτήρα σχισμών. Τα φλεγμονώδη κύτταρα και τα συντρίμμια είναι ορατά στο πρόσθιο τμήμα του ματιού. Σε μερικούς ασθενείς, η φλεγμονή μπορεί να είναι επίμονη και μπορεί να διαρκέσει για μερικούς μήνες.

Οι περισσότεροι ασθενείς εμφανίζουν θολή όραση για λίγες μέρες, με ολοένα και πιο καθαρή όραση κάθε μέρα. Περιστασιακά, ορισμένοι ασθενείς θα έχουν σημαντικό οίδημα ή πρήξιμο στο μπροστινό μέρος του ματιού. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να δημιουργήσει περισσότερη θολή όραση από τους περισσότερους ανθρώπους μετά από χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, με κατάλληλη μετεγχειρητική φροντίδα και φαρμακευτική αγωγή, τείνει να ξεκαθαρίσει γρήγορα. Οι περισσότεροι χειρουργοί προγραμματίζουν μια επίσκεψη παρακολούθησης μία ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, μία εβδομάδα και πάλι σε 3-4 εβδομάδες. Η περισσότερη επούλωση εμφανίζεται εντελώς και η όραση φαίνεται να είναι σταθερή τέσσερις εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τρόποι για την ταχεία ανάκαμψη

Οι περισσότεροι άνθρωποι με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη θα παρατηρήσουν αξιοσημείωτη βελτίωση στο όραμα δύο μέρες μετά το χειρουργείο. Κάποιος μπορεί να επιταχύνει την αποκατάσταση με την ενστάλαξη όλων των οφθαλμικών σταγόνων που συνταγογραφούνται μετά από τη χειρουργική επέμβαση όπως ακριβώς κατευθύνεται Επίσης, είναι σημαντικό τα δάχτυλα από τα μάτια και την περιοχή γύρω από τα μάτια καθαρά.

Λύσεις για κοινές επιπλοκές

Η μόλυνση μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη είναι σπάνια. Ωστόσο, μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή. Η μόλυνση μπορεί να προληφθεί με τη χρήση αντιβιοτικών οφθαλμικών σταγόνων ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε από τον χειρουργό σας. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν αποστειρωμένες τεχνικές στο χειρουργείο για να αποτρέψουν τη μόλυνση.

Η φλεγμονή είναι συχνή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Η φλεγμονή μπορεί να κρεμάσει περίπου για αρκετό καιρό μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά τυπικά ματαιώνεται εύκολα με τη χρήση τοπικών στεροειδών οφθαλμικών σταγόνων. Συνήθως, στους ασθενείς χορηγούνται τρεις σταγόνες οφθαλμών: ένα αντιβιοτικό, ένα στεροειδές και ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες (παρόμοιο με το ibuprofen.) Παρόλο που όλα είναι σημαντικά, ο ακριβής τρόπος λήψης του στεροειδούς είναι πολύ σημαντικός στην απόσπαση της μετεγχειρητικής φλεγμονής. Συνήθως, έχετε την εντολή να ενσταλάτε συχνά τις σταγόνες στεροειδών, μερικές φορές ακόμα και κάθε δύο ώρες, και στη συνέχεια τα στεροειδή μειώνονται σε λίγες εβδομάδες.

Οίδημα μπορεί να εμφανιστεί στο πίσω μέρος του αμφιβληστροειδούς (ωχρά κηλίδα) σε μικρό αριθμό ασθενών με χειρουργική επέμβαση καταρράκτη. Αυτό ονομάζεται κυστοειδές οίδημα της ωχράς κηλίδας (CME.) Η CME μπορεί να είναι επίμονη, αλλά συνήθως διαλύεται εντελώς συνεχίζοντας το μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Εάν δεν επιλυθεί, ένας ειδικός μπορεί να ενέσει φάρμακα απευθείας στο μάτι. Οι χειρουργοί διαφέρουν στον τρόπο χειρισμού αυτής της επιπλοκής.

Η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς είναι μια σοβαρή επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη. Είναι δύσκολο να αποφευχθεί αυτή η επιπλοκή επειδή είναι δύσκολο να προβλεφθεί ποιοι ασθενείς θα επηρεάσουν. Εμφανίζεται συχνότερα στους μυωπικούς ασθενείς ή σε εκείνους που είχαν προηγούμενο δάκρυ ή αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς. Είναι καλύτερο να ακούσετε τον χειρουργό σας και να κρατήσετε όλα τα μετεγχειρητικά ραντεβού. Τα συμπτώματα της αποκόλλησης του αμφιβληστροειδούς είναι θολή όραση, έμβλημα, λάμψεις φωτός ή πέπλο ή κουρτίνα που μπορεί να αναπτυχθούν στο όραμά σας.

Η οπίσθια κάψουλα θολότητα είναι επίσης μια κοινή επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, αλλά αντιμετωπίζεται εύκολα. Το πίσω μέρος της κάψουλας, όπου αναπτύσσεται η ασάφεια, απλώς απομακρύνεται από ένα λέιζερ.

Ανάγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση

Μετά από χειρουργική επέμβαση καταρράκτη, ορισμένοι ασθενείς φοβούνται να χρησιμοποιήσουν τα μάτια τους ή ανησυχούν ότι η ανάγνωση πάρα πολύ θα καθυστερήσει την επούλωση. Ως επί το πλείστον, μπορείτε να διαβάσετε ή να χρησιμοποιήσετε τα μάτια σας όσο θέλετε. Ωστόσο, όσο περισσότερη ανάγνωση κάνετε, τόσο περισσότερο τα μάτια σας θα μπορούσαν ενδεχομένως να στεγνώσουν. Όταν διαβάζετε ή χρησιμοποιείτε έναν υπολογιστή για μεγάλο χρονικό διάστημα, τείνετε να μην αναβοσβήνει τόσο συχνά και τα μάτια σας να αισθάνονται ξηρά. Αν πρέπει να διαβάσετε πολλά, ενθέστε τον γιατρό συνιστάτε συχνά τεχνητά δάκρυα. Επίσης, μην ξεχάσετε να ενσταλάξετε το μετεγχειρητικό φάρμακο ακριβώς σύμφωνα με τις οδηγίες.

Μετά από τη χειρουργική επέμβαση, οι περισσότεροι άνθρωποι θα έχουν τελείως διαφορετική όραση και μπορεί να απαιτούν μια εντελώς νέα συνταγή για τα δισκία τους ή τα γυαλιά ανάγνωσης. Αν και ορισμένοι ασθενείς μπορεί να χρειάζονται εκτεταμένη περίθαλψη, η περίοδος επούλωσης είναι περίπου τέσσερις εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Σε περίπου τέσσερις εβδομάδες, εάν η όραση φαίνεται να είναι σταθερή, ο γιατρός θα εκδώσει μια νέα συνταγή ματιών γυαλιού εάν απαιτείται. Ανάλογα με τον τύπο χειρουργικής επέμβασης καταρράκτη, τα γυαλιά μπορεί να μην απαιτούνται καθόλου.

> Πηγή:

> Μούριλ, Σίνθια. Optometric Κλινική Πρακτική Κατευθυντήρια φροντίδα του ενήλικου ασθενούς με καταρράκτη, οδηγός αναφοράς για τους κλινικούς. Ετοιμάστηκε από την Αμερικανική Ομοσπονδιακή Ομοσπονδία (AOA) Consensus Panel, που εγκρίθηκε από το Διοικητικό Συμβούλιο της AOA, Μάρτιος 1999, Ανασκόπηση 2004.